Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Хирургическая процедура
Surgical procedure
Гемисферэктомия – это операция, выполняемая нейрохирургом, при которой нездоровое полушарие мозга отключается от остальной части мозга или удаляется. Существуют два типа гемисферэктомии. Функциональная гемисферэктомия подразумевает лишь отключение пораженного полушария, чтобы оно больше не могло посылать сигналы в мозг и тело. Анатомическая гемисферэктомия предполагает не только отключение, но и физическое удаление пораженного полушария из черепа. Эта операция в основном используется для лечения медикаментозно неконтролируемой эпилепсии – так называют состояние, когда противосудорожные препараты не могут остановить приступы.
Hemispherectomy is a surgery that is performed by a neurosurgeon where an unhealthy hemisphere of the brain is disconnected or removed. There are two types of hemispherectomy. Functional hemispherectomy refers to when the diseased brain is simply disconnected so that it can no longer send signals to the rest of the brain and body. Anatomical hemispherectomy refers to when not only is there disconnection, but also the diseased brain is physically removed from the skull. This surgery is mostly used as a treatment for medically intractable epilepsy, which is the term used when anti seizure medications are unable to control seizures.
История
Первая анатомическая полусферэктомия была выполнена и описана в 1928 году Уолтером Данди. Это было сделано в попытке лечения глиомы – опухоли головного мозга. Первая известная анатомическая гемисферэктомия, выполненная для лечения тяжелой, не поддающейся лечению эпилепсии, была проведена в 1938 году канадским нейрохирургом Кеннетом Маккензи. Крайнав, нейрохирург из Южной Африки, одним из первых в 1950 году выполнил серию гемисферэктомий и опубликовал результаты. Он оперировал детей с детским гемипарезом, специально для лечения их судорог и когнитивных нарушений. Его техника гемисферэктомии удаляла поврежденное полушарие, за исключением таламуса и хвостатого ядра. Крайнав сообщил об общих положительных результатах, хотя один пациент умер после операции. В частности, отмечалось общее улучшение слабости, спастичности и когнитивных функций. Оппенгеймер и Гриффит одними из первых описали потенциальные осложнения и опубликовали свои наблюдения в 1966 году, указав на поверхностный гемосидероз, гранулярный эпендимит и обструктивную гидроцефалию. Они предложили теоретическое решение этой проблемы – операцию, которая теперь известна как функциональная гемисферэктомия.
The first anatomical hemispherectomy was performed and described in 1928 by Walter Dandy. This was done as an attempt to treat glioma, a brain tumor. The first known anatomical hemispherectomy performed as a treatment for intractable epilepsy was in 1938 by Kenneth McKenzie, a Canadian neurosurgeon. Krynaw, a neurosurgeon from South Africa, was one of the first to perform and report a case series on hemispherectomies in 1950. He performed the surgery on pediatric patients with infantile hemiplegia, specifically as a treatment for their seizures and cognitive impairment. His hemispherectomy technique removed the damaged hemisphere except the thalamus and caudate structures. Krynaw reported good outcomes overall, although there was one post operative death. Specifically, there was an overall theme of improvement in weakness, spasticity and cognition. Oppenheimer and Griffith were one of the first to describe the potential complications, and they reported their findings in 1966, describing superficial hemosiderosis, granular ependymitis and obstructive hydrocephalus. They posited a theoretical solution to this problem, a surgery that is now known as a functional hemispherectomy.
Номенклатура
Существует два основных типа гемисферэктомии: анатомическая и функциональная. Анатомическая гемисферэктомия подразумевает резекцию и удаление целого полушария мозга, включающего все четыре доли, с удалением или без удаления базальных ганглиев и таламуса. Однако она сопряжена с риском неполного отключения, то есть когда хирург непреднамеренно оставляет фрагменты волокон, продолжающих соединять полушарие с мозгом и телом. Эти оставшиеся волокна могут быть проблематичными, поскольку могут привести к рецидиву судорог. Другой термин, относящийся к гемисферэктомии, – гемидекортикация, представляющая собой удаление коры из одной половины головного мозга с попыткой сохранения желудочковой системы за счет сохранения окружающего белого вещества. Гемидекортикация изначально была разработана как возможная стратегия для снижения некоторых осложнений, наблюдаемых при полной анатомической гемисферэктомии. Недавно была предложена шкала оценки, призванная более точно прогнозировать вероятность достижения свободы от приступов: HOPS (Hemispherectomy Outcome Prediction Scale). Что касается послеоперационной двигательной функции, у некоторых пациентов может наблюдаться улучшение или отсутствие изменений в более слабой конечности. К факторам, предсказывающим неблагоприятный исход, относятся рецидив судорог и структурные аномалии в интактном полушарии.
There are two main types of hemispherectomy: Anatomical and Functional. Anatomical hemispherectomy refers to the resection and removal of an entire hemisphere of the brain, which includes all four lobes, with or without the removal of basal ganglia and thalamus. However, they do carry a risk of incomplete disconnection, which refers to when the surgeon inadvertently leaves remnants of fibers that continue to connect the hemisphere to the brain and body. These remaining fibers can be problematic, as they may lead to seizure recurrence. Another term that falls under the hemispherectomy umbrella includes hemidecortication, which is the removal of the cortex from one half of the cerebrum, while attempting to preserve the ventricular system by maintaining the surrounding white matter. Hemidecortication was originally developed as a possible strategy to mitigate some of the complications seen with complete anatomical hemispherectomy. A recently developed scoring system has been proposed to help predict the probability of seizure freedom with more accuracy: HOPS (Hemispherectomy Outcome Prediction Scale). In terms of postoperative motor function, some patients may have improvement or no change of their weaker extremity, Predictors of poor outcome may include seizure recurrence and structural abnormalities in the intact hemisphere.
Проект восстановления мозга
Проект восстановления мозга – это некоммерческая корпорация, финансирующая новые исследования и базирующаяся в Соединенных Штатах. Эта корпорация ежегодно проводит двухдневную конференцию для пациентов, перенесших гемисферэктомию, и их семей. У этой встречи несколько целей. Основная задача – информировать пациентов и их семьи об операции и необходимой последующей реабилитации. Она также служит платформой для общения пациентов и их семей, обмена опытом со специалистами в данной области и часто предоставляет возможность участия в исследовательских проектах.
The Brain Recovery Project is a non profit corporation which funds new research and is based in the United States. This corporation hosts an annual two day conference for patients who have had hemispherectomies and their families. There are several purposes to this reunion. The main goal is to educate patients and their families on the surgery and its necessary subsequent rehabilitation. It also serves as a way for patients and families to connect with one another, learn from specialists in the field and often offers research enrollment.