Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Вертикальды жолақты гастропластика (VBG), сондай-ақ асқазанды тікелей тігу деп те аталады, салмақты бақылау үшін қолданылатын бариатриялық хирургияның бір түрі. VBG процедурасы кішкентай асқазан қалтасын жасау үшін лента мен тігістерді пайдалануды қамтиды. Қалтаның төменгі жағында шамамен бір сантиметрлік тесік болады, осы тесік арқылы қалтаның ішіндегісі асқазанның қалған бөлігіне, содан кейін асқазан-ішек жолының қалған бөлігіне өтеді. Асқазанды тікелей тігу – семіздікті басқарудың шектеуші әдісі. Қалта бір уақытта пациент жей алатын тамақ мөлшерін шектейді және тамақтың өтуін баяулатады. Асқазанды тікелей тігу, сіңіруді төмендететін, яғни тамақ сіңіру жолының бір бөлігін айналып өтетін және калориялар мен қоректік заттардың сіңуін азайтатын процедуралармен біріктірілгенде тиімдірек болады. Шекеуші және сіңіруді төмендететін комбинирленген әдістер асқазанды айналдыру әдістері деп аталады, олардың ішінде Roux en Y асқазанды айналдыру хирургиясы (RGB) ең көп таралғаны. Бұл әдісте тігістер асқазанның төменгі бөлігін, он екі елі ішекті және геюнумның бірінші бөлігін айналып өтетін және жұқа ішекке қосылатын қалта жасау үшін қолданылады. Бұл салмақ жоғалтуға арналған хирургиялық әдіс, көбінесе дәрігерлер реттелетін асқазанды лентаны қолдана бастағандықтан, қазіргі уақытта бұрынғыдан аз қолданылады. Жаңа реттелетін лента асқазанға кесік салуды қажет етпейді және тігістердің қажеті болмайды, сондықтан ол әлдеқайда қауіпсіз балама болып табылады.
Vertical banded gastroplasty (VBG), also known as stomach stapling, is a form of bariatric surgery for weight control. The VBG procedure involves using a band and staples to create a small stomach pouch. In the bottom of the pouch is an approximate one centimeter hole through which the pouch contents can flow into the remainder of the stomach and hence on to the remainder of the gastrointestinal tract. Stomach stapling is a restrictive technique for managing obesity. The pouch limits the amount of food a patient can eat at one time and slows passage of the food. Stomach stapling is more effective when combined with a malabsorptive technique, in which part of the digestive tract is bypassed, reducing the absorption of calories and nutrients. Combined restrictive and malabsorptive techniques are called gastric bypass techniques, of which Roux en Y gastric bypass surgery (RGB) is the most common. In this technique, staples are used to form a pouch that is connected to the small intestine, bypassing the lower stomach, the duodenum, and the first portion of the jejunum. This type of weight loss surgery is losing favor as more doctors begin using the adjustable gastric band. The newer adjustable band does not require cutting into the stomach and does not use any staple lines, thus making it a much safer alternative.
Артықшылықтар
Дәмсіздік синдромы жоқ. Қоректік заттардың жетіспеуі/сіңірілмеуі жоқ.
No dumping syndrome. No nutritional deficiencies/malabsorption.
Кемшіліктер
Дәрігерлер емделушілердің диетаға қатаң түрде орындалуын талап етеді. Жүрекке пайдалы тағамдардың көп болуына қарамастан, тығыз консистенциялы табиғи тағамдарды жеу қиынға соғады, ал өте тазартылған тағамдар аз ыңғайсыздық тудырады. Хирургиядан кейін жоғалтқан салмағын қайта жинаған көптеген адамдар «дені сау» тағамдарды тұтынумен байланысты ыңғайсыздықтан қашып, оңай қорытылатын «қоқыс» тағамдарды жеуге көшеді. Вертикалды асқазанды байлау (ВАБ) ешқандай сиқырлы дәрі немесе таблетка емес. Салмақ жоғалту үшін және оны сақтап қалу үшін өмір салтын өзгерту, яғни диета мен жаттығулар өте маңызды екенін қатаң айту керек. Нақты күтулер маңызды. ВАБ-ты кері қайтару, ВАБ салудан гөрі әлдеқайда күрделі және қарқынды хирургиялық процедураны қажет етеді. Полиуретан лентаны алып тастау кезінде (полиуретан негізінен 1980 және 90-шы жылдары қолданылған), ВАБ салғаннан бері өткен уақытқа байланысты, айтарлықтай мүшел жарасы пайда болған болуы мүмкін, оны да алып тастау қажет. Тігістерді алып тастау үшін асқазанның бұрын бөлінген бөліктерін қайта тігіп біріктіру қажет. Осы себептерге байланысты, кері операцияны тек қана ауыр медициналық асқынулар болған жағдайда ғана қарастыру керек. Тамақты тиісті түрде шайнамай немесе тым жылдам жесе, құсу және қатты ыңғайсыздық пайда болады. Реттеуге болмайды (реттелетін асқазанды лентасы, «лента»).
Needs strict patient compliance to diet. High fiber foods and foods with a more dense, natural consistency can become very difficult to eat, while highly refined foods cause little discomfort. Many people who regain any weight lost after surgery do so because they begin to avoid the discomfort associated with consuming "healthier" foods, and start eating more easily passed "junk" foods. VBG is in no way a magic bullet or pill. It must be emphasized that lifestyle changes, e. g., diet and exercise, are absolutely imperative for weight loss to occur and be maintained. Realistic expectations are imperative. Reversal of a VBG requires a much more complex and intensive surgical process than getting the VBG. When removal of a polyurethane band is involved (polyurethane was predominantly used in the 1980s and 90s), it likely has built substantial scar tissue that must also be removed, depending on how long since the VBG took place. Removal of the staples involves stitching back together the previously separated parts of the stomach. For these reasons, a reversal should be considered only if there are serious medical complications. Vomiting and severe discomfort if food is not properly chewed or if food is eaten too quickly. Not adjustable (as with the adjustable gastric band, aka "lap band")).
Ұзақ мерзімді
Шектеуші операциялардың көбісі дерлік барлық науқастарда салмақ жоғалтуға алып келсе де, олар маңызды, ұзақ мерзімді салмақ жоғалтуға жетуде сіңіру операцияларынан кем нәтижелі. ВГБ (қарынның тік жолақты бөлігі) жасағандардың шамамен 30% нормалы салмаққа жетеді, ал шамамен 80% салмақтың белгілі бір деңгейін жоғалтады. Көптеген зерттеулер көрсеткендей, операциядан кейін 10 жыл өткен соң пациенттердің тек 10% ғана бастапқы операция кезіндегі артық салмағының кем дегенде 50% жоғалтуын сақтай алады. Кейбір науқастар салмақтарын қайта жинап алады. Ал басқалары тамақтану әдеттерін өзгерте алмай, қалаған салмаққа жете алмайды. Сәтті нәтижелер науқастың дені сау тамақтану және жүйелі дене шынықтыру жоспарын ұзақ мерзімге сақтауына байланысты. 2006 жылғы 24 қазанда Опра Уинфри бағдарламасында айтылғандай, ВГБ немесе асқазан айналып өту сияқты салмақ жоғалту операциясын жасаған адамдардың 30% тәуелділік ауысуына ұшырайды, яғни бұрынғы тамаққа деген тәуелділігі алкоголизмге ауысады. Бағдарламада бұл құбылыстың алдын алу үшін тәуелділіктің түпкі себептерін анықтаудың маңыздылығына баса назар аударылды.
Although restrictive operations lead to weight loss in almost all patients, they are less successful than malabsorptive operations in achieving substantial, long term weight loss. About 30% of those who undergo VBG achieve normal weight, and about 80% achieve some degree of weight loss. Most studies have suggested that 10 years after surgery, only 10% of patients maintain a minimum weight loss of at least 50% of their total excess weight at the time of their initial surgery. Some patients regain weight. Others are unable to adjust their eating habits and fail to lose the desired weight. Successful results depend on the patient's willingness to adopt a long term plan of healthy eating and regular physical activity. According to an episode of Oprah Winfrey that aired on October 24, 2006, 30% of people who undergo weight loss surgery such as VBG or gastric bypass develop addiction transference, which is transferring the previous addiction to food with a new addiction to alcoholism. The show stressed the importance of examining the root causes of addiction in order to avoid the phenomenon.
Тарих
Вертикальды жолақты гастропластика 1980 жылы Айова университетінің докторы Эдвард Э. Мейсон жасаған. Доктор Мейсон 1966 жылы салмақты төмендету үшін асқазанды айналып өту әдісін де жасады және "семіздік хирургиясының әкесі" деп танымал болған пионерлік еңбегімен белгілі.
Vertical banded gastroplasty was developed in 1980 by Dr. Edward E. Mason at the University of Iowa. Dr. Mason also developed the original gastric bypass for weight reduction in 1966 and is known for his pioneering work as the "father of obesity surgery".