Введение
Вертикальная полосатая гастропластика (ВПГ), также известная как скрепление желудка, является видом бариатрической хирургии для контроля веса. Процедура ВПГ включает использование ленты и скрепок для создания небольшого желудочного мешка. В нижней части мешка имеется отверстие диаметром около одного сантиметра, через которое содержимое мешка может поступать в остальную часть желудка и далее – в остальную часть желудочно-кишечного тракта. Скрепление желудка – это ограничительная техника для лечения ожирения. Мешок ограничивает количество пищи, которое пациент может съесть за один прием, и замедляет продвижение пищи. Скрепление желудка более эффективно в сочетании с малабсорбтивной техникой, при которой часть пищеварительного тракта исключается из процесса пищеварения, что снижает всасывание калорий и питательных веществ. Комбинированные ограничительные и малабсорбтивные техники называются операциями желудочного шунтирования, среди которых наиболее распространенным является гастрическое шунтирование по Ру-ан-И (RGB). При этой технике скрепки используются для формирования мешка, который соединяется с тонкой кишкой, минуя нижнюю часть желудка, двенадцатиперстную кишку и начальный отдел тощей кишки. Этот вид операции по снижению веса теряет популярность, поскольку все больше врачей начинают использовать регулируемый желудочный бандаж. Новый регулируемый бандаж не требует разрезов в желудке и не использует линии скрепления, что делает его значительно более безопасной альтернативой.
Преимущества
Нет синдрома демпинга. Нет дефицита питательных веществ/нарушения всасывания.
Недостатки
Необходимо строгое соблюдение диеты пациентом. Продукты с высоким содержанием клетчатки и продукты с более плотной, натуральной консистенцией могут быть очень трудными для употребления, в то время как сильно рафинированные продукты вызывают незначительный дискомфорт. Многие люди, которые набирают вес после операции, делают это из-за того, что начинают избегать дискомфорта, связанного с употреблением "здоровой" пищи, и переходят на более легко усваиваемую "нездоровую" пищу. Вертикальное желудочное бандажирование (ВЖБ) ни в коем случае не является чудодейственным средством или таблеткой. Необходимо подчеркнуть, что изменения образа жизни, такие как диета и физические упражнения, абсолютно необходимы для снижения веса и его поддержания. Важны реалистичные ожидания. Обратная операция по ВЖБ требует гораздо более сложного и интенсивного хирургического вмешательства, чем первоначальное бандажирование. При удалении полиуретановой ленты (полиуретан преимущественно использовался в 1980-х и 1990-х годах), вероятно, образовалась значительная рубцовая ткань, которую также потребуется удалить, в зависимости от времени, прошедшего с момента ВЖБ. Удаление скобок включает в себя сшивание ранее разделенных частей желудка. По этим причинам обратная операция должна рассматриваться только при наличии серьезных медицинских осложнений. Возможны рвота и сильный дискомфорт при недостаточном пережевывании пищи или слишком быстром приеме пищи. Не регулируемый (в отличие от регулируемого желудочного бандажа, также известного как "бандаж").
Долгосрочные
Хотя ограничительные операции приводят к потере веса почти у всех пациентов, они менее эффективны, чем малабсорбционные операции, в достижении значительной и долгосрочной потери веса. Примерно 30% пациентов, перенесших вертикальное бандажирование желудка (ВБЖ), достигают нормального веса, а около 80% достигают некоторой степени снижения веса. Большинство исследований показывают, что через 10 лет после операции лишь у 10% пациентов сохраняется минимальная потеря веса, составляющая не менее 50% от избыточного веса на момент первоначальной операции. Некоторые пациенты вновь набирают вес. Другие не могут изменить свои пищевые привычки и не достигают желаемого снижения веса. Успешные результаты зависят от готовности пациента придерживаться долгосрочного плана здорового питания и регулярной физической активности. Согласно эпизоду телешоу Опры Уинфри, вышедшему в эфир 24 октября 2006 года, у 30% людей, перенесших операции по снижению веса, такие как ВБЖ или желудочное шунтирование, развивается перенос зависимости – замена прежней зависимости от еды новой зависимостью от алкоголя. В передаче подчеркивалась важность выявления первопричин зависимости, чтобы избежать этого явления.
История
Вертикальная полосатая гастропластика была разработана в 1980 году доктором Эдвардом Э. Мейсоном в Университете Айовы. Доктор Мейсон также разработал оригинальную операцию желудочного шунтирования для снижения веса в 1966 году и известен своей новаторской работой как "отец хирургии при ожирении".