Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Бұлшықеттерді босаңсытатын препарат.
Muscle relaxant
Векуроний бромиді, басқа атауларының ішінде Норкурон брендімен сатылады, жалпы анестезияның бір бөлігі ретінде хирургиялық операция немесе жасанды тыныс алу кезінде қаңқа бұлшықеттерін босаңсыту үшін қолданылады. Аллергиялық реакциялар сирек кездеседі. Жүктілік кезінде нәрестеге қауіпсіздігі анықталмаған. Препарат жалпы қолданысқа арналған дәрі ретінде қол жетімді.
Vecuronium bromide, sold under the brand name Norcuron among others, is a medication used as part of general anesthesia to provide skeletal muscle relaxation during surgery or mechanical ventilation. Allergic reactions are rare. It is unclear if use in pregnancy is safe for the baby. and is available as a generic medication.
Әрекет ету механизмі
Векуроний моторлық ұштық пластинадағы холинорецепторлармен бәсекелесу арқылы әрекет етеді, осылайша бұлшықеттерді босаңсытатын қасиеттерін көрсетеді, олар жалпы анестезияға қосымша қолданылады. Теңгерімді анестезия кезінде бақылау деңгейінің 25%-на дейін қалпына келу уақыты (клиникалық ұзақтығы) инъекциядан кейін шамамен 25-40 минутты құрайды, ал қалпына келу әдетте интубациялық дозадан кейін шамамен 45-65 минуттан соң 95%-қа жетеді. Векуронийдің нейромыскулярлық блокадалық әсері күшті ингаляциялық анестетиктердің әсерінен сәл күшейеді. Егер векуронийді энфлуран, изофлуран немесе галотанды ингаляциялау басталғаннан кейін 5 минуттан астам уақыттан соң немесе тұрақты күйге жеткен кезде алғаш рет қолданса, векуронийдің интубациялық дозасы шамамен 15%-ға төмендетілуі мүмкін. Векуронийдің белсенді метаболиті – 3-дезацетилвекуроний, оның әсері векуронийдің 80%-ына тең. Бүйректер арқылы шығарылатын бұл метаболиттің жиналуы препараттың әсер ету ұзақтығын ұзартуы мүмкін, әсіресе бүйрек жеткіліксіздігі бар адамға инфузия қолданғанда. Кері әрекетке неостигмин немесе басқа холинестераз ингибиторларымен де қол жеткізуге болады, бірақ олардың тиімділігі сугаммадекске қарағанда төмен.
Vecuronium operates by competing for the cholinoceptors at the motor end plate, thereby exerting its muscle relaxing properties, which are used adjunctively to general anesthesia. Under balanced anesthesia, the time to recovery to 25% of control (clinical duration) is approximately 25 to 40 minutes after injection and recovery is usually 95% complete approximately 45 to 65 minutes after injection of an intubating dose. The neuromuscular blocking action of vecuronium is slightly enhanced in the presence of potent inhalation anesthetics. If vecuronium is first administered more than 5 minutes after the start of the inhalation of enflurane, isoflurane, or halothane, or when a steady state has been achieved, the intubating dose of vecuronium may be decreased by approximately 15%. Vecuronium has an active metabolite, 3 desacetyl vecuronium, that has 80% of the effect of vecuronium. Accumulation of this metabolite, which is cleared by the kidneys, can prolong the duration of action of the drug, particularly when an infusion is used in a person with kidney failure. Reversal can also be accomplished with neostigmine or other cholinesterase inhibitors, but their efficacy is lower than that of sugammadex.
Тарих
1862 жылы авантюрист Дон Рамон Паэз Венесуэланың гуачамака уыты туралы айтқан. Бұл уытты жергілікті халықтар қазбаларды балық аулау үшін қолданып, сардинаға жағар еді. Егер уытталған құстың басы мен мойны кесіліп тасталса, қалған денесін жеуге болады. Паэз сондай-ақ, Лланеро әйелінің сүйіктісінің махаббатына таласқан әйелді гуачамакамен өлтіруге тырысқанын, бірақ күйеуі тамағын қонақтарымен бөліскен кезде қасақана емес, 10 адамның өліміне себеп болғанын сипаттады. Бұл өсімдік Malouetia nitida немесе Malouetia schomburgki болуы мүмкін. Малуэтия туысы (Apocynaceae отбасы) Оңтүстік Америка мен Африкада таралған. 1935 жылы ботаник Роберт Э. Вудсон америкалық Малуэтия түрлерін толық жіктеді. Сол кезде Малуэтияның африкалық түрінің тек біреуі ғана белгілі болды, бірақ келесі жылы Вудсон екінші түрін сипаттады: Бельгиялық Конгодан табылған Malouetia bequaertiana. 2001 жылы жапон медбикесі Дайсуке Мори векуроний бромидін қолданып 10 науқасты өлтіргені хабарланды. Ол кісі өлтіргені үшін сотталып, өмір бойына бас бостандығынан айырылды. 2022 жылы Вандербильт университетінің медициналық орталығының медбикесі РаДонда Воутт, науқасқа тыныштандырғыш мидазолам (Versed) орнына қателікпен векуроний бромиді салғандықтан туған өлімге қатысты екі қылмыстық құқық бұзушылық бойынша сотталды.
As long ago as 1862, adventurer Don Ramon Paez described a Venezuelan poison, guachamaca, which the indigenous peoples used to lace sardines as bait for herons and cranes. If the head and neck of a bird so killed was cut off, the remainder of the flesh could be eaten safely. Paez also described the attempt of a Llanero woman to murder a rival to her lover's affections with guachamaca and unintentionally killed 10 other people when her husband shared his food with their guests. It is probable that the plant was Malouetia nitida or Malouetia schomburgki. The genus Malouetia (family Apocynaceae) is found in both South America and Africa. The botanist Robert E. Woodson Jr comprehensively classified the American species of Malouetia in 1935. At that time, only one African species of Malouetia was recognized, but the following year Woodson described a second: Malouetia bequaertiana, from the Belgian Congo. In 2001, Japanese nurse Daisuke Mori was reported to have murdered 10 patients using vecuronium bromide. He was convicted of murder and was sentenced to life imprisonment. In 2022, Vanderbilt University Medical Center nurse RaDonda Vaught was convicted of two felony charges in the death of a patient who was mistakenly administered vecuronium bromide, rather than the sedative midazolam, also known as Versed.