Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Миорелаксант
Muscle relaxant
Векурония бромид, продаваемый под торговой маркой Norcuron и другими, — это лекарственное средство, используемое в составе общей анестезии для обеспечения расслабления скелетных мышц во время хирургического вмешательства или искусственной вентиляции легких. Аллергические реакции встречаются редко. Неизвестно, безопасно ли его применение во время беременности для ребенка, и он доступен в виде генерического препарата.
Vecuronium bromide, sold under the brand name Norcuron among others, is a medication used as part of general anesthesia to provide skeletal muscle relaxation during surgery or mechanical ventilation. Allergic reactions are rare. It is unclear if use in pregnancy is safe for the baby. and is available as a generic medication.
Механизм действия
Векуроний действует, конкурируя за холинорецепторы в моторной конечной пластине, тем самым проявляя свои миорелаксирующие свойства, которые используются в качестве вспомогательного средства при общей анестезии. При сбалансированной анестезии время восстановления до 25% исходного уровня (клиническая продолжительность) составляет приблизительно 25–40 минут после инъекции, а полное восстановление обычно происходит примерно через 45–65 минут после введения интубирующей дозы. Нейромышечный блокирующий эффект векурония незначительно усиливается в присутствии сильнодействующих ингаляционных анестетиков. Если векуроний вводится впервые более чем через 5 минут после начала ингаляции энфлурана, изофлурана или галотана, или после достижения устойчивого состояния, интубирующую дозу векурония можно уменьшить примерно на 15%. Векуроний имеет активный метаболит – 3-дезацетилвекуроний, который обладает 80% активности векурония. Накопление этого метаболита, выводимого почками, может удлинить продолжительность действия препарата, особенно при инфузионном введении пациентам с почечной недостаточностью. Обратное действие можно достичь с помощью неостигмина или других ингибиторов холинестеразы, однако их эффективность ниже, чем у сугаммадекса.
Vecuronium operates by competing for the cholinoceptors at the motor end plate, thereby exerting its muscle relaxing properties, which are used adjunctively to general anesthesia. Under balanced anesthesia, the time to recovery to 25% of control (clinical duration) is approximately 25 to 40 minutes after injection and recovery is usually 95% complete approximately 45 to 65 minutes after injection of an intubating dose. The neuromuscular blocking action of vecuronium is slightly enhanced in the presence of potent inhalation anesthetics. If vecuronium is first administered more than 5 minutes after the start of the inhalation of enflurane, isoflurane, or halothane, or when a steady state has been achieved, the intubating dose of vecuronium may be decreased by approximately 15%. Vecuronium has an active metabolite, 3 desacetyl vecuronium, that has 80% of the effect of vecuronium. Accumulation of this metabolite, which is cleared by the kidneys, can prolong the duration of action of the drug, particularly when an infusion is used in a person with kidney failure. Reversal can also be accomplished with neostigmine or other cholinesterase inhibitors, but their efficacy is lower than that of sugammadex.
История
Еще в 1862 году авантюрист Дон Рамон Пейс описал венесуэльский яд, гуачамаку, который коренные народы использовали для пропитки сардин в качестве приманки для цапель и журавлей. Если у убитой птицы отрубить голову и шею, оставшееся мясо можно было безопасно употреблять в пищу. Пейс также описал попытку женщины из Льяноса убить соперницу в любви своего возлюбленного с помощью гуачамаки и непреднамеренно убить 10 других людей, когда ее муж поделился едой со своими гостями. Вероятно, это растение было Malouetia nitida или Malouetia schomburgki. Род Malouetia (семейство Apocynaceae) встречается как в Южной Америке, так и в Африке. Ботаник Роберт Э. Вудсон-младший провел всестороннюю классификацию американских видов Malouetia в 1935 году. В то время был признан только один африканский вид Malouetia, но в следующем году Вудсон описал второй: Malouetia bequaertiana, из Бельгийского Конго. В 2001 году японский медбрат Дайсуке Мори, как сообщалось, убил 10 пациентов, используя бромид векурония. Он был признан виновным в убийстве и приговорен к пожизненному заключению. В 2022 году медсестра медицинского центра Университета Вандербильта РаДонда Воут была осуждена по двум уголовным статьям в связи со смертью пациента, которому ошибочно ввели бромид векурония вместо седативного мидазолама, также известного как Версед.
As long ago as 1862, adventurer Don Ramon Paez described a Venezuelan poison, guachamaca, which the indigenous peoples used to lace sardines as bait for herons and cranes. If the head and neck of a bird so killed was cut off, the remainder of the flesh could be eaten safely. Paez also described the attempt of a Llanero woman to murder a rival to her lover's affections with guachamaca and unintentionally killed 10 other people when her husband shared his food with their guests. It is probable that the plant was Malouetia nitida or Malouetia schomburgki. The genus Malouetia (family Apocynaceae) is found in both South America and Africa. The botanist Robert E. Woodson Jr comprehensively classified the American species of Malouetia in 1935. At that time, only one African species of Malouetia was recognized, but the following year Woodson described a second: Malouetia bequaertiana, from the Belgian Congo. In 2001, Japanese nurse Daisuke Mori was reported to have murdered 10 patients using vecuronium bromide. He was convicted of murder and was sentenced to life imprisonment. In 2022, Vanderbilt University Medical Center nurse RaDonda Vaught was convicted of two felony charges in the death of a patient who was mistakenly administered vecuronium bromide, rather than the sedative midazolam, also known as Versed.