Тісқап немесе тіс күйдірілгісі

Кіріспе

Тіс протезі – тістің көрінетін бөлігін қайта жасайтын тіс протезі. Табиғи тіс тәжін ауыстыру үшін қолданылатын жасанды қақпақ. Стоматологияда тәж немесе тіс қақпағы – тісті немесе тіс имплантатын толығымен жабатын немесе айналдыратын тіс қалпына келтіруінің бір түрі. Үлкен тіс қуысы тістің денсаулығына қауіп төндіргенде тәж қажет болуы мүмкін. Кейбір стоматологтар тамыр каналдарын емдеуді аяқтағаннан кейін, әйнексіз тісті тәжбен жабады. Тәж әдетте тіске тіс цементімен бекітіледі. Олар әртүрлі материалдардан жасалуы мүмкін, көбінесе жанама әдістермен өндіріледі. Тәждер тістердің күшін немесе сыртқы түрін жақсарту және олардың нашарлауын тоқтату үшін қолданылады. Тіс денсаулығына пайдалы болғанымен, процедура мен материалдардың құны жоғары болуы мүмкін. Тіс тәжін жасаудың ең көп таралған әдісі – стоматолог дайындаған тістің дақылдарын алу, содан кейін тәжді ауыздың сыртында жасау. Содан кейін тәж келесі стоматологиялық қабылдауда орнатылады. Тісті қалпына келтірудің бұл жанама әдісі, ауыз ішінде мүмкін емес, мысалы, металл құю немесе фарфорды күйдіру сияқты, көп уақытты қажет ететін және жоғары температурада өндірілетін берік материалдарды пайдалануға мүмкіндік береді. Оның температуралық кеңеюіне, салыстырмалы түрде төмен құнына және эстетикалық ерекшеліктеріне байланысты, кейбір пациенттер тәждерін алтыннан жасауды таңдайды. CAD/CAM стоматологиясында тәждерді жасау үшін компьютерлік технология жиі қолданылады.

Эндодонтиялық емделген тістерді қалпына келтіру

Дәстүрлі түрде, тамыр каналдары емделген тістердің сынуға бейімділігі жоғары деп есептеліп, оларды күспальдық қорғау үшін, тәж сияқты жанама қалпына келтіру арқылы окклюзиялық жабынмен қамтамасыз ету қажеттігі ұсынылды. Бұл тамыр каналдары емделген тістерге тәж тағайындауды қалыпты жағдайға жеткізді. Тәждер және басқа да жанама қалпына келтірулерді қолдану, әдетте, тамыр каналдары емделген тістерде, егер кіреберіс қуысының ауданы тістің окклюзиялық бетінің үштен бірінен асып кетсе, тілдік немесе жеңел қабырғалар зақымданса немесе мезиалдық және дисталдық шеттік тізімдер жоқ болса негізделген. Американдық стоматологиялық қауымдастық қорытпаларды үш топқа бөледі: жоғары құнды, құнды және қара металл қорытпалары.

Жоғары асыл және асыл қорытпалар

Тажды құюда қолданылатын асыл және жоғары асыл қорытпалар көбінесе алтын қорытпаларына негізделген. Алтын таза күйінде қолданылмайды, себебі ол тым жұмсақ және нашар механикалық беріктікке ие. Алтын қорытпаларының құрамына мыс, платина, палладий, мырыш, индий және никель кіреді. Протодонтияда қолданылатын алтын құю қорытпаларының барлық түрлері (I-IV тип) алтынның пайыздық құрамы мен қаттылығы бойынша жіктеледі, I тип – ең жұмсақ, ал IV тип – ең қатты. Әдетте, III және IV типті қорытпалар (тиісінше 62-78% және 60-70% алтынды қамтиды) толық тәждерді құю үшін қолданылады, өйткені олар окклюзиялық күштерге төтеп беру үшін жеткілікті қатты. Алтын тәждер (кейде алтын қабықша тәждер деп те аталады) эстетикалық себептерге байланысты көбінесе артқы тістерге көрсетіледі. Олар берік және жұқа бөліктерде де мықты, сондықтан тісті минималды түрде дайындау қажет. Сонымен қатар, олардың тозу қасиеттері эмальға ұқсас, демек қарсы тістің артық тозуына себеп болмайды. Олар құю кезінде жақсы өлшемдік дәлдікке ие, бұл кабинеттегі жұмыс уақытын қысқартады және қажет болған жағдайда оңай жылтыратуға мүмкіндік береді.

Толық керамикалық тәждер

Тіс керамикасы немесе фарфор тіс тәждерін жасауда, металл қалпына келтірулерге қарағанда, әсіресе эстетикалық қасиеттері үшін қолданылады. Бұл материалдар көбінесе нашар қатты болып келеді және сынуға бейім. Тіс керамикасын жіктеу үшін көптеген жіктемелер пайдаланылған, ең қарапайымы – олардың құрамына кіретін материалға, яғни кремний диоксидіне, алюминий оксидіне немесе цирконийге негізделген.

Кремний

Кремний негізіндегі керамикалар жоғары шыны мазмұнына және толтырғыш бөлшектердің қосылуы арқасында табиғи эмаль мен дентин түсін имитациялай алатын опалесценция, флуоресценцияны күшейтетін тамаша оптикалық қасиеттеріне ие. Дегенмен, бұл керамикалардың механикалық беріктігі төмен болғандықтан, көбінесе күштірек негіздерді қаптау үшін қолданылады. Мысалдарға алюминосиликатты шыны, мысалы, фельдшпатты, синтетикалық фарфор және лейцитпен күшейтілген керамикалар жатады. Механикалық қасиеттерін литий дисиликат сияқты толтырғыш бөлшектерді қосу арқылы жақсартуға болады, сондықтан олар шыныкерамикалар деп аталады. Шыныкерамикалар жеке-қабатты (бір түйірлі) деп аталатын бір түрінде немесе әлсіз фельдшпатты фарформен кейінгі қаптамалау (немесе қабаттау) үшін негіз ретінде қолданылатын барлық керамикалық қалпына келтірулерді жасау үшін қолданылуы мүмкін (мұндай қалпына келтірулер екі қабатты деп аталады).

Алюминий

Алюмина (алюминий оксиді) 1989 жылы материалды құю, ақтарып, шынымен инфильтрациялаған кезде тіс құрылымы (негіз) ретінде енгізілді. Соңғы кезде шынымен инфильтрацияланған алюминий негіздері электрофоретикалық шөгінді арқылы, яғни жылдам наноөндіріс процесінде жасалады. Бұл процесте суспензия бөлшектері электр тогы арқылы тіс моделіне жеткізіліп, секундтар ішінде дәл келетін жасыл дене негізін қалыптастырады. Шеттері кесіліп, жасыл дене ақталып, шынымен инфильтрацияланады. Шынымен инфильтрацияланған алюминийдің байланыс беріктігі CAD/CAM технологиясымен жасалған циркония және шынысыз алюминий негіздерінен жоғары. Шынысыз алюминий негіздері CAD/CAM стоматология техникасын пайдалана отырып, материалдың алдын ала ысталған блоктарын ұнтақтау арқылы өндіріледі. Шынысыз негіздер толық ақталу кезінде болатын ықшамдалуды өтеу үшін үлкенірек болуы керек. Ұнтақталған негіздер ақталып, қажетті өлшемге дейін қысқартылады. Барлық алюминий негіздері тіс тіндеріне ұқсас фельдспаттық фарформен қабатталып, тістің нақты түсі мен пішініне қол жеткізіледі. Циркония негіздері де фельдспаттық фарформен қабатталып, тістің соңғы түсі мен пішінін жасауға болады. Цирконияға жабыстырылған фарфордың байланыс беріктігі нашар болғандықтан, дәстүрлі қаптама керамикасының сынығы жиі кездеседі. Сондықтан қазіргі кезде тақтар мен көпірлер түсі мен құрылымы біртегіс циркония блогынан жасалған монолитті циркония тәждерімен көбірек жасалады және жұқа глазурьмен жабылады. Табиғи рефлексиясы, іштен шығатын түсі және ішкі дентинальді анатомияға байланысты түс градиенттері бар эстетикалық протездік қалпына келтірулерді монолитті циркония тәждерімен емес, фанераланған циркониямен жасаған дұрыс. Бір науқасқа арналған тіс қалпына келтіруді жасауда, стоматологтардың проблеманы шешу дағдылары, шеберлігі мен танымдық қабілеттері соңғы кезге дейін фарформен қажетті эстетиканы, жекелікті және өнерді қамтамасыз етудің жалғыз жолы болды. Дәстүрлі моно шыны циркония порцелянының ұзақ мерзімді сынығына қаушау және порцелянды қолмен қолданудың қымбаттығы монолитті циркония тәждерін жасауға ықпал етуі мүмкін. Алайда, көп компонентті фарфорды қолдану арқылы сынық мәселесі шешілді, әсіресе протездік миметикалық қалпына келтірулерде, мұнда тәждер екі қабатта тістің табиғи моделін қайталайды: пациенттің тіс тістерінің дентинін еліктейтін анатомиялық дентин қабаты және эмаль қабаты. Дентин ядросының когнитивтік дизайны арқылы табиғи тістердің құрылымын еліктейтін бұл қалпына келтірулер CAD/CAM технологиясын қолдана отырып, жоғары беріктік порцеланды қолдана отырып, фанераланған циркония тәждерін жасаудың жаңа парадигмасын ұсынады. Бұл тәждер тіс түстес тетрагональды циркониядан жасалған, оған жоғары беріктігі бар мөлдір фарфор қабаты салынған және кейіннен қажетті өлшемге дейін ұнтақталған. Дентин түстес циркония мен фанералық фарфордың арасындағы нәзік үйлесімде циркония мөлдір фарфор қабаты арқылы жарқырайды, әсіресе фарфор қабаты жіңішке болғанда. Бұл табиғи элементтерде кездесетін "іштен" түстермен табиғи түстер динамикасын жасайды, монолитті циркония тәждеріндегі "сырттан" түстерден өзгеше. Нәтижесінде, эстетика мен қаттылық тұрғысынан табиғи тіске, қатты монолитті циркониядан жасалған тәждерге қарағанда жақын нәтижеге қол жеткізіледі. Бұл гистоанатомиялық дентин ядросының эстетикалық тәждердің кілті екенін көрсетеді. Циркония - өнеркәсіптегі ең қатты керамика және стоматологиядағы ең мықты материал, оны CAD/CAM процесімен жасау керек, бірақ дәстүрлі қолмен жасалған технологияны қолданбау керек. Монолитті цирконияның тозуға төзімділігі жоғары болғандықтан, тістің табиғи эмалі мен фарфорының 25-75 микронына дейінгі тік тозуына ұқсас, циркония тәждерінің тым жоғары болуы қарсы тістерге зақым келтіретіні туралы клиникалық деректер жоқ. Монолитті, фанераланған және глазурланған циркония мен олардың эмаль антагонистерінің тозуын тексеруде ұқсас тозу көрсетілсе де, монолитті цирконияға қарсы үлгілерде кем дегенде екі есе көп және тармақталған эмаль микрожарықтары байқалды.

Alumina (aluminium oxide) was introduced as a dental substructure (core) in 1989 when the material was slip cast, sintered, and infiltrated with glass. More recently, glass infiltrated alumina cores are produced by electrophoretic deposition, a rapid nanofabrication process. During this process, particles of a slip are brought to the surface of a dental die by an electric current, thereby forming a precision fitting core greenbody in seconds. Margins are then trimmed and the greenbody is sintered and infiltrated with glass. Glass infiltrated alumina has significantly higher porcelain bond strength over CAD/CAM produced zirconia and alumina cores without glass. Alumina cores without glass are produced by milling pre sintered blocks of the material utilizing a CAD/CAM dentistry technique. Cores without glass must be oversized to compensate for shrinkage that occurs when the core is fully sintered. Milled cores are then sintered and shrink to the correct size. All alumina cores are layered with tooth tissue like feldspathic porcelain to make true to life color and shape. The zirconia core structure can be layered with tooth tissue like feldspathic porcelain to create the final color and shape of the tooth. Because bond strength of layered porcelain fused to zirconia is not strong; chipping of the conventional veneering ceramic frequently occurs, crowns and bridges are nowadays increasingly made with monolithic zirconia crowns produced from a color and structure graded zirconia block, and coated with a thin layer of glaze stains. Esthetic prosthetic restorations, with natural reflection, color from within and color gradients influenced by the internal dentinal core anatomy can best be accomplished by veneered zirconia, rather than with crowns of monolithic zirconia. In the production of dental restorations specifically made for one patient, dental technicians with their problem solving skills, dexterity and cognitive skills are until recently the only way to provide the required esthetics, individuality and artistry with porcelain. Fear for chipping of conventional mono glass component zirconia porcelains on the longer term and price pressure on manual application of porcelain, are possible drivers for the monolithic zirconia restorations. However, by the application of multi glass component porcelain chipping is no longer an issue, especially with prosthetic mimetic restorations where the crown follows a model of the natural tooth in two layers: a histo anatomic dentin layer mimicking the dentin shape of the dentition of the patient and an enamel layer. These restorations that mimic the structure of natural teeth by cognitive design of the dentin core present a new production paradigm to fabricate natural restorations of veneered zirconia using a high strength porcelain with CAD/CAM. These crowns are produced with a core of tooth colored tetragonal zirconia, on which a high strength translucent porcelain layer has been applied and subsequently milled to size. In the subtle cooperation between the dentin colored zirconia and the veneering porcelain, the zirconia shines through the translucent porcelain layer, all the more as the porcelain layer is thinner. This creates the natural color dynamics with color "from the inside" as found in natural elements, instead of color "on the outside", with monolithic zirconia. As a result, the natural tooth, in terms of esthetics and hardness, is approached closer than crowns made from solid monolithic zirconia. This implies that the histo anatomic dentin core is the key to esthetic crowns. Zirconia is the hardest known ceramic in industry and the strongest material used in dentistry, it has to be fabricated using a CAD/CAM process but not the conventional manual dental technology. Because of this monolithic zirconia does not wear itself as the normal vertical wear of 25 75 microns of natural enamel and porcelain, there are no clinical data on the fact whether as a consequence too high zirconia crowns will damage opposing dentition on the longer term. Although in two body wear testing of monolithic, veneered and glazed zirconia and their corresponding enamel antagonists showed similar wear, at least twice as much extensive, and branched enamel microcracks were observed in the samples opposing monolithic zirconia.

Монолитті циркония

Монолитті циркониялық тәждер көрінісінде мөлдір емес, құны жоғары, мөлдірлік пен флуоресценциядан мүлдем құрғақ болады. Көптеген стоматологтар сыртқы түріне қарай, алдыңғы тістерге монолитті тәждерді қолданбайды. Монолитті циркониялық тәждер түс және құрылым бойынша жіктелген циркониялық блоктан жасалады және қандай да бір флуоресценцияны қамтамасыз ететін жұқа глазурь бояуларының қабатымен жабылады. "Жіктелген" циркониялық тәждің тетрагональдық циркониядан тұратын қараңғы мойын аймағы, беткейлік бөлігіндегі тістің негізгі түсі және кубикалық циркониядан тұратын мөлдір кесу жиегі болады. Тіс техникасы маманының міндеті – тәждің барлық түстік аймақтарға сәйкес келуі үшін циркониялық блоктың дұрыс биіктігін таңдау. Сыртқы түрінде түстік градиент табиғи тістерді еліктегенімен, олар табиғи тістердің оптикалық, физикалық, биомиметикалық және эстетикалық қасиеттерінен әлі де қашық. Материалды таңдау тәждің беріктігі мен сыртқы түрін анықтайды. Кейбір монолитті циркония материалдары стоматологиядағы ең берік тәждерді жасауға мүмкіндік береді (кейбір циркониялық тәж материалдарының тіркелген беріктігі 1200 МПа-ға жуық).

Басқа да тәж материалдарының қасиеттеріне жылу өткізгіштігі мен сәуле өткізгіштігі жатады. Дайындалған тістегі тұрақтылық/орналаспауы және шетіндегі цементтік аралық кейде материалды таңдаумен байланысты, бірақ бұл тәж қасиеттері жүйе мен дайындау процедураларымен де байланысты.

Литий дисиликаты

Тағы бір монолитті материал – литий дисиликаты – өте мөлдір, леуцитпен күшейтілген тіс баскауларын жасауға мүмкіндік береді, бірақ олар ауызда көбінесе тым сұрғылт көрінеді. Бұл мәселені шешу үшін, ашық түсті, көп функциялы бояғыштар ерекше жасанды, жарқыраған ақ түске ие болады.

Тұрақтылық және кедергі

Қазіргі уақытта тақымы арқылы ғана тажды орнында ұстап тұра алатын биологиялық үйлесімді цементтер болмағандықтан, дайындықтың геометриялық пішіні тажды ұстап тұру үшін маңызды рөл атқарады – ұстап тұру және қарсылықты қамтамасыз етеді. Протездік емдеуде ұстап тұру – бұл қалпына келтірудің орналасу жолы немесе тістің бойлық осі бойымен қозғалуға қарсылық. Ал қарсылық – бұл тажға апикальды немесе көлбеу бағытта қолданылатын күштерге қарсы тұру, окклюзиялық күштердің әсерінен қозғалудың алдын алу. Ұстап тұру дайындықтың қарама-қарсы беттерінің арақатынасымен анықталады (мысалы, букалды және тілдік қабырғалардың арақатынасы).

Қиылысты

Теориялық тұрғыдан алғанда, дайындықтың қарама-қарсы қабырғалары неғұрлым параллель болса, соғұрлым жақсы ұсталады. Дегенмен, клиникалық жағдайда мұны қол жеткізуге шама жоқ. Толық жабатын тіс тәждеріне арналған дайындықтардың окклюзиялық бағытта сәл конус тәрізді немесе жинақталуы қалыпты жағдай. Бұл дайындықты визуалды түрде тексеруге, тігіздерді болдырмауға, тәж жасау кезіндегі қателіктерді өтеуге және цементтеу кезеңінде артық цементтің шығуына мүмкіндік береді, соның нәтижесінде тәждің дайындыққа орналасуын оңтайландыруға болады. Әдетте, ұзын конусты жоғары жылдамдықты бұрғылармен жасалған осьтік қабырғалар әр қабырғаға 2-3° конус береді және дайындыққа жалпы 4-6° конус береді. Конустың ұлғаюымен ұстау қабілеті төмендейді, сондықтан конустың мөлшерін барынша азайту керек, сонымен бірге тігіздерді жоюды қамтамасыз ету қажет. Жалпы 16° конус клиникалық жағдайда қол жетімді деп есептеледі және жоғарыда аталған талаптарды орындауға мүмкіндік береді. Идеалды жағдайда, конус 20 градустан аспауы тиіс, өйткені бұл ұстау қабілетіне кері әсер етеді.

Ұзындығы

Оклюзиялық тістің ұзындығы немесе тіс қаптамасы дайындамасының биіктігі, резистенттілікке де, ұстап тұруға да әсер етеді. Әдетте, дайындама неғұрлым биік болса, беттік ауданы да соғұрлым үлкен болады. Тіс қаптамасының жеткілікті түрде ұстап тұруын қамтамасыз ету үшін, дайындаманың ұзындығы, қалпына келтірудің қарамағы жағындағы шетінен айналатын құйма доғасының құратын биіктігінен артық болуы керек. Доға тістің дайындалған диаметріне байланысты, сондықтан диаметр неғұрлым кішкентай болса, тіс қаптамасының ұзындығы соғұрлым қысқа болуы керек. Кең диаметрлі, қысқа қабырғалы тістердің ұстап тұруын жақсарту үшін, тістің осьтік қабырғаларына ойыстар жасауға болады, бұл доғаның мөлшерін азайтуға көмектеседі.

Қозғалыс бостандығы

Тіс ұстап қалуын тістің көрсетілімінен тажын алып тастауға мүмкіндік беретін жолдар санын геометриялық түрде шектеу арқылы жақсартуға болады, ең жоғары ұстап қалу тек бір ғана ығысу жолы болғанда қол жеткізіледі. Қарсылықты жоғарылату үшін ойыстар сияқты элементтерді қосуға болады.

Тіс құрылымын сақтау

Тіске толық жапқан тәжді қабылдауға дайындау салыстырмалы түрде зиянды. Процедура механикалық, термиялық және химиялық зақымданулар арқылы тіс жонына қайтымсыз зақым келтіріп, оны бактериялық инфекцияға осал етуі мүмкін. Сондықтан дайындықтар мүмкіндігінше консервативті болуы керек, бірақ сонымен бірге берік ұстағыш қалпына келтіруді қамтамасыз етуі керек. Бұрын айтылғанмен керісінше болғанымен, кейде тіс тінінің одан да кеңейіп, бақылаусыз жоғалуын болдырмау үшін сау тіс тінін құрбан ету қажет болуы мүмкін. Стоматологияда ферруль эффекті, Соренсен мен Энгельманның (1990) анықтамасы бойынша, "дайындықтың иығына қарай созылатын, тіс майының параллель қабырғаларын қоршаған тәждің 360° металл жағасы" болып табылады. Қарындаш ұшы мен қарындаш корпусы арасындағы қосылысты қоршаған қарындаш сияқты, ферруль эффекті пост пен өзектің қосылысындағы кернеулердің шоғырлануын азайтады деп есептеледі, нәтижесінде сынуға қарсы қорғаныс әсерін береді. Бұған қоса, пост орналасу кезінде немесе қалыпты жұмыс істеу кезінде посттың тудыратын осьтен тыс күштердің түбірге түсіретін стресті азайтады. Ферруль терілгіш цементтің герметикалық тығыздығын сақтауға да көмектеседі. Феррульді пайдалану арқылы қорғаныс, функционалдық рычаг күштеріне, конус тәрізді посттардың қисық әсеріне және пост енгізу кезіндегі бүйірлік күштерге қарсы тұру қабілетіне байланысты туындайды деп саналады.

Артқы негізгі тістерге арналған тот баспалы болаттан жасалған таждары

Тұмсықты тістерді қалпына келтіру үшін тот баспайтын болаттан жасалған дайын металл тәждер басымдық таңдау болып табылады. Жүйелі шолу нәтижесінде олардың ең жоғары сәттілік деңгейі (96,1%) анықталды. Тот баспайтын болат тәжді орнату үшін тістің бүкіл окклюзиялық беті 1–1,5 мм-ға дейін кешірілуі керек, сондай-ақ тіс осіне қатысты 15–20° бұрышпен ұсталып, жіңішке мезиалдық және дистальдық бөліктерді немесе тіс еті астындағы кесіндіні жасау арқылы аралық тіс қатынастарын жою қажет, бұл иекке түсудің алдын алуға көмектеседі. Буккалды немесе тілдік/таңдайлық беттерді дайындау қажет емес. Тот баспайтын болат тәждерді ашық бет техникасын қолдану арқылы немесе SSC-ні құммен ұрып, содан кейін композиттік қаптама жасау арқылы эстетикалық түрге келтіруге болады. Сондай-ақ, тот баспайтын болат тәждердің буккалды бетіне ретенциялық ойықтар жасалғаннан кейін композиттік қаптама жасауға болады.

Холл техникасы

Холл әдісі – бұл зақымдалған артқы сүт тістерін инвазивті емес емдеу тәсілі, онда кариес алдын ала дайындалған тот баспайтын болаттан жасалған тәждің астына жабылады. Бұл тәсіл тістің тіс дәрігерлік дайындығын қажет етпейді.

Уақытша тақтаны қалпына келтірудің құрылысы мен орнатуы

Тіс дайындалғаннан кейін және түпкілікті қалпына келтіру күтілген кезде, тіс дайындамасына уақытша тәж салынуы мүмкін.

Тіс дайындауының әсерлері

Тіс дайындалғаннан кейін, қажетті өлшемдерге қол жеткізілгенде, дайындаманың, тіс имплантының және оны қоршаған қатты және жұмсақ тіндердің, сондай-ақ қарсы тіс доғасының дәл және өлшемді тұрақты көшірмесін немесе басымын жасау да маңызды. Бұл жасалған тіс қалпына келтірудің қажетті өлшемдерге сәйкес келуін және орындық жанында көптеген түзетулерді қажет етпей, мүмкіндігінше жақсы орналасуын қамтамасыз етеді.

CAD/CAM стоматологиясы

Керамикалық реставрацияларды жасаудың CAD/CAM әдісі – дайындалған тістің фотосуретін электрондық түрде түсіріп сақтау және компьютерлік технологияны қолдану арқылы ұсынылатын инлей, онлей немесе жеке тәждің барлық қажетті талаптарына сәйкес келетін 3D реставрация дизайнын жасау; көлденең із жоқ. Дәрігер компьютерлік модельдің қажетті параметрлерін таңдап, түрлі шешімдер қабылдағаннан кейін, компьютерге ақпаратты жергілікті фрезерлеу станогына жіберуді бұйырады. Бұл станок арнайы жасалған алмаз ұштарды пайдаланып, пациенттің тісіне сәйкес түсті керамикадан жасалған тіс қалпына келтіруді қатты блоктан фрезерлейді. Шамамен 20 минуттан кейін тіс қалпына келтіру аяқталады, дәрігер оны фрезерленбеген бөліктен бөліп алып, ауызға орнатып көреді. Егер тіс жақсы орналасса, дәрігер оны бірден цементтеп бекіте алады. CAD/CAM машинасының құны шамамен 100 000 доллар тұрады, сонымен қатар керамикалық блоктар мен фрезерлеу ұштарын үнемі сатып алу қажет. Құны жоғары болғандықтан, стоматолог кабинетінде CAD/CAM тәжін жасау үшін алынатын ақы, стоматологиялық зертханада жасалған тәжге қарағанда көбінесе сәл жоғары болады. Әдетте, CAD/CAM және Vita Mark I және Mark II блоктарын қолдану арқылы жасалған реставрациялардың 95% -тен астамы бес жылдан кейін де клиникалық жағынан сәтті болып табылады. Сонымен қатар, 10 жылдан кейін де реставрациялардың 90% -ы табысты қызмет етеді. Олардың сыну деңгейі табиғи тістерге өте ұқсас, ал Mark II эмальге қарсы тозу үлгісі эмальге қарсы эмаль тозу үлгісімен бірдей. Соңғы жылдары CAD/CAM стоматологиясының технологиялық жетістіктері көптеген жағдайларда дәстүрлі тәжді қалпына келтіруге қолданылатын тиімді балама ұсынады. Дәстүрлі, жанама жасалған тәжге қалыпты тәжді сақтау үшін үлкен беттік аудан қажет, бұл жағдайда сау, табиғи тіс тінінің жоғалуына әкелуі мүмкін, ал толық фарфорлық CAD/CAM тәжін айтарлықтай кішірек беттік ауданмен пайдалануға болады. Шын мәнінде, қаншалықты көп эмаль сақталса, сәтті нәтижеге жету мүмкіндігі соншалықты жоғары. Тәждің жоғарғы, шайнау бөлігіндегі фарфор қалыңдығы 1,5 мм немесе одан көп болса, реставрацияның сәтті болатыны күтілуде. Дәстүрлі тәждерде әдетте толығымен жойылған бүйірлік қабырғалар CAD/CAM нұсқасында көбінесе жақсы сақталады. Пост пен өзек құрастыруға қатысты, олар CAD/CAM тәждерінде көбінесе қарсы көрсетіледі, себебі шайыр жабыстыру материалдары кескінделген фарфор беті мен табиғи тістің эмаль/дентин беттеріне жақсы жабысады. Тамыр каналдарымен емделген тісті қалпына келтіргенде, тіс бағанасы мен өзек құрастыруға таңбалау да өте жақсы балама болып табылады.

The CAD/CAM method of fabricating all ceramic restorations is by electronically capturing and storing a photographic image of the prepared tooth and, using computer technology, crafting a 3D restoration design that conforms to all the necessary specifications of the proposed inlay, onlay or single unit crown; there is no impression. After selecting the proper features and making various decisions on the computerized model, the dentist directs the computer to send the information to a local milling machine. This machine will then use its specially designed diamond burs to mill the restoration from a solid ingot of a ceramic of pre determined shade to match the patient's tooth. After about 20 minutes, the restoration is complete, and the dentist sections it from the remainder of the unmilled ingot and tries it in the mouth. If the restoration fits well, the dentist can cement the restoration immediately. A dental CAD/CAM machine costs roughly $100,000, with continued purchase of ceramic ingots and milling burs. Because of high costs, the usual and customary fee for making a CAD/CAM crown in the dentist's office is often slightly higher than having the same crown made in a dental laboratory. Typically, over 95% of the restorations made using dental CAD/CAM and Vita Mark I and Mark II blocks are still clinically successful after five years. Further, at least 90% of restorations still function successfully after 10 years. their failure loads are very similar to those of natural teeth, and the wear pattern of Mark II against enamel is similar to that of enamel against enamel. In recent years, the technological advances afforded by CAD/CAM dentistry offer viable alternatives to the traditional crown restoration in many cases. Where the traditional indirectly fabricated crown requires a tremendous amount of surface area to retain the normal crown, potentially resulting in the loss of healthy, natural tooth structure for this purpose, the all porcelain CAD/CAM crown can be predictably used with significantly less surface area. As a matter of fact, the more enamel that is retained, the greater the likelihood of a successful outcome. As long as the thickness of porcelain on the top, chewing portion of the crown is 1.5mm thick or greater, the restoration can be expected to be successful. The side walls which are normally totally sacrificed in the traditional crown are generally left far more intact with the CAD/CAM option. In regards to post and core buildups, these are generally contraindicated in CAD/CAM crowns as the resin bonding materials do best bonding the etched porcelain interface to the etched enamel/dentin interfaces of the natural tooth itself. The crownlay is also an excellent alternative to the post and core buildup when restoring a root canal treated tooth.