Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Медициналық жағдай
Medical condition
Альвеолярлық остеит, сондай-ақ құрғақ ошақ деп аталады, бұл альвеолярлық сүйектің қабынуы (яғни, жоғарғы жақ сүйегінің немесе төменгі жақ сүйегінің альвеолярлық процесі). Әдетте, бұл тіс жоғалтқаннан кейінгі асқыну ретінде пайда болады. Альвеолярлық остеит көбінесе қан ұйығы қалыптаспағанда немесе сокеттен шығып кеткенде (яғни, тіс алынғаннан кейін қалған қуыс) пайда болады. Бұл сүйек тікелей ауыз қуысына ашылып қалатын бос сокетті қалдырады, бұл қабақ қабыршағымен шектелген оқшауланған альвеолярлық остеитке әкеледі (яғни, сокетті астарлайтын сүйек). Бұл нақты түрі құрғақ ошақ деп аталады және күшейген ауырсынумен және жазылудың баяулауымен байланысты. Құрғақ ошақ әдеттегі тіс алудың 0,5% - 5% жағдайында және көмілген (төменгі жақ сүйегіндегі) даналық тістерді алудың 25-30% жағдайында кездеседі, олар ересек жаста өсе бастайды. Сокеттің үстін жабатын қабынулы жұмсақ тіндер құрғақ ошақты қарапайым қарап тексеру кезінде жасыра алады және ол 10-40 күнге дейін сақталуы мүмкін. Бұл қан ұйығы тіс периодонталь мембранасының қалдықтарынан, альвеолярлық сүйектен және иегінің шырышты қабығынан алынған, көбейіп өсіп жатқан фибробластар мен эндотелиялық жасушалардан тұратын грануляциялық тіндімен алмастырылады. Сокет қабырғасындағы некроздық сүйек остеокластармен баяу бөлінеді және фрагментті секвестралар пайда болуы мүмкін. Құрғақ ошақтың пайда болуына ықпал ететін негізгі факторлар төменде талқыланады.
Alveolar osteitis, also known as dry socket, is inflammation of the alveolar bone (i. e., the alveolar process of the maxilla or mandible). Classically, this occurs as a postoperative complication of tooth extraction. Alveolar osteitis usually occurs where the blood clot fails to form or is lost from the socket (i. e., the defect left in the gum when a tooth is taken out). This leaves an empty socket where bone is exposed to the oral cavity, causing a localized alveolar osteitis limited to the lamina dura (i. e., the bone which lines the socket). This specific type is known as dry socket and is associated with increased pain and delayed healing. Dry socket occurs in 0.5% to 5% of routine dental extractions, and in about 25–30% of extractions of mandibular (lower) wisdom teeth that are impacted (buried in the bone of the lower jaw, erupting during adulthood). Surrounding inflamed soft tissues may overlie the socket and hide the dry socket from casual examination. and may last 10–40 days. This blood clot is replaced with granulation tissue which consists of proliferating fibroblasts and endothelial cells derived from remnants of the periodontal membrane, surrounding alveolar bone and gingival mucosa. The necrotic bone in the socket walls is slowly separated by osteoclasts and fragmentary sequestra may form. The main factors involved in the development of dry socket are discussed below.
Пайдалану орны
Құрғақ ойықшалар көбінесе төменгі жақта (жақ сүйегінде) жоғарғы жақтан (бет сүйегінде) жиірек кездеседі, себебі төменгі жақтың қанмен қамтамасыз етілуі нашар және тамақ қалдықтары жоғарғы ойықшаларға қарағанда төменгі ойықшаларда оңайрақ жиналады. Дегенмен, кейде жергілікті анестетиканы қан тамырларын тарылтатын заттарсыз қолданғанда, әсіресе жоғарғы жақ тістеріндегі қабыну және күшті ауырсыну болғанда, жеткілікті ауырсыну басу эффектісі қамтамасыз етілмейді, сондықтан жергілікті анестетиканың жалпы дозасын арттыру қажет болуы мүмкін. Экстракция кезінде ауырсынды тиімді бақылау және құрғақ ойықша пайда болу қаупі арасында тепе-теңдік сақталады. Алайда, төменгі альвеолярлық нервті блоктағанда 3% мепивакаинды эпинефринсіз қолданудың лидокаинмен 1:100,000 эпинефринге ұқсас энестезиялық әсері бар екені анықталды, бірақ әсер ету мерзімі қысқа. Сондықтан, оны қарапайым төменгі жақ тістерін жою операцияларында балама ретінде қарастыруға болады.
Dry sockets more commonly occur in the mandible (lower jaw) than the maxilla (upper), due to the relatively poor blood supply of the mandible and also because food debris tends to gather in lower sockets more readily than upper ones. However, on occasion, use of local anesthetic without vasoconstrictors would not provide sufficient analgesia, especially in the presence of acute pain and infection on maxillary teeth, meaning that the total dose of local anesthetic may need to be increased. Adequate pain control during the extraction is balanced against an increased risk of dry socket. However, the use of 3% mepivacaine without epinephrine in inferior alveolar nerve blocks has been found to have a similar anesthetic effect to that of lidocaine with 1:100,000 epinephrine, save for a shorter duration of action, and, as such, this may be considered as an alternative in simple mandibular extractions.
Сәулелік терапия
Жақ сүйектеріне бағытталған сәулелік терапия тіндерде бірнеше өзгерістерге алып келеді, оның салдарынан қанмен қамтамасыз ету нашарлайды.
Radiotherapy directed at the bones of the jaws causes several changes to the tissue, resulting in decreased blood supply.
Диагностика
Құрғақ шұңқыр әдетте тіс жұлынғаннан кейінгі екінші-төртінші күні ауыруды тудырады. Тіс жұлынғаннан кейінгі ауырудың басқа себептері көбінесе анестезия/анальгезия әсері біткеннен кейін (мысалы, хирургиялық жарақаттан немесе мандибула сынығынан туындайтын қалыпты ауыру) немесе кешіккен түрде пайда болады (мысалы, остеомиелит, ол әдетте тіс жұлынғаннан кейін бірнеше аптадан соң ауыруды тудырады). Авторлар 19 адамды антибиотиктермен емдеудің, бір инфекцияны болдырмау үшін жалпы алғанда зияндырақ бола ма деген сұрақ қойды. 2012 жылғы құрғақ шұңқырды емдеу әдістеріне жасалған шолу, ешқандай емнің тиімділігін анықтауға жеткілікті дәлел жоқ деген қорытындыға келді.
Dry socket typically causes pain on the second to fourth day following a dental extraction. Other causes of post extraction pain usually occur immediately after the anesthesia/analgesia has worn off, (e. g., normal pain from surgical trauma or mandibular fracture) or has a more delayed onset (e. g., osteomyelitis, which typically causes pain several weeks following an extraction). The authors questioned whether treating 19 people with antibiotics to prevent one infection would do more harm overall than good, A 2012 review of treatments for dry socket concluded that there was not enough evidence to determine the effectiveness of any treatments.
Болжам
Егер құрғақ қуыс пайда болса, толық жазылу уақыты ұзарады. Операциядан кейінгі ауырсыну, кез келген шағын хирургиялық араласудан кейін болатын қалыпты жайсыздықтан да күштірек болады. Ауырсыну жетіден қырық күнге дейін сақталуы мүмкін.
If a dry socket occurs, the total healing time is increased. Postoperative pain is also worse than the normal discomfort which accompanies healing following any minor surgical procedure. The pain may last for seven to forty days.
Эпидемиология
Жалпы алғанда, әдеттегі тіс жоғалту кезінде құрғақ тіс ұясының жиілігі шамамен 0,5–5% құрайды, ал жақ сүйегіне көмілген үшінші төменгі тіс (ақыл тісі) жоғалту кезінде бұл көрсеткіш шамамен 25–30% жетеді. Әйелдер ерлерге қарағанда жиірек шағылынады, бірақ бұл жыныстық бейімділікке емес, ауыздық контрацептивтерді қолданумен байланысты болып көрінеді. Көптеген құрғақ тіс ұялары 20 мен 40 жас аралығындағы адамдарда пайда болады, себебі осы жас шамасында тіс жоғалту процедуралары жиі жасалады, алайда әрбір адам үшін жас ұлғайған сайын оның пайда болу ықтималдығы артады. Басқа да ықтимал қауіп факторларына: периодонтит, жедел некротизациялық ойықтанған гингивит, жергілікті сүйек ауруы, Паджеттің сүйек ауруы, остеопетоз, цементтік-сүйек дисплазиясы, бұрынғы тіс жоғалту кезінде құрғақ тіс ұясының пайда болу тарихы және нашар ауыз гигиенасы жатады. Сонымен қатар, операциядан кейінгі кезеңде қан тірмуығының жоғалуына себеп болатын факторлар: күшпен түкіру, түтікше арқылы сору, жөтел немесе мұрын шығу.
Overall, the rate of dry socket is about 0.5–5% for routine dental extractions, and about 25–30% for impacted mandibular third molars (wisdom teeth which are buried in the bone). Females are more frequently affected than males, but this appears to be related to oral contraceptive use rather than any underlying gender predilection. The majority of dry sockets occur in individuals aged between 20 and 40 which is when most dental extractions occur, although for any given individual it is more likely to occur with increasing age. Other possible risk factors include periodontal disease, acute necrotizing ulcerative gingivitis, local bone disease, Paget's disease of bone, osteopetrosis, cemento osseous dysplasia, a history of previously developing a dry socket with past extractions and inadequate oral hygiene. Other factors in the postoperative period that may lead to loss of the blood clot include forceful spitting, sucking through a straw, and coughing or sneezing.
Этимология
Алвеолярлық - бұл альвеола, төменгі немесе жоғарғы жақ сүйектерінің альвеолярлық процестері; остеит грекше "osteon" – сүйек деген сөзден шыққан, ал "itis" – қабынумен сипатталатын ауруды білдіреді. Остеит әдетте сүйектің шешілген қабынуын көрсетеді, ол сүйек қабырғасы арқылы прогрессияланбайды (остеомиелитпен салыстырыңыз). Көп жағдайда альвеолярлық остеит термині "құрғақ сокет" терминімен бірдей мағынаны білдіреді, бірақ кейбіреулер құрғақ сокетті – ошақты немесе локальді альвеолярлық остеит деп нақтылайды. Остеиттің тағы бір түрі – ошақтық склерозданушы/жинақтанушы остеит. Қан ұясы жойылып, қалдықтар шайылып кеткеннен кейін сокет құрғақ көрінетіндіктен, бұл жағдайға "құрғақ сокет" деп аталады.
Alveolar refers to the alveolus, the alveolar processes of the mandible or maxilla; osteitis is derived from oste , from Greek, osteon meaning "bone"; and itis means a disease characterized by inflammation. Osteitis generally refers to localized inflammation of bone with no progression through marrow spaces (compare with osteomyelitis). Often, the term alveolar osteitis is considered synonymous with "dry socket", but some specify that dry socket is a focal or localized alveolar osteitis. An example of another type of osteitis is focal sclerosing/condensing osteitis. The name dry socket is used because the socket has a dry appearance once the blood clot is lost and debris is washed away.