Қалыпты емес көмекшілік инфекциялар: Мукормикоз және оның диагностикасы мен емделуі
Zygomycosis
Жығартқыш инфекциясы (мукормикоз, фикомикоз) – қауіпті, өмірге қатерлі саңырауқұлақ ауруы. Иммунитеті төмен адамдарда және табиғи апаттардан кейін жиі кездеседі.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Зигомикоз – зигомикоталар тобына жататын нан саңырауқұлақтарынан туындайтын инфекцияларды білдіретін жалпы термин. Алайда, зигомикоталардың полифилеттік екені анықталғандықтан және қазіргі саңырауқұлақтар жіктеу жүйелеріне енгізілмегендіктен, бұл аурулар зигомикоз деп атаудың орнына нақты атауларымен белгіленеді: мукормикоз (Mucorales тобынан), фикомикоз. Бұл сирек кездесетін, бірақ ауыр және қауіпті саңырауқұлақтық инфекциялар көбінесе бетке немесе ауыз-жұтқыншақ қуысына (мұрын мен ауызға) әсер етеді. Зигомикозға ұқсас инфекциялардың көпшілігі топырақ пен шіріген өсімдіктерде кездесетін қарапайым саңырауқұлақтардан пайда болады. Көптеген адамдар осы саңырауқұлақтармен үнемі қарым-қатынаста болып тұрады, бірақ иммундық жүйесі әлсірегендер (иммунокомпромитті) саңырауқұлақтық инфекцияға көбірек бейім. Мұндай инфекциялар табиғи апаттардан кейін де жиі кездеседі, мысалы, дауыл немесе жер сілкінісі, онда адамдардың денесіндегі жаралар топырақпен немесе өсімдік қалдықтарымен толған болады. Бұл жағдай асқазан-ішек жолына немесе теріге әсер етуі мүмкін, көбінесе мұрын мен параназальды қуыстардан басталады. Бұл адамдардағы ең жылдам таралатын саңырауқұлақтық инфекциялардың бірі. Емдеуге антигрибтік препараттарды дереу және қарқынды түрде қолдану және инфекцияланған тінді хирургиялық жолмен алып тастау кіреді.
Zygomycosis is the broadest term to refer to infections caused by bread mold fungi of the zygomycota phylum. However, because zygomycota has been identified as polyphyletic, and is not included in modern fungal classification systems, the diseases that zygomycosis can refer to are better called by their specific names: mucormycosis (after Mucorales), phycomycosis These rare yet serious and potentially life threatening fungal infections usually affect the face or oropharyngeal (nose and mouth) cavity. Zygomycosis type infections are most often caused by common fungi found in soil and decaying vegetation. While most individuals are exposed to the fungi on a regular basis, those with immune disorders (immunocompromised) are more prone to fungal infection. These types of infections are also common after natural disasters, such as tornadoes or earthquakes, where people have open wounds that have become filled with soil or vegetative matter. The condition may affect the gastrointestinal tract or the skin, often beginning in the nose and paranasal sinuses. It is one of the most rapidly spreading fungal infections in humans. Treatment consists of prompt and intensive antifungal drug therapy and surgery to remove the infected tissue.
Диагностика
Тінде калий гидроксиді (KOH) препаратын қолдану арқылы диагноз қойылады. Жарық микроскопиясында 90 градус бұрышпен тармақталатын, кең, лента тәрізді септалды гифтер көрінеді. Қара эшардың KOH ылғалды препараттары тік бұрышты тармақтанумен саңырауқұлақтың асепталды гифтерін көрсетеді. Периодты қышқыл Шифф (PAS) бояуы дерма мен кутистегі ұқсас кең гифтерді анықтайды. Саңырауқұлақ мөлшерін өсіру организмнің болуын растауға көмектеседі. Лабораториялық тесттердің жетіспеуі диагноз қоюды қиын жасайды, өлім-жітім көрсеткіші жоғары болып қалады. 2005 жылы мультиплексті ПТР-тест Rhizopus-тың бес түрін анықтады және болашақта висцеральді мукормикозды анықтауға арналған скринингтік әдіс ретінде пайдалы болуы мүмкін. Диагнозға клиникалық көзқарас радиологиялық зерттеулерді қамтиды, онда оннан астам түйіндік және плевралық эффузия өкпелік формалармен байланысты. КТ-де кері нұр белгісі байқалады. Тікелей микроскопия, гистопатология және мөлшерлеу диагноз қоюдың алтын стандарты болып табылады. Зигомикофиттар аспергиллезбен ұқсас клиникалық және радиологиялық белгілерге ие. Өкпе диагнозын растау үшін бронхоскопия және өкпе биопсиясы сияқты инвазивті процедуралар қажет болуы мүмкін, себебі растауға болатын тікелей емес тесттер жоқ. Патогеннің сарысу ДНК-сын анықтау үшін сандық полимераза тізбекті реакциясы үміт береді.
Diagnosis is done with potassium hydroxide (KOH) preparation in tissue. On light microscopy, there will be broad, ribbon like septate hyphae with 90 degree angles on branches. KOH wet mount of the black eschar will show fungal aseptate hyphae with right angle branching. Periodic Acid Schiff (PAS) staining will reveal similar broad hyphae in the dermis and cutis. Fungal culture can also confirm the organism. Diagnosis remains difficult due to the lack of laboratory tests as mortality remains high. In 2005, a multiplex PCR test was able to identify five species of Rhizopus and may prove useful as a screening method for visceral mucormycosis in the future. The clinical approach to diagnosis includes radiologic, where more than ten nodules and pleural effusion are associated to pulmonary forms of the disease. In CT, a reverse halo sign is noted. Direct microscopy and histopathology, and cultures remain the gold standards for diagnoses. Zygomycophyta share close clinical and radiological features to Aspergillosis. Invasive procedures such as bronchial endoscopy and lung biopsy may be necessary to confirm pulmonary diagnosis are no validated indirect tests are available. Quantitative polymerase chain reaction to detect serum DNA of the pathogen shows promise.
Емдеу
Бұл жағдай асқазан-ішек жолына немесе теріге әсер етуі мүмкін. Травма болмаған жағдайларда, әдетте мұрын мен мұрын қуысынан басталады және адамдарда ең жылдам таралатын саңырауқұлақтық инфекциялардың бірі болып табылады. Жиі кездесетін белгілерге тромбоз және тіндердің некрозы жатады. Организмдердің жылдам өсуі мен таралуына байланысты зигомикоз жоғары өлім-жітіммен сипатталады. Емдеуді некроздық тіндерді дебридтеумен және амфотерицин B қолданумен дереу бастау қажет. Растамаланған жағдайда, инсулинге тәуелді диабеті бар пациентте консервативті хирургиялық дренаж және тамырға енгізілген амфотерицин B синоорбитальды инфекцияға қарсы тиімді болды. Прогноз әрбір пациенттің жеке жағдайына байланысты айтарлықтай өзгереді.
The condition may affect the gastrointestinal tract or the skin. In non trauma cases, it usually begins in the nose and paranasal sinuses and is one of the most rapidly spreading fungal infections in humans. Common symptoms include thrombosis and tissue necrosis. Due to the organisms' rapid growth and invasion, zygomycosis presents with a high fatality rate. Treatment must begin immediately with debridement of the necrotic tissue plus amphotericin B. In a documented case, conservative surgical drainage and intravenous amphotericin B in an insulin dependent diabetic was proven effective in sino orbital infection. The prognosis varies vastly depending upon an individual patient's circumstances.
Басқа жануарлар
Омикоз термині оомицеттердің инфекцияларын сипаттау үшін қолданылады. Бұл инфекциялар жануарларда, әсіресе иттер мен жылқыларда көбірек кездеседі. Олар гетероконттар, нағыз саңырауқұлақтар емес. Олардың түрлеріне питиоз (Pythium insidiosum қоздырғышынан) және лагенидиоз жатады. Мысықта зигомикоз жағдайы тіркелген, онда трахеобронхтың саңырауқұлақтық инфекциясы тыныс алу мүшелерінің ауруына алып келді, соның салдарынан эвтаназия қажет болды.
The term oomycosis is used to describe oomycete infections. These are more common in animals, notably dogs and horses. These are heterokonts, not true fungi. Types include pythiosis (caused by Pythium insidiosum) and lagenidiosis. Zygomycosis has been described in a cat, where fungal infection of the tracheobronchus led to respiratory disease requiring euthanasia.