Кіріспе
Жүктіліктің соңына қарай қанды шырыш шығу
Bloody show or show is the passage of a small amount of blood or blood tinged mucus through the vagina near the end of pregnancy. It is caused by thinning and dilation of the cervix, leading to detachment of the cervical mucus plug that seals the cervix during pregnancy and tearing of small cervical blood vessels, and is one of the signs that labor may be imminent. The bloody show may be expelled from the vagina in pieces or altogether and often appears as a jelly like piece of mucus stained with blood. Although the bloody show may be alarming at first, it is not a concern of patient health after 37 weeks gestation. Bloody show is sometimes used as an indication of active labor, and can occur as a result of the onset of labor. Bloody show can also occur with other symptoms of onset of labor, including painful contractions, degree of cervical effacement, and/or spontaneous membrane rupture. Severity of symptoms differs from person to person and usually those symptoms are more commonly found than bloody show. Bloody show may occur before labor, sometimes as early as three days before the actual delivery date. Bloody show may occur gradually or all at once, however, it will indicate the pregnant person will go into labor soon. Bloody show is the most common cause of bleeding during late pregnancy and often presents as minor bleeding mixed with mucus alongside other signs of labor initiation (contractions, cervical dilation, cervical effacement). Ultrasound and/or magnetic resonance imaging – assessment of uterus location and shape
Laboratory tests complete blood count, coagulation tests During late pregnancy, bleeding may be normal but may also indicate a more serious underlying problem such as miscarriage, placenta previa, or placental abruption. Bloody show itself is an exclusionary diagnosis, that is, it rules out other causes of vaginal bleeding. Other causes of vaginal bleeding in late pregnancy include placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, and non obstetric causes. Maternal hypotension
Tense and/or tender uterus
Fetal distress deceleration, bradycardia, loss of heart sounds
Cessation of labor and/or inability of uterus to contract
Қанды шырыш – жүктіліктің соңында қынап арқылы аз мөлшерде қан немесе қан араласқан шырыш өтуі. Бұл жатыр мойнының жұқаруы мен кеңеюіне байланысты болады, нәтижесінде жүктілік кезінде жатыр мойнын жабатын шырыштық бітегі ажырап, жатыр мойнындағы ұсақ қан тамырлары жарылады. Бұл босанудың жақын уақытта басталуының белгілерінің бірі. Қанды шырыш қынаптан бөлік-бөлікпен немесе толығымен шығуы мүмкін, көбінесе қанмен боялған желе тәрізді шырыш түрінде көрінеді. Қанды шырыш алғашқыда қорқыныш тудырса да, жүктіліктің 37 аптасынан кейін денсаулыққа қауіп келтірмейді. Қанды шырыш белсенді босанудың көрсеткіші ретінде қолданылуы мүмкін және босанудың басталуына байланысты пайда болуы мүмкін. Қанды шырыш босанудың басқа да белгілерімен бірге көрінуі мүмкін, соның ішінде ауырсынулы жиырылулар, жатыр мойнының ашылу дәрежесі және/немесе мембрананың өздігінен жарылуы. Симптомдардың күштілігі әр адамда әртүрлі болады, әдетте осы симптомдар қанды шырыштан гөрі жиі кездеседі. Қанды шырыш босану алдында, кейде шаранаға дейін үш күн бұрын пайда болуы мүмкін. Қанды шырыш біртіндеп немесе бірден пайда болуы мүмкін, бірақ жүкті әйелдің жақын арада босанатынын көрсетеді. Қанды шырыш жүктіліктің соңғы кезеңдерінде қан кетудің ең көп кездесетін себебі және көбінесе босанудың басталуының басқа белгілерімен бірге (жиырылулар, жатыр мойнының кеңеюі, жатыр мойнының ашылуы) шамалы қан кету түрінде көрінеді. Ультрадыбыс және/немесе магниттік-резонанстық томография – жатырдың орны мен пішінін бағалау.
Bloody show or show is the passage of a small amount of blood or blood tinged mucus through the vagina near the end of pregnancy. It is caused by thinning and dilation of the cervix, leading to detachment of the cervical mucus plug that seals the cervix during pregnancy and tearing of small cervical blood vessels, and is one of the signs that labor may be imminent. The bloody show may be expelled from the vagina in pieces or altogether and often appears as a jelly like piece of mucus stained with blood. Although the bloody show may be alarming at first, it is not a concern of patient health after 37 weeks gestation. Bloody show is sometimes used as an indication of active labor, and can occur as a result of the onset of labor. Bloody show can also occur with other symptoms of onset of labor, including painful contractions, degree of cervical effacement, and/or spontaneous membrane rupture. Severity of symptoms differs from person to person and usually those symptoms are more commonly found than bloody show. Bloody show may occur before labor, sometimes as early as three days before the actual delivery date. Bloody show may occur gradually or all at once, however, it will indicate the pregnant person will go into labor soon. Bloody show is the most common cause of bleeding during late pregnancy and often presents as minor bleeding mixed with mucus alongside other signs of labor initiation (contractions, cervical dilation, cervical effacement). Ultrasound and/or magnetic resonance imaging – assessment of uterus location and shape
Laboratory tests complete blood count, coagulation tests During late pregnancy, bleeding may be normal but may also indicate a more serious underlying problem such as miscarriage, placenta previa, or placental abruption. Bloody show itself is an exclusionary diagnosis, that is, it rules out other causes of vaginal bleeding. Other causes of vaginal bleeding in late pregnancy include placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, and non obstetric causes. Maternal hypotension
Tense and/or tender uterus
Fetal distress deceleration, bradycardia, loss of heart sounds
Cessation of labor and/or inability of uterus to contract
Зертханалық тесттер – толық қан анализі, ұйысу тесттері. Жүктіліктің соңғы кезеңдерінде қан кету қалыпты жағдай болуы мүмкін, бірақ сонымен қатар түсік, плацента превиасы немесе плацентаның ажырауы сияқты ауыр проблеманың белгісі болуы мүмкін. Қанды шырыш – бұл басқа себептерді жоққа шығаратын диагноз, яғни қынаптан қан кетудің басқа себептерін жоққа шығарады. Жүктіліктің соңғы кезеңдерінде қынаптан қан кетудің басқа себептері: плацентаның ажырауы, плацента превиасы, ваза превиасы, жатырдың жарылуы және акушерлік емес себептер. Аналық гипотензия.
Bloody show or show is the passage of a small amount of blood or blood tinged mucus through the vagina near the end of pregnancy. It is caused by thinning and dilation of the cervix, leading to detachment of the cervical mucus plug that seals the cervix during pregnancy and tearing of small cervical blood vessels, and is one of the signs that labor may be imminent. The bloody show may be expelled from the vagina in pieces or altogether and often appears as a jelly like piece of mucus stained with blood. Although the bloody show may be alarming at first, it is not a concern of patient health after 37 weeks gestation. Bloody show is sometimes used as an indication of active labor, and can occur as a result of the onset of labor. Bloody show can also occur with other symptoms of onset of labor, including painful contractions, degree of cervical effacement, and/or spontaneous membrane rupture. Severity of symptoms differs from person to person and usually those symptoms are more commonly found than bloody show. Bloody show may occur before labor, sometimes as early as three days before the actual delivery date. Bloody show may occur gradually or all at once, however, it will indicate the pregnant person will go into labor soon. Bloody show is the most common cause of bleeding during late pregnancy and often presents as minor bleeding mixed with mucus alongside other signs of labor initiation (contractions, cervical dilation, cervical effacement). Ultrasound and/or magnetic resonance imaging – assessment of uterus location and shape
Laboratory tests complete blood count, coagulation tests During late pregnancy, bleeding may be normal but may also indicate a more serious underlying problem such as miscarriage, placenta previa, or placental abruption. Bloody show itself is an exclusionary diagnosis, that is, it rules out other causes of vaginal bleeding. Other causes of vaginal bleeding in late pregnancy include placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, and non obstetric causes. Maternal hypotension
Tense and/or tender uterus
Fetal distress deceleration, bradycardia, loss of heart sounds
Cessation of labor and/or inability of uterus to contract
Кернеулі және/немесе сезімтал жатыр.
Bloody show or show is the passage of a small amount of blood or blood tinged mucus through the vagina near the end of pregnancy. It is caused by thinning and dilation of the cervix, leading to detachment of the cervical mucus plug that seals the cervix during pregnancy and tearing of small cervical blood vessels, and is one of the signs that labor may be imminent. The bloody show may be expelled from the vagina in pieces or altogether and often appears as a jelly like piece of mucus stained with blood. Although the bloody show may be alarming at first, it is not a concern of patient health after 37 weeks gestation. Bloody show is sometimes used as an indication of active labor, and can occur as a result of the onset of labor. Bloody show can also occur with other symptoms of onset of labor, including painful contractions, degree of cervical effacement, and/or spontaneous membrane rupture. Severity of symptoms differs from person to person and usually those symptoms are more commonly found than bloody show. Bloody show may occur before labor, sometimes as early as three days before the actual delivery date. Bloody show may occur gradually or all at once, however, it will indicate the pregnant person will go into labor soon. Bloody show is the most common cause of bleeding during late pregnancy and often presents as minor bleeding mixed with mucus alongside other signs of labor initiation (contractions, cervical dilation, cervical effacement). Ultrasound and/or magnetic resonance imaging – assessment of uterus location and shape
Laboratory tests complete blood count, coagulation tests During late pregnancy, bleeding may be normal but may also indicate a more serious underlying problem such as miscarriage, placenta previa, or placental abruption. Bloody show itself is an exclusionary diagnosis, that is, it rules out other causes of vaginal bleeding. Other causes of vaginal bleeding in late pregnancy include placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, and non obstetric causes. Maternal hypotension
Tense and/or tender uterus
Fetal distress deceleration, bradycardia, loss of heart sounds
Cessation of labor and/or inability of uterus to contract
Ұрықтың стресі – брадикардия, жүрек соғысының баяулауы, жүрек дыбысының жоғалуы.
Bloody show or show is the passage of a small amount of blood or blood tinged mucus through the vagina near the end of pregnancy. It is caused by thinning and dilation of the cervix, leading to detachment of the cervical mucus plug that seals the cervix during pregnancy and tearing of small cervical blood vessels, and is one of the signs that labor may be imminent. The bloody show may be expelled from the vagina in pieces or altogether and often appears as a jelly like piece of mucus stained with blood. Although the bloody show may be alarming at first, it is not a concern of patient health after 37 weeks gestation. Bloody show is sometimes used as an indication of active labor, and can occur as a result of the onset of labor. Bloody show can also occur with other symptoms of onset of labor, including painful contractions, degree of cervical effacement, and/or spontaneous membrane rupture. Severity of symptoms differs from person to person and usually those symptoms are more commonly found than bloody show. Bloody show may occur before labor, sometimes as early as three days before the actual delivery date. Bloody show may occur gradually or all at once, however, it will indicate the pregnant person will go into labor soon. Bloody show is the most common cause of bleeding during late pregnancy and often presents as minor bleeding mixed with mucus alongside other signs of labor initiation (contractions, cervical dilation, cervical effacement). Ultrasound and/or magnetic resonance imaging – assessment of uterus location and shape
Laboratory tests complete blood count, coagulation tests During late pregnancy, bleeding may be normal but may also indicate a more serious underlying problem such as miscarriage, placenta previa, or placental abruption. Bloody show itself is an exclusionary diagnosis, that is, it rules out other causes of vaginal bleeding. Other causes of vaginal bleeding in late pregnancy include placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, and non obstetric causes. Maternal hypotension
Tense and/or tender uterus
Fetal distress deceleration, bradycardia, loss of heart sounds
Cessation of labor and/or inability of uterus to contract
Босанудың тоқтауы және/немесе жатырдың жиырылу қабілетінің болмауы.
Bloody show or show is the passage of a small amount of blood or blood tinged mucus through the vagina near the end of pregnancy. It is caused by thinning and dilation of the cervix, leading to detachment of the cervical mucus plug that seals the cervix during pregnancy and tearing of small cervical blood vessels, and is one of the signs that labor may be imminent. The bloody show may be expelled from the vagina in pieces or altogether and often appears as a jelly like piece of mucus stained with blood. Although the bloody show may be alarming at first, it is not a concern of patient health after 37 weeks gestation. Bloody show is sometimes used as an indication of active labor, and can occur as a result of the onset of labor. Bloody show can also occur with other symptoms of onset of labor, including painful contractions, degree of cervical effacement, and/or spontaneous membrane rupture. Severity of symptoms differs from person to person and usually those symptoms are more commonly found than bloody show. Bloody show may occur before labor, sometimes as early as three days before the actual delivery date. Bloody show may occur gradually or all at once, however, it will indicate the pregnant person will go into labor soon. Bloody show is the most common cause of bleeding during late pregnancy and often presents as minor bleeding mixed with mucus alongside other signs of labor initiation (contractions, cervical dilation, cervical effacement). Ultrasound and/or magnetic resonance imaging – assessment of uterus location and shape
Laboratory tests complete blood count, coagulation tests During late pregnancy, bleeding may be normal but may also indicate a more serious underlying problem such as miscarriage, placenta previa, or placental abruption. Bloody show itself is an exclusionary diagnosis, that is, it rules out other causes of vaginal bleeding. Other causes of vaginal bleeding in late pregnancy include placental abruption, placenta previa, vasa previa, uterine rupture, and non obstetric causes. Maternal hypotension
Tense and/or tender uterus
Fetal distress deceleration, bradycardia, loss of heart sounds
Cessation of labor and/or inability of uterus to contract
Менеджмент
Қанды шығару жүктілік кезінде қалыпты жағдай ретінде қарастырылады, сондықтан емдеу қажет емес. Мұндай шараларға демалыс, мысалы, төсек режимі, күшті дене белсенділігінен аулақ болу, белсенді босанудың басталу белгілерін қадағалау және жатыр мойнын тігу кіруі мүмкін. Кейде жатыр мойны ұрықтың даму кезеңінде инфекцияның алдын алу үшін немесе зиян келтірмеу үшін тігіледі. Қанды шығарудан кейін босанудың басталуын басқаруға тыныс алу жаттығулары мен су ішу арқылы босануға дейін тынығуды сақтау кіруі мүмкін.
Механизм
Босану миометрияның жирылуын тежеуші әсерді басудан басталады, бұл жатыр мойнының кеңеюіне алып келіп, ұрықты босану жолынан итеруге мүмкіндік береді. Бұл жатыр ішіндегі биохимиялық өзгерістердің нәтижесінде жатыр мойнының жұмсарып, кеңеюіне себеп болады. Плацентаның қалыптасуында тамақтану қызметін атқаратын децидуаль жасушалары простагландиндер мен қабынуға ықпал ететін цитокиндердің синтезін және бөлінуін күшейтеді. Простагландиндер бала туу процесінің басталуында маңызды рөл атқарады, себебі олар жатырдың белсенділігін және жатыр мойнының пісіп жетілуін үйлестіреді. Кейбір жүкті әйелдерде жатыр мойнындағы қан тамырларының зақымдануы простагландиндердің ерте бөлінуіне әкелуі мүмкін. Простагландинмен қатар, плаценталық окситоцин де жүктіліктің басында бөлінетін маңызды нейропептид болып табылады. Окситоцин миометрияның жирылуын қоздырады, сондықтан босану басталғаннан кейін жирылуды күшейту үшін жиі қолданылады. Циклдік нуклеотидтер, соның ішінде циклдік гуанозин монофосфаты (cGMP) және циклдік аденозин монофосфаты (cAMP), осы нейропептидтерге жасуша ішіндегі жылдам жауап беру үшін белгілі бір белок киназаларын белсендіреді. Циклдік GMP миометриядағы азот оксидінің әрекеті арқылы жатырдың босаңсуына көмектеседі. Циклдік AMP аденоил циклаза (ADCY), протеинкиназа A (PKA) және фосфодиэстеразалармен кешендесу арқылы миометрияның тегіс бұлшық еттерінің босаңсуына әсер етеді. Әйелдерде кез келген жағыдайды норма деп есептегенмен, жүкті әйелдерде қынап шырышында қан жолақтары немесе қызыл түс байқалуы мүмкін. Бала тууға дайындық кезінде жатыр мойны ашылып, кеңейгенде, жатыр мойнындағы кішкентай қан тамырлары жыртылып, қан кетуі мүмкін, нәтижесінде шырыш тығынынан бөлінген қынап шырышымен араласқан қан пайда болады. Шырыш тығыны – бактериялық вагинозға немесе ұрыққа зиян келтіретін инфекцияларға қарсы физикалық кедергі ретінде қызмет ететін жатыр мойнының шырыштан тұратын бітелуі. Оның құрамында адамның мұрын қуысында кездесетін шырыш сияқты көптеген микробқа қарсы заттар бар. Жүктілік кезінде қалыптасатын шырыш тығыны ұрықтың қауіпсіздігін қамтамасыз етеді. Шырыш тығыны ажырағанда, қанды шырыш бөлінуі басталуы мүмкін. Жатыр мойнындағы қан тамырлары кеңейгенде, бұл мембраналардың жарылуына алып келеді, нәтижесінде қан мен ұрықтық су артқы қынап жолында жиналады. және ананың немесе ұрықтың денсаулығына қауіп төндіретін босану асқынуларына себеп болуы мүмкін. Жоғары қан қысымы, қан ұю бұзылыстары, қант диабеті, жыныстық жолмен берілетін инфекциялар немесе басқа да қынап инфекциялары сияқты ерте жүктіліктің қауіп факторлары ананы ерте қанды шырыш бөлінуіне ұшыратуы мүмкін.
Тарих
Қанды көрсетілім туралы алғаш рет 1995 жылы мақалада еске алынған.