Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Аллергияға бейімділік
Predisposition towards allergy
the disease
Атопия – қоршаған ортадағы зиянсыз заттарға иммуноглобулин Е (IgE) арқылы шамадан тыс иммундық реакция тудыруға деген бейімділік. Атопияның тұқым қуалайтын компоненті болуы мүмкін, бірақ гиперсезімталдық реакция даму үшін аллергенмен немесе тітіркендіргіш затпен контакті болуы қажет (әдетте, қайталапнан кейін). Ананың жүктілік кезеңінде бастан өткерген психологиялық жарақаты атопияның дамуының күшті көрсеткіші болуы мүмкін. "Атопия" терминін 1923 жылы Артур Ф. Кока және Роберт Кук енгізген. Көптеген дәрігерлер мен ғалымдар антигенге пропорционалды және сәйкес келетін тіпті IgE-мен қатысты кез келген реакция үшін "атопия" терминін қолданады, бірақ көптеген педиатрлар "атопия" сөзін IgE реакциясына генетикалық бейімділік үшін сақтайды. Бұл термин грекше ἀτοπία сөзінен шыққан, ол "орынсыздық", "абсурдтылық" дегенді білдіреді.
Atopy is the tendency to produce an exaggerated immunoglobulin E (IgE) immune response to otherwise harmless substances in the environment. Atopy may have a hereditary component, although contact with the allergen or irritant must occur before the hypersensitivity reaction can develop (characteristically after re exposure). Maternal psychological trauma in utero may also be a strong indicator for development of atopy. The term atopy was coined by Arthur F. Coca and Robert Cooke in 1923. Many physicians and scientists use the term "atopy" for any IgE mediated reaction (even those that are appropriate and proportional to the antigen), but many pediatricians reserve the word "atopy" for a genetically mediated predisposition to an excessive IgE reaction. The term is from Greek ἀτοπία meaning "the state of being out of place", "absurdity".
Белгілері мен симптомдары
Атопиялық сезімталдық - IgE позитивтілігі немесе кез келген кең таралған тағамдық немесе ауа арқылы тарайтын аллергенге тері сынамасының оң нәтижесі ретінде қарастырылады. Атопиялық жағдайлар: атопиялық дерматит, аллергиялық ринит (желтоқсан), аллергиялық астма, атопиялық кератоконъюнктивит. Астма, ринит және атопиялық дерматиттің бірдей пайда болу ықтималдығы, кездейсоқ жағдайлардан 10 есе жоғары. Атопия эозинофильді эзофагит және целиактық емес глютенге сезімталдық сияқты бірнеше аурулары бар адамдарда көбірек кездеседі. Аллергиялық реакциялар, шашырау және ринореядан бастап, анафилаксияға және тіпті өлімге дейін жете алады.
Atopic sensitization is considered IgE positivity or prick test positivity to any common food or air borne allergen. Atopic conditions are considered: atopic dermatitis, allergic rhinitis (hay fever), allergic asthma, atopic keratoconjunctivitis. The likelihood of having asthma, rhinitis and atopic dermatitis together is 10 times higher than could be expected by chance. Atopy is more common among individuals with a number of different conditions, such as eosinophilic esophagitis and non celiac gluten sensitivity. Allergic reactions can range from sneezing and rhinorrhoea to anaphylaxis and even death.
Патофизиология
Аллергиялық реакция кезінде, зиянсыз экзогендік затқа (аллерген деп аталады) алғашқы кездесу белсенді В-жасушаларының нақты IgE антиденелерін өндіруіне себеп болады. Сонымен қатар, аналық стресс және перинаталдық қалыптасу атопияның түпкі себебі ретінде көбірек түсініледі, сонда "травма атопияға осалдықты арттыратын биологиялық оқиғалар тізбегін күшейтудің аса тиімді факторы болуы мүмкін және аз қамтамасыз етілген қалалық аймақтардағы қауіптің жоғарылауын түсіндіруге көмектеседі". Кейбір зерттеулер жүктілік кезінде ананың диетасы ұрпақта атопиялық аурулардың (соның ішінде астма) пайда болуына себеп болуы мүмкін екенін көрсетеді, антиоксиданттарды, белгілі бір липидтерді және/немесе Жерорта теңізі диетасын тұтыну атопиялық аурулардың алдын алуға көмектеседі деген жорамал бар. "Антропософиялық өмір салты бар отбасылардағы балалардағы атопия" атты швед зерттеуі, Штайнер мектебінің оқушылары мен мемлекеттік мектеп оқушылары арасындағы бронхиалды астма, аллергия, дерматит және басқа атопиялық аурулардың таралуын салыстырды және алғаш рет 1999 жылдың 1 мамырында британдық "The Lancet" медициналық журналында жарияланды. Нәтижелер Штайнер мектебінің оқушыларының мемлекеттік мектепке баратын балаларға қарағанда "атопияға шалдығу қаупі айтарлықтай төмен" екенін көрсетті. Зерттеушілер Штайнер мектебінің оқушыларының өміріндегі әртүрлі факторларды зерттеді, олар ана сүтімен тамақтандыру, егуді азайту, антибиотиктер мен қызбады төмендететін дәрілерді болдырмау, биодинамикалық және органикалық тағамдарды тұтыну және балалар өмірінің басқа физикалық аспектілерін қамтыды. 2006 жылғы көп орталықты PARSIFAL зерттеуі, 5 еуропалық елдегі 5-13 жас аралығындағы 6630 балаға қатысты, антибиотиктер мен қызбаға қарсы препараттарды азайту балаларда аллергиялық аурулардың қаупін азайтумен байланысты екенін көрсетті.
In an allergic reaction, initial exposure to an otherwise harmless exogenous substance (known as an allergen) triggers the production of specific IgE antibodies by activated B cells. As well, maternal stress and perinatal programming is increasingly understood as a root cause of atopy, finding that " trauma may be a particularly robust potentiator of the cascade of biological events that increase vulnerability to atopy and may help explain the increased risk found in low income urban populations." Some studies also suggest that the maternal diet during pregnancy may be a causal factor in atopic diseases (including asthma) in offspring, suggesting that consumption of antioxidants, certain lipids, and/or a Mediterranean diet may help to prevent atopic diseases. A Swedish research study titled "Atopy In Children Of Families With An Anthroposophic Lifestyle" comparing the rate of bronchial asthma, allergies, dermatitis, and other atopic diseases among Steiner school pupils and pupils in public schools originally appeared in the May 1, 1999, edition of the British medical journal The Lancet. The findings indicated that Steiner school pupils were "at a significantly lower risk of atopy" than children attending public schools. The researchers investigated a variety of factors in the lives of the Steiner school pupils that might have contributed to this lower rate of atopy, which included breastfeeding, reduced immunization, avoidance of antibiotics and medications that reduce fevers, consumption of bio dynamic and organic foods, and other physical aspects of the children's lives. The multicenter PARSIFAL study in 2006, involving 6,630 children age 5 to 13 in 5 European countries, suggested that reduced use of antibiotics and antipyretics is associated with a reduced risk of allergic disease in children.
Генетика
Атопиялық аллергияға күшті генетикалық бейімділік бар, әсіресе ана тарапынан. Күшті отбасылық дәлелдерге байланысты, зерттеушілер атопияға осалдық тудыратын гендерді анықтауға тырысты. Атопияға қатысты гендер (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA B/MICA) аллергиялық реакцияларға немесе иммундық жүйенің басқа да элементтеріне қатысты. C11orf30 гені атопия үшін ең маңызды болып көрінеді, себебі ол көптеген аллергенге сезімталдықты арттыруы мүмкін.
There is a strong genetic predisposition toward atopic allergies, especially on the maternal side. Because of the strong familial evidence, investigators have tried to map susceptibility genes for atopy. Genes for atopy (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA B/MICA) tend to be involved in allergic responses or other components of the immune system. The gene C11orf30 seems to be the most relevant for atopy as it may increase susceptibility to poly sensitization.
Staphylococcus aureus (қалың көк стафилококк)
Ағартқыш ванналар экземаны уақытша бақылауға көмектеседі. Ципрофлоксацин – контактты дерматиттің себебі болатын аллерген, оның белгілері экзема белгілерінен ажыратылмайды. Филаггрин мутациялары атопиялық экземамен байланысты және терінің тым құрғауына және қалыпты терінің қорғау функциясын жоғалтуына себеп болуы мүмкін. Филаггрин мутациялары және қалыпты тері қорғау қабатының жоғалғаны Staphylococcus aureus бактериясының теріде орын тебуіне жағдай жасайтын терідегі жарықтарды тудыруы мүмкін. Атопиялық экзема көбінесе аллергиялық реакцияларды бақылайтын гендердегі генетикалық ақаулармен байланысты. Сондықтан, кейбір зерттеушілер атопиялық экземаның Staphylococcus aureus бактериясы теріге қоныстанғанда туындайтын аллергиялық реакция екенін ұсынады. Атопиялық экземаның ерекше белгісі – S. aureus антигендеріне тері тестінің оң нәтиже беруі. Сонымен қатар, бірнеше зерттеулер S. aureus-қа IgE арқылы жүзеге асырылатын иммундық жауаптың атопиялық экземамен ауыратын адамдарда бар екенін көрсетті.
Bleach baths provide temporary control of eczema. Ciprofloxacin is an allergen that may cause contact dermatitis, symptoms of which are indistinguishable from eczema. Filaggrin mutations are associated with atopic eczema and may contribute to the excessive dryness of the skin and the loss of the barrier function of normal skin. It may be possible that the filaggrin mutations and the loss of the normal skin barrier expose crevices that make it possible for Staphylococcus aureus to colonize the skin. Atopic eczema is often associated with genetic defects in genes that control allergic responses. Thus, some investigators have proposed that atopic eczema is an allergic response to increased Staphylococcus aureus colonization of the skin. A hallmark indicator of atopic eczema is a positive wheal and flare reaction to a skin test of S. aureus antigens. In addition, several studies have documented that an IgE mediated response to S. aureus is present in people with atopic eczema.
Уақыт өте келе таралу деңгейінің өзгеруі
Ересектерде үй шаң-тозаңдары мен мысық аллергендеріне IgE сезімталдығының жиілігі, бірақ шөпке емес, жас ұлғайған сайын уақыт өте келе төмендейтін сияқты. Дегенмен, мұндай өзгерістердің биологиялық себептері толыққанды түсіндірілмеген.
In adults, the prevalence of IgE sensitization to allergens from house dust mite and cat, but not grass, seems to decrease over time as people age. However, the biological reasons for these changes are not fully understood.
Емдеу әдістері
Атопиялық бұзылулардың емделуі зардап шеккен мүшелерге байланысты. Емдеу жергілікті түрде қолданылатын, көбінесе жергілікті кортикостероидтерден бастап, ішке қабылданатын кортикостероидтерге, биологиялық емдеуге (мысалы, омализумаб, меполизумаб) немесе аллергенге қарсы иммунотерапияға дейін әртүрлі болуы мүмкін.
Treatments for atopic disorders depend on the organ(s) involved. They can vary from local treatment options, often topical corticosteroids, to systemic treatment options with oral corticosteroids, biological treatments (e. g. omalizumab, mepolizumab) or allergen immunotherapy.