Жүрек электрокардиограммасы (ЭКГ) бойынша QRS кешені – қарыншалардың деполяризациясы мен жирылуын көрсетеді. 80-100 мс аралығында болады. ЭКГ, жүрек, қарыншалар.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
ҚРС кешені – жүрекшелердің деполяризациялануын көрсетеді, нәтижесінде қарыншалар жиырылады.
Represents ventricular depolarization, which results in ventricular contraction
ҚРС кешені – әдеттегі электрокардиограммада (ЭКГ) байқалатын үш графикалық өзгерістің жиынтығы. Бұл көбінесе трассаның орталық және ең жақсы көрінетін бөлігі болып табылады. Ол жүректің оң және сол қарыншаларының деполяризациялануына және ірі қарыншалық бұлшық еттерінің жиырылуына сәйкес келеді. Ересектерде ҚРС кешені әдетте 80-100 [[миллисекундқа созылады; балаларда ол қысқарақ болуы мүмкін. Q, R және S толқындары тікелей кезекпен пайда болады, олардың барлығы да барлық каналдарда көрінбейді және бір оқиғаны көрсетеді, сондықтан олар көбінесе бірге қарастырылады. Q толқыны – P толқынынан кейін бірден төмен қарайтын өзгеріс. R толқыны жоғары қарайтын өзгеріс ретінде келеді, ал S толқыны R толқынынан кейін төмен қарайтын өзгеріс болып табылады. T толқыны S толқынынан кейін келеді, ал кейбір жағдайларда T толқынынан кейін қосымша U толқыны да пайда болуы мүмкін. ҚРС аралығын өлшеу үшін PR аралығының соңынан (немесе Q толқынының басынан) S толқынының соңына дейін өлшенуі керек. Әдетте бұл аралық 0,08-0,10 секундқа созылады. Егер аралық ұзақ болса, онда ол кеңейтілген ҚРС кешені деп есептеледі.
The QRS complex is the combination of three of the graphical deflections seen on a typical electrocardiogram (ECG or EKG). It is usually the central and most visually obvious part of the tracing. It corresponds to the depolarization of the right and left ventricles of the heart and contraction of the large ventricular muscles. In adults, the QRS complex normally lasts 80 to 100 [[millisecond; in children it may be shorter. The Q, R, and S waves occur in rapid succession, do not all appear in all leads, and reflect a single event and thus are usually considered together. A Q wave is any downward deflection immediately following the P wave. An R wave follows as an upward deflection, and the S wave is any downward deflection after the R wave. The T wave follows the S wave, and in some cases, an additional U wave follows the T wave. To measure the QRS interval start at the end of the PR interval (or beginning of the Q wave) to the end of the S wave. Normally this interval is 0.08 to 0.10 seconds. When the duration is longer it is considered a wide QRS complex.
Құрылу
Жүрек қарыншаларының деполяризациясы Гистің шоғыры және Пуркинье талшықтары арқылы дерлік бір уақытта жүзеге асады. Егер олар тиімді жұмыс істесе, ересектердегі QRS кешенінің ұзақтығы 80-110 миллисекундты құрайды.
Depolarization of the heart ventricles occurs almost simultaneously, via the bundle of His and Purkinje fibers. If they are working efficiently, the QRS complex duration in adults is 80 to 110 [[millisecond.
Клиникалық маңызы
Жетекшіліктің кез келген бұзылысы уақытты ұзартады және "кеңейтілген" QRS кешендерін тудырады. Тораптық тармақ блокадасында QRS кешенінің ішінде екінші жоғары қарай бұрылу болуы мүмкін. Мұндай екінші жоғары қарай бұрылу осы жағдайда R′ (айтылуы "R прайм") деп аталады. Бұл RSR′ пішіні деп сипатталады. Қарқындылар, жүрекшелерге қарағанда, көбірек бұлшық массасына ие. Сондықтан QRS кешені P толқынынан әлдеқайда ірі болады. QRS кешені электрокардиограмманың осін анықтау үшін жиі қолданылады, бірақ жеке P толқыны осін анықтау да мүмкін. QRS кешенінің ұзақтығы, амплитудасы және морфологиясы жүрек аритмияларын, өткізгіштік бұзылыстарын, қарынша гипертрофиясын, миокард инфарктісін, электролиттік теңсіздіктерді және басқа да ауруларды диагностикалауда маңызды. QRS кешенінің жоғары жиілікті талдауы жүктеме кезінде коронарлық артерия ауруын анықтауға көмектесуі мүмкін.
Any abnormality of conduction takes longer and causes "widened" QRS complexes. In bundle branch block, there can be an abnormal second upward deflection within the QRS complex. In this case, such a second upward deflection is referred to as R′ (pronounced "R prime"). This would be described as an RSR′ pattern. Ventricles contain more muscle mass than the atria. Therefore, the QRS complex is considerably larger than the P wave. The QRS complex is often used to determine the axis of the electrocardiogram, although it is also possible to determine a separate P wave axis. The duration, amplitude, and morphology of the QRS complex are useful in diagnosing cardiac arrhythmias, conduction abnormalities, ventricular hypertrophy, myocardial infarction, electrolyte derangements, and other disease states. High frequency analysis of the QRS complex may be useful for detection of coronary artery disease during an exercise stress test.
Q толқыны
Қалыпты Q толқындары, егер олар байқалса, қарын аралық перденің деполяризациясын көрсетеді. Сондықтан олар септалдық Q толқындары деп аталады және I, aVL, V5 және V6 бүйірлік келеділерде анықталуы мүмкін. Патологиялық Q толқындары электрлік импульс соққан немесе міндетті талшықты қабықшасы бар жүрек бұлшық еті арқылы өткен кезде пайда болады; осылайша, олар көбінесе бұрынғы миокард инфарктісінің белгілері болып табылады, одан кейін фиброз пайда болады. Патологиялық Q толқыны келесі R толқынының 25% немесе одан да көп амплитудасына ие болуымен немесе ені 0,04 секундтан (40 мс) асатын және амплитудасы 2 мм-ден жоғары болуымен анықталады. Дегенмен, диагноз қою үшін осы үлгі кемінде екі сәйкес келетін келедіде болуы керек.
Normal Q waves, when present, represent depolarization of the interventricular septum. For this reason, they are referred to as septal Q waves and can be appreciated in the lateral leads I, aVL, V5 and V6. Pathologic Q waves occur when the electrical signal passes through stunned or scarred heart muscle; as such, they are usually markers of previous myocardial infarctions, with subsequent fibrosis. A pathologic Q wave is defined as having a deflection amplitude of 25% or more of the subsequent R wave, or being > 0.04 s (40 ms) in width and > 2 mm in amplitude. However, diagnosis requires the presence of this pattern in more than one corresponding lead.
Терминология
Әрбір QRS кешенінде міндетті түрде Q толқыны, R толқыны және S толқыны бола бермейді. Шартты түрде, осы толқындардың кез келген комбинациясын QRS кешені деп атауға болады. Дегенмен, қиын ЭКГ-ні дұрыс түсіндіру үшін әртүрлі толқындарды нақты белгілеу қажет. Кейбір авторлар әрбір толқынның салыстырмалы өлшеміне қарай кіші және үлкен әріптерді пайдаланады. Мысалы, Rs кешені оңға қарай бұрылады, ал rS кешені терісқа қарай бұрылады. Егер екі кешен де RS деп белгіленген болса, нақты ЭКГ-ні көрмей бұл айырмашылықты байқау қиын болады.
Not every QRS complex contains a Q wave, an R wave, and an S wave. By convention, any combination of these waves can be referred to as a QRS complex. However, correct interpretation of difficult ECGs requires exact labeling of the various waves. Some authors use lowercase and capital letters, depending on the relative size of each wave. For example, an Rs complex would be positively deflected, while an rS complex would be negatively deflected. If both complexes were labeled RS, it would be impossible to appreciate this distinction without viewing the actual ECG.
Мономорфты немесе полиморфты
Мономорфты - бір жалғаудағы барлық QRS толқындарының пішіні бірдей болуын білдіреді. Полиморфты - QRS толқындарының әрбір кешенде өзгеретінін білдіреді. Бұл терминдер қарыншалық тахикардияны сипаттау үшін қолданылады.
Monomorphic refers to all QRS waves in a single lead being similar in shape. Polymorphic means that the QRS change from complex to complex. These terms are used in the description of ventricular tachycardia.
Алгоритмдер
QRS кешенін анықтау үшін жиі қолданылатын алгоритм – Пан-Томпкинс алгоритмі (немесе әдісі); тағы бірі – Гильберт түрлендіруіне негідалған. Көптеген басқа алгоритмдер де ұсынылып, зерттелді. Жақындағы зерттеулерде көріну графиктеріне негізделген жүрек соғысын анықтау әдістері енгізілді, олар шулы ЭКГ-де де жылдам және үлгілік дәлдікпен R шыңына белгі қоюға мүмкіндік береді.
A common algorithm used for QRS complex detection is the Pan Tompkins algorithm (or method); another is based on the Hilbert transform. Numerous other algorithms have been proposed and investigated. In recent research, heart beat detection methods based on visibility graphs have been introduced, enabling fast and sample precise R peak annotation even in noisy ECG.