Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Жүктіліктің кейінгі кезеңдері
Жүктілік алдындағы қан кету (ЖАҚК), сондай-ақ жүктілік кезіндегі қан кету, жүктіліктің 24-ші аптасынан бастап (кейде 20-шы аптадан бастап) пайда болатын қан кету болып табылады және көбінесе баланы кесаров тілігі арқылы босану арқылы шешіледі. Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы (плацентаның ертерек бөлінуі) акушерлік қан кетуге алып келуі мүмкін, бұл кейде жасырылған түрде болады. Бұл патология ананың көлік апаты немесе құлау сияқты жарақат алғаннан кейін ерекше назар қажет етеді. Жүктілік алдындағы қан кетуді бағалау кезінде қарастырылатын басқа факторлар: 40-шы аптаға жақындағанда науқастың жағайындығын бағалау үшін жасалатын стерильді вагинальды тексеру. Сонымен қатар, жатыр мойнының жеткіліксіздігі, яғни жүктіліктің ортаңғы триместрінде (14-26 апта) жатыр мойнының кеңеюі, жүктілікті сақтап қалуға көмектесу үшін медициналық араласуды қажет етуі мүмкін.
Antepartum bleeding (APH), also prepartum hemorrhage, is bleeding during pregnancy from the 24th week (sometimes defined as from the 20th week pregnancies and usually needs to be resolved by delivering the baby via cesarean section. Also a placental abruption (in which there is premature separation of the placenta) can lead to obstetrical hemorrhage, sometimes concealed. This pathology is of important consideration after maternal trauma such as a motor vehicle accident or fall. Other considerations to include when assessing antepartum bleeding are: sterile vaginal exams that are performed in order to assess dilation of the patient when the 40th week is approaching. As well as cervical insufficiency defined as a midtrimester (14th 26th week) dilation of the cervix which may need medical intervention to assist in keeping the pregnancy sustainable.
Босану кезінде
Плацента превиа және плацентаның жұлынуынан басқа, жатырдың жарылуы да болуы мүмкін, бұл ішкі немесе сыртқы қан кетуге алып келетін өте қауіпті жағдай. Ұрықтан қан кету сирек кездеседі, бірақ ваза превия және ұрықтық қан тамырларының плацентаға ену орнына жақын, қорғаушы Уортон желесіз орналасуымен байланысты екі жағдайда кездесуі мүмкін. Кейде бұл жағдай ультрадыбыспен анықталады. Қан кетудің көзін анықтауға көмектесетін аналық және ұрықтық қанды ажырататын тесттер де бар.
Besides placenta previa and placental abruption, uterine rupture can occur, which is a very serious condition leading to internal or external bleeding. Bleeding from the fetus is rare, but may occur with two conditions called vasa previa and velamentous umbilical cord insertion where the fetal blood vessels lie near the placental insertion site unprotected by Wharton's jelly of the cord. Occasionally this condition can be diagnosed by ultrasound. There are also tests to differentiate maternal blood from fetal blood which can help in determining the source of the bleed.
Жүкті болғаннан кейін
Бала туғаннан кейінгі ауыр қан кету, яки босанғаннан кейінгі қан кету – бұл вагинальды босанғаннан кейін 500 мл-ден астам, ал кесарево тілімінен кейін 1000 мл-ден астам қан жоғалту. Босанғаннан кейінгі қан кетудің басқа анықтамалары – гемодинамикалық тұрақсыздық, гемоглобиннің 10%-дан астам төмендеуі немесе қан құю қажеттілігі. Әдебиетте алғашқы босанғаннан кейінгі қан кету – босанғаннан кейінгі алғашқы 24 сағат ішінде болатын бақыланбайтын қан кету, ал екіншілік қан кету – 24 сағаттан 6 аптаға дейін болатын қан кету ретінде анықталады.
Abnormal bleeding after delivery, or postpartum hemorrhage, is the loss of greater than 500 ml of blood following vaginal delivery, or 1000 ml of blood following cesarean section. Other definitions of excessive postpartum bleeding are hemodynamic instability, drop of hemoglobin of more than 10%, or requiring blood transfusion. In the literature, primary postpartum hemorrhage is defined as uncontrolled bleeding that occurs in the first 24 hours after delivery while secondary hemorrhage occurs between 24 hours and six weeks.
Тәуекел факторлары
Сирек жағдайларда гемофилия, фон Виллебранд ауруы (vWD) немесе IX немесе XI фактор жетіспеушілігі сияқты мұрагерлік қан кету бұзылыстары ауыр босанғаннан кейінгі қан кетуге, әсіресе босанғаннан кейінгі кезеңде өлім қаупін арттыруы мүмкін. Қан кетудің тағы бір қауіп факторы – тромбоцитопения, яғни тромбоциттердің деңгейінің төмендеуі, жүктілік салдарынан туындаған гипертониямен байланысты ең көп кездесетін гематологиялық өзгеріс. Егер тромбоциттердің саны бір микролитрде 100 000-нан кем болса, пациент босану кезінде және одан кейін қан ұю қабілетіне қатысты ауыр тәуекелге ұшырайды.
In rare cases, inherited bleeding disorders, like hemophilia, von Willebrand disease (vWD), or factor IX or XI deficiency, may cause severe postpartum hemorrhage, with an increased risk of death particularly in the postpartum period. Another bleeding risk factor is thrombocytopenia, or decreased platelet levels, which is the most common hematological change associated with pregnancy induced hypertension. If platelet counts drop less than 100,000 per microliter the patient will be at a severe risk for inability to clot during and after delivery.