Кіріспе
Оң жақ қарыншадағы жүрек блогы. Оң қарыншалық тармақ блогы (RBBB) – электр жүргізу жүйесінің оң қарыншалық тармағындағы жүрек блогы. Оң қарыншалық тармақ блогы кезінде оң қарынша оң қарыншалық тармақ арқылы жүретін импульстармен тікелей қоздырылмайды. Дегенмен, сол қарыншалық тармақ сол қарыншаны қалыпты түрде қоздырады. Бұл импульстар сол қарыншаның миокарды арқылы оң қарыншаға өтіп, осылайша оң қарыншаны деполяризациялайды. Миокард арқылы жүргізілу, Гистің-Пуркинье талшықтары арқылы жүргізілуге қарағанда баяу болғандықтан, QRS кешені кеңейген болып көрінеді. QRS кешенінде көбінесе сол қарыншаның жылдам деполяризациясын, одан кейін оң қарыншаның баяу деполяризациясын көрсететін қосымша бұрылыс байқалады.
A right bundle branch block (RBBB) is a heart block in the right bundle branch of the electrical conduction system. During a right bundle branch block, the right ventricle is not directly activated by impulses traveling through the right bundle branch. However, the left bundle branch still normally activates the left ventricle. These impulses can then travel through the myocardium of the left ventricle to the right ventricle and depolarize the right ventricle this way. As conduction through the myocardium is slower than conduction through the bundle of His Purkinje fibres, the QRS complex is seen to be widened. The QRS complex often shows an extra deflection that reflects the rapid depolarisation of the left ventricle, followed by the slower depolarisation of the right ventricle.
Оң бундельдің толық емес тармақ блогы
Толық емес оң буын тармақ блогы (IRBBB) – оң буын тармақ блогындағы өткізу бұзылысы. Толық RBBB-ның QRS ұзақтығы 120 мс немесе одан көп болса, толық емес RBBB-ның толқын ұзақтығы 100 және 120 мс аралығында болады. Бұл жағдайдың кездесуі салыстырмалы түрде жоғары, орташа жасы 19 жастағы жас швейцариялық әскери қызметшілерге жасалған зерттеуде 13,5% кездесетіні анықталды. Бұл барлық жастағы науқастарға, көбінесе еркектерге және спортшыларға әсер етеді, бірақ әрқашан қаусіз жағдай емес. Сондықтан, физикалық тексеруде ауытқулар анықталса, жүрек ауруын жоққа шығару үшін қосымша тексерулер қажет. Диагностикалық критерийлер бойынша әдебиетте бірлігі жоқ. Алайда, Американдық Жүрек Қауымдастығы/Американдық Кардиология Колледжі/Жүрек Ритмі Қоғамы (AHA/ACCF/HRS) бойынша ересектерде былай анықталады:
QRS толқынының ұзақтығы 100 және 120 мс аралығында.
V1 немесе V2 кестелерінде rsr, rsR немесе rSR пішіні. I және V6 кестелерінде R толқынынан ұзақ немесе 40 мс-тан артық S толқыны. V5 және V6 екі кестесінде де R толқынының қалыпты шыңының уақыты, бірақ V1-де 50 мс-тан артық. Диагностика үшін алғашқы үш критерий қажет. Төртіншісі V1 кестесінде таза басым R толқыны болған кезде қажет. Сонымен қатар, оң буын тармақ блогы Бругада синдромы, Шагас ауруы, өкпелік эмболия, ревматикалық жүрек ауруы, миокардит, кардиомиопатия немесе гипертония салдарынан да пайда болуы мүмкін. Толық емес оң буын тармақ блогының (IRBBB) себептері көбінесе жаттығулардың нәтижесінде оң жақ қарыншаның қайта құрылуымен, оң жақ қарыншаның (RV) бос қабырғасының қалыңдауымен байланысты, әсіресе спортшыларда ұзаққа созылған төзімділік жаттығуларынан.
rsr, rsR, or rSR in leads V1 or V2. S wave of longer duration than R wave or greater than 40 ms in leads I and V6. Normal R wave peak time in both V5 and V6, but greater than 50 ms in V1. The first three criteria are needed for diagnosis. The fourth is needed when a pure dominant R waver is present on V1. In addition, a right bundle branch block may also result from Brugada syndrome, Chagas disease, pulmonary embolism, rheumatic heart disease, myocarditis, cardiomyopathy, or hypertension. Causes for incomplete right bundle branch block (IRBBB) often involve exercise induced right ventricular remodeling, increased right ventricular (RV) free wall thickness, especially in athletes due to prolonged endurance exercise.
Емдеу
Негізгі жағдай, егер гипертония немесе диабет оның басты себебі болса, оларды бақылауға арналған дәрілермен емделуі мүмкін. Егер коронарлық артериялар бітелген болса, инвазивті коронарлық ангиопластика жақындап келе жатқан толық еңкейімді (RBBB) жеңілдетуі мүмкін.
Эпидемиология
Жүректің өткізгіш жүйесіндегі өзгерістерге байланысты RBBB кездесу жиілігі жас өскен сайын артады. Шамамен 80 жасқа дейін халықтың 11,3%-ында RBBB анықталады.