Мұрыннан төменге тамшылау синдромы және оның себептері
Post-nasal drip
Мұрыннан қышқылдың ағуы (PND) – мұрын шырышының артық өндірілуінен туындайды. Аллергия, суық тию, GERD себептері қарастырылады. Симптомдар мен емдеу туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жоғары тыныс жолдарының жөтел синдромы (UACS) деп те аталатын пост-мұрындық тамшылау (PND) мұрын қабықшасының артық шырыш өндіруінен пайда болады. Артық шырыш мұрынның артқы бөлігінде жиналады, содан кейін тамаққа ағып түседі. Оның себебі ринит, синусит, гастроэзофагеялық рефлюкс ауруы (ГЭРБ) немесе жұтудың бұзылуы (мысалы, эзофагеялық қозғалыс бұзылуы) болуы мүмкін. Аллергия, суық тию, тұмау және дәрі-дәрмектердің қосымша әсерлері де себеп болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір зерттеушілер мұрын қуысынан мұрынның артқы жағына шырыш ағуы – барлық сау адамдарда кездесетін қалыпты физиологиялық процесс деп санайды. Кейбір зерттеушілер пост-мұрындық тамшылауды синдром ретінде қарастыруға қарсы шығып, оны симптом деп есептейді, сонымен қатар түрлі қоғамдар арасындағы айырмашылықтарды да ескереді. Бұл пікірге қабылданған анықтаманың, патологиялық тіндердегі өзгерістердің және қолжетімді биохимиялық тесттердің жетіспеуі де себеп. ПНД – 8 аптадан астам сақталатын жөтел ретінде анықталатын созылмалы жөтелдің ең көп кездесетін себептерінің бірі. Пост-мұрындық тамшылау көмекей қабынуына және гиперреактивтілікке алып келуі мүмкін, бұл дауыс байланыстарының дисфункциясының белгілеріне әкеледі.
Post nasal drip (PND), also known as upper airway cough syndrome (UACS), occurs when excessive mucus is produced by the nasal mucosa. The excess mucus accumulates in the back of the nose, and eventually in the throat once it drips down the back of the throat. It can be caused by rhinitis, sinusitis, gastroesophageal reflux disease (GERD), or by a disorder of swallowing (such as an esophageal motility disorder). Other causes can be allergy, cold, flu, and side effects from medications. However, some researchers argue that the flow of mucus down the back of the throat from the nasal cavity is a normal physiologic process that occurs in all healthy individuals. Some researchers challenge post nasal drip as a syndrome and instead view it as a symptom, also taking into account variation across different societies. Furthermore, this rebuttal is reinforced because of the lack of an accepted definition, pathologic tissue changes, and available biochemical tests. PND is one of the most common etiologies for chronic cough, defined as a cough persisting beyond 8 weeks. Post nasal drip can be a cause of laryngeal inflammation and hyperresponsiveness, leading to symptoms of vocal cord dysfunction.
Себептер
ПНД-ның бірнеше себебі бар, ол жедел немесе созылмалы сипатта болуы мүмкін.
There are multiple causes of PND, which can be acute or chronic.
ЖЖЖ
Гастроэзофагеалдық рефлюкс ауруы (ГЭРБ) жиі жоғарғы тыныс алу жолдары симптомдарымен қатар жүреді, олар ПНД-ге ұқсас, мысалы, жөтел, тамақтың тазалануы, дауыстың қалыңдауы және дауыс өзгерісі. Рефлюкс тамақ қуысын тітіркендіреді, нәтижесінде тамақта шырыш көппейтіндей сезім туындайды, бұл постназал ағысты күшейтеді және кейбір жағдайларда оны тудырады. Бұл тұрақты тітіркендіру қабыну жолдарының нәтижесінде шырыш өндірісінің артуына алып келеді, соның салдарынан ПНД симптомдары пайда болады. Мұрынның шырыш қабығы мұрын қуысын майлау және қорғау үшін секрет немесе шырыш шығарады. Бұл шырыш өндірісі автономды жүйке жүйесі арқылы белсендіріледі; атап айтқанда, холинергиялық нейропептидтер шырыш өндірісін арттыруға жауапты.
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is often associated with a high prevalence of upper respiratory symptoms similar to those of PND, such as coughing, throat clearing, hoarseness and change in voice. Reflux causes throat irritation, leading to a sensation of increased mucus in the throat, which is believed to aggravate and, in some cases, cause post nasal drip. This persistent irritation can lead to increased mucus production as a result of pro inflammatory pathways, producing symptoms of PND. The nasal mucosa can produce secretions, or mucus, that provides lubrication and protection for the nasal cavity. This mucus production is activated by the autonomic nervous system; specifically, cholinergic neuropeptides are responsible for increasing mucus production.
Диагностика
ПНД диагнозы оның этиологиясын анықтауға көмектесетін егжей-тегжейлі анамнез бен клиникалық тексеруге байланысты. Анамнез мұрыннан тыныс алудың қиындығы немесе "мұрын бітуі" сезімімен басталуы мүмкін, мұрыннан шырыш бөлінуімен немесе одан безінен басталуы мүмкін. Егер аллергиялық ринит күдіктелсе, аллергиялық жағдайлардың отбасылық анамнезі, сондай-ақ тамақ аллергиясы, астма және атопиялық дерматит сияқты басқа да байланысты жағдайлардың жеке анамнезі қарастырылуы мүмкін. Псевдоэфедрин сияқты деконгестанттар мұрынның шырышты қабығының қан тамырларын тарылтып, шырыш өндірісін азайтуы мүмкін. Бір зерттеуде GERD-тің әдеттегі белгілерінің болуына немесе болмауына қарамастан, тәулігіне екі рет 30 мг лансопразол қабылдағаннан кейін 8-16 аптадан соң мұрыннан артқа қарай ағызудың белгілері жақсарғаны анықталды. ПНД белгілерін басқару үшін жылы сусын ішу және тұзды ерітіндімен мұрынды шаю сияқты басқа да әдістер пайдалы болуы мүмкін, бірақ олардың нақты тиімділігі медициналық әдебиетте толыққанды анықталмаған.
Diagnosis of PND depends on both a detailed history and clinical examination to help determine its etiology. The history may begin with feelings of obstructed nasal breathing or "stuffy nose" with or without nasal discharge. If allergic rhinitis is suspected, a family history of allergic conditions as well as a personal history of other associated conditions such as food allergy, asthma, and atopic dermatitis can be evaluated. Decongestants such as pseudoephedrine can tighten blood vessels of the nasal mucosa and result in a decrease in mucus production. One study has found that symptoms of postnasal drainage improved after 8 to 16 weeks of lansoprazole 30 mg taken twice daily regardless of the presence or absence of typical symptoms of GERD. Other methods, such as drinking warm fluids and using saline nasal irrigation, may be useful for managing symptoms of PND but their exact efficacy is unclear in medical literature.
Эпидемиология
ПНД көбінесе жеке жағдай емес, "белгі" ретінде сипатталатындықтан, нақты кездесу жиілігі белгісіз және оның себептеріне байланысты өзгереді. Алергиялық және аллергиялық емес ринитті қамтитын созылмалы ринит халықтың 30-40 пайызына әсер етуі мүмкін. Алергиялық емес ринит әйелдерде ерлерге қарағанда жиірек кездеседі.
Because PND is often characterized as a "symptom" rather than a separate condition, the exact incidence is unknown and varies by its etiology. Chronic rhinitis, which includes allergic and non allergic rhinitis, can affect 30 40% of the population. Non allergic rhinitis is more common in females than in males.