Кіріспе
Асқазанға тесік жасау арқылы жасалатын хирургиялық процедура. Гастростомия – тамақтануды қолдау немесе асқазан ішіндегі қысымды төмендету үшін асқазанға жасалатын жасанды сыртқы тесік. Әдетте, бұл пациенттің эпигастрий аймағына ресми операция барысында тілік салуды қамтиды. Бұл процедура бір ғасырдан астам бұрын Stamm техникасын қолдана отырып, ашық хирургиялық жолмен жасалған. Оны хирургиялық тәсілмен, интервенциялық радиология арқылы тері арқылы (перкутандық тәсілмен), тері арқылы эндоскопиялық гастростомия (PEG) немесе тері арқылы ультрадыбыстық гастростомия (PUG) арқылы жасауға болады. Гастростомия ауру, жарақат немесе тамақ ішу немесе жұту қабілетіне кедеріс келтіретін мүгедектік, сондай-ақ қоректік заттарға қажеттілікті арттыратын жағдайларға байланысты қажет болуы мүмкін. Гастростомия жасалғаннан кейін (немесе кейбір техникалар бойынша, жасалған кезде) гастростомия түтігі енгізіледі.
A gastrostomy is the creation of an artificial external opening into the stomach for nutritional support or gastric decompression. Typically this would include an incision in the patient's epigastrium as part of a formal operation. When originally devised over a century ago the procedure was completed through open surgery using the Stamm technique. It can be performed through surgical approach, percutaneous approach by interventional radiology, percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) or percutaneous ultrasound gastrostomy (PUG). A gastrostomy may be required due to illness, trauma or disability impacting upon the ability to eat or swallow safely, or conditions causing increased nutritional requirement and once formed (or for some techniques, during formation), a gastrostomy tube is inserted.
Техникалар
Стамм гастростомиясы – ашық әдіс, жоғарғы орта сызықты лапаротомия және гастротомия талап етеді, катетер сол жақ қабырға астында шығарылады. Оны алғаш рет 1894 жылы америкалық асқазан хирургі Мартин Стамм (1847–1918) ойлап тапқан, ол Германияға сапар шеккен кезде хирургия саласында мол білім алған. Соңғы үш онжылдықта тері арқылы ендоскопиялық гастростомия (PEG) және лапароскопиялық көмекпен жасалатын Стамм гастростомиясы сияқты аз инвазивті әдістер кеңінен қолданыла бастады. Дәстүрлі PEG құрамында негізгі тамақтандыру құрылғысы ауыз арқылы енгізіліп, іш қуысы арқылы жасалған кішкентай тілік арқылы сыртына шығарылады. PEG-тің айқын артықшылықтарына операция уақытын қысқарту және қаржылық шығындарды азайту жатады.
Асқынулар
Гастростомия жасаудың ауыр асқынулары Clavien Dindo 3-ші және одан жоғары деңгейде жіктеледі, хирургиялық немесе радиологиялық араласуларды қажет етеді, бұл мүмкін болатын ауруға және өлімге әкелуі мүмкін. Мұндай асқынулар операция кезінде айналағы тіндерге зақым келтіруден, операциядан кейін ерте кезеңде дамымаған гастростомияға байланысты туындайтын мәселелерден немесе құрылғының немесе орналасқан жерінің асқынуларынан туындауы мүмкін, оларға: жақын орналасқан ішек зақымдануы, гастрокольдық фистулалар, гастростомияның қабырғаларға жылжуы және гастростомия қажет болмай қалғанда спонтанды жабылудың болмауы (тұрақты гастрокутандық фистула) жатады.