Фтордың медициналық қолданысы және тіс сақтаудагы рөлі
Fluoride therapy
Фтордың тиімді қолданысы: тіс шілуді сақтау, сүйек ауруларын емдеу. Балаларға 6 айдан бастап фтор қосымшалары ұсынылады. Көбінесе сұйық, таблетка түрінде қолданылады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Фторды медициналық қолдану
Medical use of fluoride
Фтор терапиясы – фторды медициналық мақсатта пайдалану. Алты айдан асқан балаларда, ауыз суында фтордың мөлшері аз болған аймақтарда тіс шілуді (кариес) алдын алу үшін фтор қосымшаларын қабылдау ұсынылады. Ол әдетте сұйық, таблетка немесе паста түрінде ауызға қабылданады. Фтор сонымен қатар бірқатар сүйек ауруларын емдеу үшін де қолданылады. Фтор тістердің қышқылдар әсерінен бұзылуын азайтады, тіс эмалінің қайта минералдануына көмектеседі және бактериялардың активтілігін төмендетеді. Фтор Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының "Көрінетін дәрілер тізіміне" енген. 2021 жылы АҚШ-та бұл 600 000-нан астам рецепт бойынша тағайындалған 291-ші ең көп қолданылатын дәрі болды.
Fluoride therapy is the use of fluoride for medical purposes. Fluoride supplements are recommended to prevent tooth decay in children older than six months in areas where the drinking water is low in fluoride. It is typically used as a liquid, pill, or paste by mouth. Fluoride has also been used to treat a number of bone diseases. Fluoride decreases breakdown of teeth by acids, promotes remineralisation, and decreases the activity of bacteria. Fluoride is on the World Health Organization's List of Essential Medicines. In 2021, it was the 291st most commonly prescribed medication in the United States, with more than 600,000 prescriptions.
Тіс қуысы
Фтормен емдеу тіс шілудің алдын алуға пайдалы әсер етеді. 1000 ppm және одан жоғары концентрациялы фторлы тіс пастасы мектеп жасындағы балалар мен жасөспірімдерде тіс шілу қаупін азайтады. Су және сүтті фторлау – тіс қуысының алдын алуға тиімді екі жүйелі фтормен емдеу түрі.
Fluoride therapy has a beneficial effect on the prevention of dental caries. Fluoride toothpaste, with concentrations of 1000 ppm and above, reduces the risk of dental caries in school aged children and adolescents. Water and milk fluoridation are two forms of systemic fluoride therapy that are effective at preventing dental cavities.
Остеопороз
Фторлы қоспалар постменопаузалық остеопорозды емдеу үшін зерттелді, бірақ олар тиімді емес сияқты. Натрий фториді сүйек тығыздығын арттырса да, ол жарақаттар қаупін азайта алмайды.
Fluoride supplementation has been studied for the treatment of postmenopausal osteoporosis, for which it does not appear to be effective. Even though sodium fluoride increases bone density, it does not decrease the risk of fractures.
Флюороз
Фторлы тіс пастасын (концентрациясы 1000 ppm және одан жоғары) және фторлы қосымшаларды алты жасқа дейінгі балаларда, әсіресе өмірдің алғашқы үш жылында қолдану тіс флюорозының қаупін арттырады. Тіс жегілуін (кариесін) алдын алу үшін судың оптималды фторлауы тіс флюорозының таралуын 4-5%-ға дейін арттырады. Фторды жұтқанда, тіпті 0,2 мг/кг дозасында, өлімге әкелетін дозадан 20 есе аз мөлшерде, асқазан-ішек дискомфорты туындауы мүмкін. Ұзақ қабылдау және тікелей қолдану тіс флюорозын тудыруы мүмкін, ал жүйелі түрде артық мөлшерде қабылдау сүйек флюорозына әкелуі мүмкін. Американдық стоматологтар қауымдастығы (ADA) нәрестелерге фтордың мөлшерін азайту және флюороздың дамуын болдырмау үшін ана сүтін басты тағам ретінде ұсынады. 1974 жылы үш жасар бала 45 миллилитр 2% фторлы ерітіндіні жұтып, өлімге әкелетін мөлшерден үш есе артық доза алып, қайтыс болды. Фтор оның тіс дәрігеріне алғашқы рет барғанда берілген, ал кейіннен тіс дәрігерінің кабинеті оның өліміне кінәлі деп танылды.
The use of fluoride toothpaste (with concentrations of 1000 ppm and above) and fluoride supplements in children below the age of six years, especially within the first three years of life, is associated with a greater risk of dental fluorosis. Optimal water fluoridation for the prevention of dental caries increases the prevalence of dental fluorosis by 4 to 5%. Ingestion of fluoride can produce gastrointestinal discomfort at doses as low as 0.2 mg/kg, 20 times lower than lethal doses. Chronic intake and topical exposure may cause dental fluorosis, and excess systematic exposure can lead to skeletal fluorosis. The American Dental Association (ADA) recommends infants primarily consume human milk to reduce fluoride intake and prevent infants developing fluorosis. In 1974, a three year old child swallowed 45 milliliters of 2% fluoride solution, triple the fatal amount, and died. The fluoride was administered during his first visit to the dentist, and the dental office was later found liable for the death.
Тіс пастасы
Тіс пасталарының көпшілігі 0,22% (1000 ppm) бен 0,312% (1450 ppm) фтор қамтиды, әдетте натрий фториді, қалайлы фторид немесе натрий монофторфосфаты (МФФ) түрінде. 1100 ppm фторлы тіс пастасын жиі қолдану эмальдің қайта минералдануын күшейтеді және эмаль мен тамыр бетінің деминералдануын тежейді. Фторлы тіс пасталарының көпшілігі ауыр қалдықтарды және жеңіл беттік бояуларды кетіру үшін жұмсақ абразивтерді қамтиды. Бұл абразивтерге кальций карбонаты, кремний гельдері, магний карбонаттары және фосфат тұздары жатады. Екіншіден, ол тіс тазалау кезінде ауыз қуысында тұншығып, ионды фторид бөліп шығаратын фторлы қосылыстар түрінде де болуы мүмкін. Фторлы тіс пастасы 0,454% қалайлы фторид (SnF2, фтор концентрациясы 1100 ppm) түрінде де қолжетімді. Тіс пастасындағы фтор, қалай ионымен (Sn2+) біріккенде, ауыз денсаулығына көптеген пайда әкеледі. Қалайлы фторидті тіс пасталары тіс шірігін, тіс эрозиясын, жегімті ісікті, тіс сезімталдығын, тіс қабығын және дақтарды азайтуда басқа фторлы тіс пасталарынан тиімдірек екені дәлелденген. Фторлы сезімталдыққа қарсы тіс пасталары да бар. Нарықтағы кейбір фторлы сезімталдыққа қарсы тіс пасталары тіс сезімталдығын басуға көмектесетін стронций хлориді немесе калий нитраты сияқты ингредиенттерді қамтиды. 0,05% фторлы фторлы шаю күнделікті шаю үшін, ал 0,2% фторлы шаю апталық шаю үшін және мектептердегі апталық шаю бағдарламаларында қолданылады. Фтордың осы концентрациясы тіс шірігіне ұшырау қаупі жоғары адамдар үшін жеткіліксіз. Күнделікті (230 ppm) немесе апталық (900 ppm) фторлы ауыз шаюды қадағалаумен жүйелі түрде қолдану балалардың тұрақты тістерінде тіс шірігінің азаюына әкеледі. Фторлы ауыз шаюдан кейін, ауыз шаюдағы фтор сілекейде сақталады, бұл тіс шірігін болдырмауға көмектеседі. Егер адам жеткілікті мөлшерде фторлы су ішсе, оны қолдану ұсынылмайды. Кәсіби қолданылатын фторлы гель немесе көбік, көбікті ауыздық арқылы қолданылады, оны жеңіл шағып ауызда ұстап тұру керек. Процедура әдетте шамамен төрт минутқа созылады, және пациенттер процедурадан кейін 30 минут бойы ауыздарын шаюға, тамақ жеуге, темекі тартуға немесе ішімдік ішуге болмайды. Бұл тістердің фторды ең жоғары концентрацияда, үзіліссіз сіңіруіне мүмкіндік беру үшін жасалады. Бұл микроскопиялық тіс шірігін жазып жөндеуге көмектеседі. Фторлы гель/көбікті бір минуттық қолданудың тиімділігі туралы клиникалық деректер жоқ. Көбікті қолданудың бір артықшылығы - қолдану кезінде аз мөлшерде өнім қажет, бұл фтор дозасын азайтады және кездейсоқ жұту қаупін азайтады. Бастапқы тіс шірігі зақымдарын емдеуде фторлы гельдердің тиімділігін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Most toothpastes contains between 0.22% (1,000 ppm) and 0.312% (1,450 ppm) fluoride, usually in the form of sodium fluoride, stannous fluoride, or sodium monofluorophosphate (MFP). Frequent use of toothpaste with 1,100 ppm fluoride content enhances the remineralization of enamel and inhibits the demineralization of enamel and root surfaces. Most toothpastes with fluoride contain mild abrasives in order to remove heavier debris and light surface staining. These abrasives include calcium carbonate, silica gels, magnesium carbonates and phosphate salts. Second, it is available as profluoride compounds which can precipitate in the mouth during toothbrushing and release ionic fluoride. Fluoridated toothpaste is also available in the form of 0.454% stannous fluoride (SnF2 with fluoride concentration 1,100 ppm). When combined with the stannous ion (Sn2+), fluoride in toothpaste appears to have a wide range of benefits to oral health. Toothpastes containing stannous fluoride have been shown to be more effective than other fluoride toothpastes for reducing dental decay, dental erosion, gingivitis, tooth hypersensitivity, dental plaque, and stains. Anti sensitivity toothpastes with fluoride are also available for those who have sensitive teeth. Some anti sensitivity toothpastes with fluoride on the market contain the ingredients called strontium chloride or potassium nitrate which help to alleviate tooth sensitivity. The fluoride rinse with a 0.05% fluoride content is used for daily rinsing, while the rinse with 0.2% fluoride content is used for weekly rinsing and in school based weekly rinsing programs. Fluoride at these concentrations is not strong enough for people at high risk for tooth decay. Regular use of a daily (230 ppm) or weekly (900 ppm) fluoride mouth rinse under supervision results into a reduction of tooth decay in children's permanent teeth. After a fluoride mouthrinse treatment, the fluoride in the mouthrinse is retained in the saliva which helps prevent tooth decay. They are not recommended if a person is drinking water that already contains sufficient fluoride. Professionally applied fluoride gel or foam is applied through the use of a foam mouth tray which is held in the mouth by gently biting down. The application usually lasts for approximately four minutes, and patients should not rinse, eat, smoke, or drink for 30 minutes after application. The reason for this is to allow the teeth to absorb the fluoride into the tooth structure when it is at its highest concentration, without being interrupted. This aids in the repair of microscopic dental decay. There is no clinical evidence on the effectiveness of one minute fluoride gel/foam applications. A specific benefit when using foam is that less product is required during application, which results in a lower fluoride dose and lessens the risk of accidental ingestion. More research is required regarding the efficacy of fluoride gels in treating initial dental decay lesions.
Лакта
Фторлы лак гельдерге қарағанда қолдану оңайлығы және гельді қолдану үшін қажетті фтор мөлшерінен аз көлемде фтор қолдану артықшылықтарына ие. Фторлы лак принципі – фтор тұзын тістердің бетіне өте жоғары концентрацияда (шамамен 50 000 ppm) жағу. 2018 жылғы Кокрейн шолуы, фторлы терапияның басқа түрлерімен салыстырғанда, баяу босатылатын фторлы шыны дәншелерінің кариесті тежеу әсерін анықтау үшін жеткіліксіз деректерді көрсетті.
Fluoride varnish has practical advantages over gels in ease of application and use of smaller volume of fluoride than required for gel applications. The principle of fluoride varnish is to apply fluoride salt in a very high concentration (approximately 50,000 ppm) onto the surface of the teeth. A 2018 Cochrane review found insufficient evidence to determine the effect of slow release fluoride glass beads in caries inhibiting when compared to other types of fluoride therapy.
Пальчиктер
Фторлы леденецтердің әрқайсысында шамамен 1 мг фтор болуы мүмкін, олар ауызға ұстап, соруға арналған. Еріген леденец баяу жұтылады, сондықтан леденецтерді қолдану – жергілікті және жүйелі терапия болып табылады. 1955 жылғы зерттеу, фторлы леденецтер мен фторлы таблеткалардың әсерін салыстырып, фтордың жергілікті түрде әрекет ететінін ерте кезде нақты көрсетті.
Fluoridated lozenges may contain about 1 mg fluoride each, and are meant to be held in the mouth and sucked. The dissolved lozenge is swallowed slowly, so the use of lozenges is both a topical and a systemic therapy. A 1955 study comparing the effects of fluoride lozenges and fluoride pills provided clear evidence early that fluoride acts topically.
Медициналық қосымшалар
Флюоридті дәрілік қосымшалар таблетка, сору таблеткасы немесе сұйық түрінде (флюоридті витамин препараттарын қоса алғанда) негізінен флюоридтелмеген су ішетін аймақтардағы балаларға қолданылады. Бұл емнің сүт тістеріне тиімділігін көрсететін дәлелдер нашар. Бұл қосымшалар тұрақты тістерде тесіктердің пайда болуын сақтайды. Маңызды қосалқы әсері – жеңіл немесе орташа дәрежедегі тіс флюорозы.
Medical fluoride supplements in the form of tablets, lozenges, or liquids (including fluoride vitamin preparations) are used primarily for children in areas without fluoridated drinking water. The evidence supporting the effectiveness of this treatment for primary teeth is weak. The supplements prevent cavities in permanent teeth. A significant side effect is mild to moderate dental fluorosis.