Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ортаңғы құлақ аурулары
Middle ear disease
Мастоидит – құлақтың артындағы бас сүйегінің ауа жасушаларына тараған инфекцияның салдары. Нақтырақ айтқанда, бұл мастоидтық антраның шырышты қабығының және мастоидтық процесстегі мастоидтық ауа клеткаларының қабынуы. Мастоидтық процесс – құлақтың артында орналасқан бас сүйегінің бөлігі. Мастоидтық процесс ашық, ауаға толы кеңістіктерді қамтиды. Мастоидит көбінесе емделмеген жедел ортаңғы құлақ инфекциясы (отит) салдарынан пайда болады және бұрын балалар өлімінің негізгі себебі болып келген. Алайда, антибиотиктердің дамуымен мастоидит дамыған елдерде сирек кездеседі, онда хирургиялық ем бұрынғыдан гөрі әлдеқайда аз және консервативті болып табылады. Антибиотиктердің қолданылуы мастоидиттің таралуын азайтса да, антибиотиктерді тиімсіз пайдалану және көп дәріге төзімді бактериялардың пайда болуына байланысты мастоидиттің әдеттегі белгілері жоқ жасырын инфекция – мастоидит қаупі артып отыр.
Mastoiditis is the result of an infection that extends to the air cells of the skull behind the ear. Specifically, it is an inflammation of the mucosal lining of the mastoid antrum and mastoid air cell system inside the mastoid process. The mastoid process is the portion of the temporal bone of the skull that is behind the ear. The mastoid process contains open, air containing spaces. Mastoiditis is usually caused by untreated acute otitis media (middle ear infection) and used to be a leading cause of child mortality. With the development of antibiotics, however, mastoiditis has become quite rare in developed countries where surgical treatment is now much less frequent and more conservative, unlike former times. While the use of antibiotics has reduced the incidence of mastoiditis, the risk of masked mastoiditis, a subclinical infection without the typical findings of mastoiditis has increased with the inappropriate use of antibiotics and the emergence of multidrug resistant bacteria.
Белгілері мен симптомдары
Мастоидиттің жиі кездесетін белгілері мен көріністеріне мастоид аймағындағы ауырсыну, сезімталдық және ісіну жатады. Құлақ ауруы (оталгия) болуы мүмкін, сондай-ақ құлақ немесе мастоид аймағы қызыл (эригематозды) болуы мүмкін. Қызба немесе бас ауруы да пайда болуы мүмкін. Сәбилерде көбінесе анорексия, диарея немесе тітіркену сияқты арнайы емес белгілер байқалады. Ауыр жағдайларда құлақтан сұйықтық шығуы жиі ұйқыдан оянғанда жастыққа қоңыр түсті бөліну түрінде көрінеді.
Some common symptoms and signs of mastoiditis include pain, tenderness, and swelling in the mastoid region. There may be ear pain (otalgia), and the ear or mastoid region may be red (erythematous). Fever or headaches may also be present. Infants usually show nonspecific symptoms, including anorexia, diarrhea, or irritability. Drainage from the ear occurs in more serious cases often manifests as brown discharge on the pillowcase upon waking.
Патофизиология
Мастоидиттің патофизиологиясы қарапайым: бактериялар ортаңғы құлақтан мастоидтық ауа ұяшықтарына таралады, ондағы қабыну сүйек құрылымдарына зақым келтіреді. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae және Moraxella catarrhalis – жіті мастоидитте ең көп кездесетін микроорганизмдер. Pseudomonas aeruginosa және басқа да грам-теріс аэробты таяқшалар, сондай-ақ анаэробты бактериялар сирек табылады. Созылмалы мастоидитте P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus және анаэробты бактериялар (Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium және Peptostreptococcus түрлері) ең көп кездесетін изоляттар болып табылады. Сирек жағдайларда Mycobacterium түрлері де инфекцияны тудыруы мүмкін. Кейбір мастоидит жағдайлары холестеатомадан туындайды, ол ортаңғы құлақтағы кератинделуші қабатты эпителийдің қалтасы болып табылады және көбінесе ортаңғы құлақтың қайталама инфекцияларынан пайда болады. Егер холестеатоманы емдемесе, ол мастоидтық өскінді эрозиялап, мастоидитті және басқа да асқынуларды тудыруы мүмкін.
The pathophysiology of mastoiditis is straightforward: bacteria spread from the middle ear to the mastoid air cells, where the inflammation causes damage to the bony structures. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis are the most common organisms recovered in acute mastoiditis. Organisms that are rarely found are Pseudomonas aeruginosa and other Gram negative aerobic bacilli, and anaerobic bacteria. P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus and anaerobic bacteria (Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium, and Peptostreptococcus spp.) are the most common isolates in chronic mastoiditis. Rarely, Mycobacterium species can also cause the infection. Some mastoiditis is caused by cholesteatoma, which is a sac of keratinizing squamous epithelium in the middle ear that usually results from repeated middle ear infections. If left untreated, the cholesteatoma can erode into the mastoid process, producing mastoiditis, as well as other complications.
Емдеу
Егер құлақ инфекциясы уақтылы емделсе, антибиотиктер әдетте инфекцияны емдеп, оның таралуын тоқтатады. Осы себепті, дамыған елдерде мастоидит сирек кездеседі. Құлақ инфекцияларының көпшілігі нәрестелерде болады, себебі евстахий түтікшелері толық дамымағандықтан және оңай дренаждалмайды. Қазіргі заманғы медициналық көмекке қол жеткізген барлық дамыған елдерде мастоидитті емдеудің негізгі тәсілі – көктамырға енгізілетін антибиотиктер. Алғашқыда, цефтриаксон сияқты кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады. Бактериялық егістің нәтижелері қол жеткеннен кейін, емді қалпына келтірілген аэробты және анаэробты бактерияларды жоюға бағытталған арнайы антибиотиктерге ауыстыруға болады. Инфекцияны толық жою үшін ұзақ мерзімді антибиотиктер қажет болуы мүмкін. Егер антибиотиктермен жағдай жылдам жақсармаса, хирургиялық шаралар қолданылуы мүмкін (дәрі-дәрмекпен емдеуді жалғастыра отырып). Ең көп таралған процедура – миринготомия, яғни құлақ пердесіне (құлаққап) кішкентай тілік жасау немесе құлақ пердесіне тимпаностомиялық түтікше енгізу. Бұл ортаңғы құлақтың іріңін шығарып, инфекцияны емдеуге көмектеседі. Түтікше бірнеше аптадан бірнеше айға дейін өздігінен шығып кетеді, ал тілік табиғи түрде жазылады. Егер асқынулар туындаса немесе мастоидит жоғарыда аталған емдерге жауап бермесе, мастоидектомия жасау қажет болуы мүмкін: бұл сүйектің бір бөлігін алып тастап, инфекцияны құрғату процедурасы.
If ear infections are treated in a reasonable amount of time, the antibiotics will usually cure the infection and prevent its spread. For this reason, mastoiditis is rare in developed countries. Most ear infections occur in infants as the eustachian tubes are not fully developed and don't drain readily. In all developed countries with up to date modern healthcare the primary treatment for mastoiditis is administration of intravenous antibiotics. Initially, broad spectrum antibiotics are given, such as ceftriaxone. As culture results become available, treatment can be switched to more specific antibiotics directed at the eradication of the recovered aerobic and anaerobic bacteria. Long term antibiotics may be necessary to completely eradicate the infection. If the condition does not quickly improve with antibiotics, surgical procedures may be performed (while continuing the medication). The most common procedure is a myringotomy, a small incision in the tympanic membrane (eardrum), or the insertion of a tympanostomy tube into the eardrum. These serve to drain the pus from the middle ear, helping to treat the infection. The tube is extruded spontaneously after a few weeks to months, and the incision heals naturally. If there are complications, or the mastoiditis does not respond to the above treatments, it may be necessary to perform a mastoidectomy: a procedure in which a portion of the bone is removed and the infection drained.
Болжам
Мастоидитті уақтылы емдеу арқылы емдеуге болады. Дәрігерге ерте жүгіну маңызды. Дегенмен, антибиотиктердің мастоидтық процестің ішкі бөлігіне енуі қиын болғандықтан, инфекцияны емдеу оңай болмауы мүмкін; ол қайталануы да мүмкін. Мастоидиттің көптеген мүмкін асқынулары бар, олардың барлығы инфекцияның айналасындағы тіндерге таралуымен байланысты. Есту қабілетінің төмендеуі мүмкін, немесе ішкі құлақтың лабиринтінің қабынуы (лабиринтит) туындауы мүмкін, бұл бас айналуымен және құлақтағы шумен бірге жүреді, бұл қарым-қатынасты қиындатады. Инфекция беттік нервке (VII бас сүйек нерві) таралуы мүмкін, бұл беттік нерв параличіне алып келеді, соның салдарынан беттің бір жағындағы кейбір бұлшықтар әлсіздейді немесе қозғалмай қалады. Басқа асқынуларға Безольд абсцессі, мойынның стерноклеидомастоид бұлшығының артындағы іріңді қалта (қабынып, ісінген тіндермен оралған ірің жинағы) немесе периостеум мен мастоид сүйегі арасындағы субпериостеялық абсцесс (құлақтың қалыптыдан шығып тұрған түріне себеп болады) жатады. Егер инфекция миға тараса, онда ауыр асқынулар пайда болады. Оларға менингит (миды қорғайтын қабықтардың қабынуы), эпидуральдық абсцесс (бас сүйек пен мидың сыртқы қабығы арасындағы іріңді қалта), дуральді веноздық тромбофлебит (мидың веноздық құрылымдарының қабынуы) немесе ми абсцессі кіреді.
With prompt treatment, it is possible to cure mastoiditis. Seeking medical care early is important. However, it is difficult for antibiotics to penetrate to the interior of the mastoid process and so it may not be easy to cure the infection; it also may recur. Mastoiditis has many possible complications, all connected to the infection spreading to surrounding structures. Hearing loss is likely, or inflammation of the labyrinth of the inner ear (labyrinthitis) may occur, producing vertigo and an ear ringing may develop along with the hearing loss, making it more difficult to communicate. The infection may also spread to the facial nerve (cranial nerve VII), causing facial nerve palsy, producing weakness or paralysis of some muscles of facial expression, on the same side of the face. Other complications include Bezold's abscess, an abscess (a collection of pus surrounded by inflamed tissue) behind the sternocleidomastoid muscle in the neck, or a subperiosteal abscess, between the periosteum and mastoid bone (resulting in the typical appearance of a protruding ear). Serious complications result if the infection spreads to the brain. These include meningitis (inflammation of the protective membranes surrounding the brain), epidural abscess (abscess between the skull and outer membrane of the brain), dural venous thrombophlebitis (inflammation of the venous structures of the brain), or brain abscess.
Эпидемиология
Америка Құрама Штаттары және басқа да дамыған елдерде мастоидитке шағу көрсеткіші өте төмен, шамамен 0,004% құрайды, бірақ дамып келе жатқан елдерде бұл көрсеткіш жоғары. Бұл жағдай көбінесе екі айдан он үш айға дейінгі балаларда кездеседі, себебі осы жас аралығында құлақ инфекциялары жиі болады. Ерлер мен әйелдер бірдей дәрежеде зардап шегеді.
In the United States and other developed countries, the incidence of mastoiditis is quite low, around 0.004%, although it is higher in developing countries. The condition most commonly affects children aged from two to thirteen months, when ear infections most commonly occur. Males and females are equally affected.