Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жүрек клапандарының ауруы
Disease in the valves of the heart
Жүрек клапандарының ауруы – жүректің төрт клапанының біріне немесе бірнешеуіне (жүректің сол жағындағы аорта және митраль клапандары, ал жүректің оң жағындағы өкпе және трикуспид клапандары) қатысты кез келген жүрек-қан тамырлары ауруы. Бұл жағдайлар көбінесе қартаюдың салдарынан пайда болады, бірақ туа біткен (іште туған) аномалиялар немесе ревматикалық жүрек ауруы және жүктілік сияқты нақты аурулар немесе физиологиялық процестердің нәтижесі болуы мүмкін. Анатомиялық тұрғыдан клапандар жүрек қаңқасы деп аталатын жүректің тығыз дәнекер тінінің құрамына кіреді және жүрек пен ірі қан тамырлары арқылы қан ағынын реттеуге жауапты. Клапанның жеткіліксіздігі немесе дисфункциясы жүрек функциясының төмендеуіне алып келуі мүмкін, бірақ нақты салдары клапан ауруының түрі мен ауырлығына байланысты. Зақымдалған клапандарды емдеуге тек дәрілік терапия ғана емес, сонымен қатар хирургиялық клапанды жөндеу немесе клапанды алмастыру кіруі мүмкін.
Valvular heart disease is any cardiovascular disease process involving one or more of the four valves of the heart (the aortic and mitral valves on the left side of heart and the pulmonic and tricuspid valves on the right side of heart). These conditions occur largely as a consequence of aging, but may also be the result of congenital (inborn) abnormalities or specific disease or physiologic processes including rheumatic heart disease and pregnancy. Anatomically, the valves are part of the dense connective tissue of the heart known as the cardiac skeleton and are responsible for the regulation of blood flow through the heart and great vessels. Valve failure or dysfunction can result in diminished heart functionality, though the particular consequences are dependent on the type and severity of valvular disease. Treatment of damaged valves may involve medication alone, but often involves surgical valve repair or valve replacement.
Аорталық және митральды клапанның бұзылуы
Аорта және митраль клапандарының бұзылуы – сол жүректегі қысымның жоғары болуына байланысты, оң жүректегі өкпе немесе үшқұспі клапандарының ауруларына қарағанда көбірек кездесетін жүрек аурулары. Аорта жеткіліксіздігі немесе регюргитация – клапан жапырақшаларының жүрек қысылысының соңында тиісті түрде жабыла алмауымен сипатталады, соның салдарынан қан сол қарыншаға кері ағып түседі. Аорта жеткіліксіздігінің себептері көп жағдайда белгісіз немесе идиопатиялық болып табылады. Ол дәнекер тінінің немесе иммундық жүйесінің бұзылуларынан, мысалы, Марфан синдромы немесе жүйелік қызыл жегі сияқты аурулардан туындауы мүмкін. Аорта жеткіліксіздігіне алып келетін процестер көбінесе клапан сақинасының кеңеюін қамтиды, осылайша сақинаға бекітілген клапан жапырақшаларын ығыстырып жібереді.
Aortic and mitral valve disorders are left heart diseases that are more prevalent than diseases of the pulmonary or tricuspid valve in the right heart due to the higher pressures in the left heart. Aortic insufficiency, or regurgitation, is characterized by an inability of the valve leaflets to appropriately close at the end systole, thus allowing blood to flow inappropriately backward into the left ventricle. Causes of aortic insufficiency in the majority of cases are unknown, or idiopathic. It may be the result of connective tissue or immune disorders, such as Marfan syndrome or systemic lupus erythematosus, respectively. Processes that lead to aortic insufficiency usually involve dilation of the valve annulus, thus displacing the valve leaflets, which are anchored in the annulus.
Өкпе және трикуспидтік клапанның бұзылуы
Өкпе және үшқырлік клапан аурулары – жүректің оң жағындағы аурулар болып табылады. Өкпе клапаны аурулары ересектердегі жүрек клапандары ауруларының ең сирек кездесетін түрі. Өкпе клапаны стенозы көбінесе туа біткен кемістіктердің нәтижесі болып табылады және жеке-жеке немесе Фалло тетрадасы, Нунан синдромы және туа біткен қызылша синдромы сияқты үлкен патологиялық процестің бір бөлігі ретінде кездеседі. Стеноздың дәрежесі ауыр болмаса, өкпе стенозы бар адамдардың жағдайы көбінесе жақсы болады және емдеудің тиімді әдістері бар. Көбінесе пациенттерге қартайғанда болатын кальцификация салдарынан ересек жаста араласу қажет болмайды. Өкпе клапаны жеткіліксіздігі сау адамдарда өте жеңіл дәрежеде кездеседі және емдеуді қажет етпейді. Көбінесе жеткіліксіздік жүрек катетеризациясы, аорталық баллонды сорғыны енгізу немесе басқа хирургиялық манипуляциялар салдарынан клапанның зақымдануынан туындайды. Сонымен қатар, жеткіліксіздік карциноид синдромы, ревматоидтық ауру немесе эндокардит сияқты қабыну процестерінің немесе туа біткен кемістіктердің нәтижесі болуы мүмкін. Бұл сонымен қатар ауыр өкпе гипертензиясына байланысты болуы мүмкін. Трикуспид клапанының реггитациясыз стенозы сирек кездеседі және көбінесе ревматизм салдарынан туындайды. Бұл сондай-ақ туа біткен аномалиялардың, карциноид синдромының, оң жақ жүрекшедегі обструктивті ісіктердің (әдетте липома немесе миксома) немесе гипереозинофильді синдромдардың нәтижесі болуы мүмкін. Сау адамдарда трикуспид жеткіліксіздігінің шағын деңгейі жиі кездеседі. Ауыр жағдайларда бұл оң жақ қарыншаның кеңеюінің салдарынан болады, бұл клапанның жабылу қабілетін бақылайтын папиллярлық бұлшық еттердің орнын ауыстыруға әкеледі. Оң жақ қарыншаның кеңеюі қарыншалық септаның ақауларына, қанның оңнан солға қарай жылжуына, Эйзенменгер синдромына, гипертиреозға және өкпе стенозына байланысты туындайды. Трикуспид жеткіліксіздігі трикуспид клапанының туа біткен кемістіктерінің, мысалы Эбштейн аномалиясының нәтижесі болуы мүмкін.
Pulmonary and tricuspid valve diseases are right heart diseases. Pulmonary valve diseases are the least common heart valve disease in adults. Pulmonary valve stenosis is often the result of congenital malformations and is observed in isolation or as part of a larger pathologic process, as in Tetralogy of Fallot, Noonan syndrome, and congenital rubella syndrome. Unless the degree of stenosis is severe, individuals with pulmonary stenosis usually have excellent outcomes and better treatment options. Often patients do not require intervention until later in adulthood as a consequence of calcification that occurs with aging. Pulmonary valve insufficiency occurs commonly in healthy individuals to a very mild extent and does not require intervention. More appreciable insufficiency is typically the result of damage to the valve due to cardiac catheterization, intra aortic balloon pump insertion, or other surgical manipulations. Additionally, insufficiency may be the result of carcinoid syndrome, inflammatory processes such a rheumatoid disease or endocarditis, or congenital malformations. It may also be secondary to severe pulmonary hypertension. Tricuspid valve stenosis without co occurrent regurgitation is highly uncommon and typically the result of rheumatic disease. It may also be the result of congenital abnormalities, carcinoid syndrome, obstructive right atrial tumors (typically lipomas or myxomas), or hypereosinophilic syndromes. Minor tricuspid insufficiency is common in healthy individuals. In more severe cases it is a consequence of dilation of the right ventricle, leading to displacement of the papillary muscles which control the valve's ability to close. Dilation of the right ventricle occurs secondary to ventricular septal defects, right to left shunting of blood, eisenmenger syndrome, hyperthyroidism, and pulmonary stenosis. Tricuspid insufficiency may also be the result of congenital defects of the tricuspid valve, such as Ebstein's anomaly.
Аорталық стеноз
Симптомсыз науқастарда аорта стенозын емдеу қажет емес, егер клапан гемодинамикасы бойынша стеноз ауыр дәрежелі деп табылса. Транскатетерлік аорта клапанының имплантациясы (TAVI) – ашық хирургиялық аорта клапаны алмастыруға (АВР) балама ретінде қарастырылады және хирургиялық АВР жасауға жарамсыз жоғары тәуекелді науқастарға ұсынылады. Кез келген стенокардия қысқа әрекетті нитроглицерин, бета-блокаторлар және/немесе кальций блокаторларымен емделеді, алайда ауыр аорта стенозы бар науқастарда нитраттар қан қысымын күрт түсіруі мүмкін болғандықтан, олар қолдануға болмайды. Симптомсыз, ауыр емес аорта клапан стенозы және анықталған ишемиялық жүрек қан тамырлары ауруы жоқ науқастарда тропонин T деңгейінің жоғарылауы (14 пг/мл-ден астам) 5 жыл ішінде ишемиялық жүрек оқиғаларының (миокард инфарктісі, коронарлық артерияға эндоваскулярлық араласу немесе коронарлық артерияны айналып өту операциясы) қаупінің артуымен байланысты екені анықталды.
Treatment of aortic stenosis is not necessary in asymptomatic patients, unless the stenosis is classified as severe based on valve hemodynamics. Trans catheter Aortic Valve Implantation (TAVI) is an alternative to AVR and is recommended in high risk patients who may not be suitable for surgical AVR. Any angina is treated with short acting nitrovasodilators, beta blockers and/or calcium blockers, although nitrates can drastically decrease blood pressure in patients with severe aortic stenosis and are therefore contraindicated. In patients with non severe asymptomatic aortic valve stenosis and no overt coronary artery disease, the increased troponin T (above 14 pg/mL) was found associated with an increased 5 year event rate of ischemic cardiac events (myocardial infarction, percutaneous coronary intervention, or coronary artery bypass surgery).
Аорталық қайта құсу
Аорталық регюргитациясы аорталық клапанды алмастыру арқылы емделеді, бұл симптомдары бар және ауыр аорталық регюргитациясы бар науқастарға ұсынылады. Бұл аурулардың жиілігі жас өскен сайын артады, және АҚШ-та 75 жастағы адамдардың шамамен 13% -ы осы ауруға шалдыққан.
Aortic regurgitation is treated with aortic valve replacement, which is recommended in patients with symptomatic severe aortic regurgitation. The prevalence of these diseases increase with age, and 75 year olds in the United States have a prevalence of about 13%.
Аорталық қайта құсу
Аорталық регрюгитацияның таралуы жасқа қарай артады. 55-тен 86 жас аралығындағы науқастардың 13%-ында орташа және ауыр дәрежедегі ауру кездеседі.
The prevalence of aortic regurgitation also increases with age. Moderate to severe disease has a prevalence of 13% in patients between the ages of 55 and 86.