Кіріспе
Стандартталған Kt/V, сондай-ақ std Kt/V, (бүйрек) диализінің тиімділігін өлшеу әдісі. Оны Фрэнк Гоч әзірлеген және ол Америка Құрама Штаттарында диализді бағалау үшін қолданылады. Атауына қарамастан, бұл Kt/V-ден едәуір өзгеше. Теория бойынша, перитонеалдық диализ және гемодиализдің екеуі де std Kt/V арқылы сандық түрде бағалануы мүмкін.
std Kt/V-нің артықшылықтары
Кез келген диализ кестесін салыстыру үшін қолданылуы мүмкін (мысалы, түнгі үй гемодиализі, күнделікті гемодиализ және конвенциялық гемодиализ). Перитонеальді диализға да қолданылады. Қалдық бүйрек функциясы бар пациенттерге қолдануға болады; Co қалдық бүйрек функциясының және диализбен қамтамасыз етілген "тазалаудың" функциясы екенін көрсету мүмкін. Модельді мочевинадан басқа заттарға да қолдануға болады, егер заттың клиренсі (K) және пайда болу жылдамдығы белгілі болса. Стандартталған Kt/V тек мочевинаның клиренсін модельдейді және осылайша мочевинаның клиренсі басқа токсиндерге ұқсас деп есептейді. Ол (мочевинаға қатысты) диффузиямен шектелген тасымалдануға ие молекулаларды, яғни "орта молекулаларды" ескермейді. Дене бөліктері арасындағы және плазмалық мембрана арқылы (яғни жасушаішілік-жасуша сырты) масса тасымалдануын да ескермейді, бұл фосфат сияқты молекулаларды тазалау үшін маңызды екені дәлелденген. Стандартталған Kt/V денедегі су көлеміне (V) негізделген. Гломерулярлық сүзгілеу жылдамдығы, қалыпты бүйрек функциясының бағасы, әдетте дене бетінің ауданына (S) нормалданады. S және V кішкентай және үлкен адамдар арасында, сондай-ақ ерлер мен әйелдер арасында айқын айырмашылықтарды көрсетеді. Дене бетінің ауданы бірдей ер және әйел адамдардың ГФЖ деңгейлері ұқсас болады, бірақ V мәндері 15-20%-ға дейін өзгеше болуы мүмкін. Стандартталған Kt/V есептеулерге қалдық бүйрек функциясын қосатындықтан, бүйрек функциясы V-ге пропорционалды болуы керек деп есептейді. Бұл әйелдерге және екі жыныстағы кішкентай пациенттерге кері әсер ете алады, себебі оларда V, S-ге қарағанда көбірек төмендейді.
Applicable to peritoneal dialysis. Can be applied to patients with residual renal function; it is possible to demonstrate that Co is a function of the residual kidney function and the "cleaning" provided by dialysis. The model can be applied to substances other than urea, if the clearance, K, and generation rate of the substance, , are known. Standardized Kt/V only models the clearance of urea and thus implicitly assumes the clearance of urea is comparable to other toxins. It ignores molecules that (relative to urea) have diffusion limited transport so called middle molecules. It ignores the mass transfer between body compartments and across the plasma membrane (i. e. intracellular to extracellular transport), which has been shown to be important for the clearance of molecules such as phosphate. The Standardized Kt/V is based on body water volume (V). The Glomerular filtration rate, an estimate of normal kidney function, is usually normalized to body surface area (S). S and V differ markedly between small vs. large people and between men and women. A man and a woman of the same S will have similar levels of GFR, but their values for V may differ by 15 20%. Because standardized Kt/V incorporates residual renal function into the calculations, it makes the assumption that kidney function should scale by V. This may disadvantage women and smaller patients of either sex, in whom V is decreased to a greater extent than S.
Әр түрлі емдеу режимдері үшін тұрақты Кт/В-ға байланысты std Kt/V көрсететін график
Диализ кестесін анықтау үшін үш топтаманы (стандартталған Kt/V, Kt/V, апталық емдеу жиілігі) байланыстыратын график салуға болады. Теңдеулер сессия ұзақтығына өте сезімтал; бірдей кестеде жүргізілген екі сессияның арасында сандар айтарлықтай өзгеріп шығуы мүмкін, бірақ сессия ұзақтығы әртүрлі болса. Осы график үшін сессия ұзақтығы сағатына 0,4 Kt/V бірлігі деп есептелді, ал ең аз диализ сессиясы ұзақтығы 2,0 сағат болды.