Көз қозғалысы бұзылысы: Интернуклеарлық офтальмоплегия және оның түрлері
Internuclear ophthalmoplegia
Көздің қозғалыс бұзылысы – интернуклеарлық офтальмоплегия (INO). Көздің қиындауы, екіге көру, көздің бір жаққа бұрылуы симптомдары. Диагностика және көмек.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ядроаралық офтальмоплегия (ИНО) – жұпталған бүйірлік қадағалаудың бұзылысы, онда зардап шеккен көздің ішке қарай қозғалуы (аддукциясы) нашарлайды. Зардап шеккен көзбен салыстырғанда қарсы бағытқа қадағалауға тырысқанда, зардап шеккен көз мүлдем немесе өте аз ғана ішке қарай қозғалады. Ал қарсы жақтан қарап тұрған көз сыртқа қарай қозғалады (абдукция), бірақ нистагммен бірге. Көздердің шашырауы көлденең диплопияға алып келеді. Яғни, егер оң көз зардап шеккен болса, науқас сол жаққа қарағанда екі суретті қатар көреді. Көздерді біріктіру қабілеті әдетте сақталады.
Internuclear ophthalmoplegia (INO) is a disorder of conjugate lateral gaze in which the affected eye shows impairment of adduction. When an attempt is made to gaze contralaterally (relative to the affected eye), the affected eye adducts minimally, if at all. The contralateral eye abducts, however with nystagmus. Additionally, the divergence of the eyes leads to horizontal diplopia. That is if the right eye is affected the patient will "see double" when looking to the left, seeing two images side by side. Convergence is generally preserved.
Себептер
Бұл бұзылыс медиалдық бойлық фасцикулдың (MLF) зақымдануынан немесе дисфункциясынан туындайды, бұл көп миелинделген жол, ол конъюгатты көз қозғалысын қамтамасыз етеді, өйткені ол қарсы жақтағы парамедиандық понтиндік торлы формацияны (PPRF) және абдуценс ядро кешенін сол жақтағы окуломоторлық ядромен байланыстырады. Екі жақты INO-сы бар жас науқастарда көбінесе себеп – көптеген склероз. Бір жақты зақымданулары бар егде жастағы науқастарда инсульт болу ықтималдығы жоғары. Басқа да себептері болуы мүмкін.
The disorder is caused by injury or dysfunction in the medial longitudinal fasciculus (MLF), a heavily myelinated tract that allows conjugate eye movement by connecting the paramedian pontine reticular formation (PPRF) abducens nucleus complex of the contralateral side to the oculomotor nucleus of the ipsilateral side. In young patients with bilateral INO, multiple sclerosis is often the cause. In older patients with one sided lesions a stroke is a distinct possibility. Other causes are possible.
Нұсқалар
Орта мидың ішіндегі ростральды зақымдану конвергенция орталығына әсер етіп, екі көздің екі жақты дивергенциясына алып келуі мүмкін, бұл WEBINO синдромы (Wall Eyed Bilateral INO) деп аталады, себебі әр көз қарама-қарсы "қабырғаға" бұрылады. Егер зақым PPRF (немесе абдукция ядросы) және бір жақтағы MLF-қа (MLF қарама-қарсы жақтан келіп тоғысқан) әсер етсе, онда "бір жарым синдром" дамиды, бұл зақымдалған жаққа қарама-қарсы жақтағы көздің қалыпты қозғалысынан басқа, барлық конъюгациялық көлденең көз қозғалыстарының парализімен сипатталады.
A rostral lesion within the midbrain may affect the convergence center thus causing bilateral divergence of the eyes which is known as the WEBINO syndrome (Wall Eyed Bilateral INO) as each eye looks at the opposite "wall". If the lesion affects the PPRF (or the abducens nucleus) and the MLF on the same side (the MLF having crossed from the opposite side), then the "one and a half syndrome" occurs, with paralysis of all conjugate horizontal eye movements other than abduction of the eye on the opposite side to the lesion.
Диагностика
Көп склероз, инсульт және басқа да ауруларда кездесуі мүмкін. Серіктейтін белгілеріне тілді кесектеп айту, ниеттік тремор, ұстамасыз зәр шығару және нистагм жатады.
Can be seen in multiple sclerosis, stroke, and other pathologies. Accompanying symptoms include scanning speech, intention tremor, incontinence, and nystagmus.