Интернуклеарная офтальмоплегия: причины, симптомы и синдромы.
Internuclear ophthalmoplegia
Интернуклеарная офтальмоплегия (ИНО): нарушение движения глаз, двоение в глазах, затруднение при взгляде в сторону. Симптомы, причины и диагностика ИНО.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Интернуклеарная офтальмоплегия (ИНО) – это нарушение согласованных боковых движений глаз, при котором пораженный глаз испытывает затруднение при приведении к носу. При попытке посмотреть в противоположную сторону (относительно пораженного глаза) пораженный глаз практически не приводится или приводится в минимальной степени. Другой глаз отводится, однако с нистагмом. Кроме того, расхождение глаз приводит к горизонтальному двоению. То есть, если поражен правый глаз, пациент будет "видеть двойное" при взгляде влево, воспринимая два изображения рядом друг с другом. Конвергенция обычно сохранена.
Internuclear ophthalmoplegia (INO) is a disorder of conjugate lateral gaze in which the affected eye shows impairment of adduction. When an attempt is made to gaze contralaterally (relative to the affected eye), the affected eye adducts minimally, if at all. The contralateral eye abducts, however with nystagmus. Additionally, the divergence of the eyes leads to horizontal diplopia. That is if the right eye is affected the patient will "see double" when looking to the left, seeing two images side by side. Convergence is generally preserved.
Причины
Расстройство вызвано повреждением или дисфункцией в среднем продольном пучке (MLF) – плотно миелинизированном тракте, обеспечивающем согласованные движения глаз за счет связи между парамедианной понтинной ретикулярной формацией (PPRF), комплексом ядра отводящего нерва на противоположной стороне и ядром глазодвигательного нерва на той же стороне. У молодых пациентов с двусторонним ИНО причиной часто является рассеянный склероз. У пожилых пациентов с односторонними поражениями следует учитывать возможность инсульта. Возможны и другие причины.
The disorder is caused by injury or dysfunction in the medial longitudinal fasciculus (MLF), a heavily myelinated tract that allows conjugate eye movement by connecting the paramedian pontine reticular formation (PPRF) abducens nucleus complex of the contralateral side to the oculomotor nucleus of the ipsilateral side. In young patients with bilateral INO, multiple sclerosis is often the cause. In older patients with one sided lesions a stroke is a distinct possibility. Other causes are possible.
Варианты
Ростральное поражение в среднем мозге может затронуть центр конвергенции, вызывая двустороннюю дивергенцию глаз, известную как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO), поскольку каждый глаз смотрит в противоположную сторону, как будто на "стену". Если поражение затрагивает PPRF (или ядро отводящего нерва) и MLF на той же стороне (MLF, перекрещенная от противоположной стороны), то развивается "синдром полутора", характеризующийся параличом всех сопряженных горизонтальных движений глаз, за исключением абдукции глаза со стороны, противоположной поражению.
A rostral lesion within the midbrain may affect the convergence center thus causing bilateral divergence of the eyes which is known as the WEBINO syndrome (Wall Eyed Bilateral INO) as each eye looks at the opposite "wall". If the lesion affects the PPRF (or the abducens nucleus) and the MLF on the same side (the MLF having crossed from the opposite side), then the "one and a half syndrome" occurs, with paralysis of all conjugate horizontal eye movements other than abduction of the eye on the opposite side to the lesion.
Диагноз
Это может наблюдаться при рассеянном склерозе, инсульте и других патологиях. Сопутствующие симптомы включают сканированную речь, интенционный тремор, недержание мочи и нистагм.
Can be seen in multiple sclerosis, stroke, and other pathologies. Accompanying symptoms include scanning speech, intention tremor, incontinence, and nystagmus.