Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жамбастың ішкі жағындағы ең үстірт бұлшық ет.
Most superficial muscle on the medial side of the thigh
Gracilis бұлшық еті (['/ɡ//r//æ//s//ᵻ//l//ᵻ//s/; латынша "жіңішке") – жамбастың ішкі жағындағы ең үстірт бұлшық ет. Ол жұқа және жалпақ, жоғары бөлігі кең, ал төменгі бөлігі тар және ұшына қарай келеді.
The gracilis muscle ('/ɡ//r//æ//s//ᵻ//l//ᵻ//s/; Latin for "slender") is the most superficial muscle on the medial side of the thigh. It is thin and flattened, broad above, narrow and tapering below.
Құрылымы
Ол жамбас сүйегінің төменгі жартысының алдыңғы жиегінен және жамбас сүйегінің жоғарғы жартысынан жұқа апоневроз арқылы басталады. Бұлшық ет талшықтары тік төмен қарай созылып, дөңгелек сіңірмен аяқталады. Бұл сіңір жамбас сүйегінің медиалдық кондилінің артынан өтеді, тібік сүйегінің медиалдық кондилінің айналасын орап, онда жалпақтанып, тібік сүйегі денесінің медиалдық бетінің жоғарғы бөлігіне, кондильдің астына бекітеді. Осы себепті бұлшық ет төменгі аяқтың адукторы болып табылады. Сіңірдің кірісу жерінде жартылай шел майлы етінің сіңірінің үстінде орналасқан, ал оның жоғарғы жиегі сарториус бұлшық етінің сіңірімен жабылып, олар бірігіп anserinus pes-ін құрайды. Anserinus pes тізе буынының медиалдық қосымша байламнан бурса арқылы бөлінеді. Сіңірдің төменгі бөлігінің бірнеше талшықтары аяқтың терең фасциясына дейін созылады.
It arises by a thin aponeurosis from the anterior margins of the lower half of the symphysis pubis and the upper half of the pubic arch. The muscle's fibers run vertically downward, ending in a rounded tendon. This tendon passes behind the medial condyle of the femur, curves around the medial condyle of the tibia where it becomes flattened, and inserts into the upper part of the medial surface of the body of the tibia, below the condyle. For this reason, the muscle is a lower limb adductor. At its insertion the tendon is situated immediately above that of the semitendinosus muscle, and its upper edge is overlapped by the tendon of the sartorius muscle, which it joins to form the pes anserinus. The pes anserinus is separated from the medial collateral ligament of the knee joint by a bursa. A few of the fibers of the lower part of the tendon are prolonged into the deep fascia of the leg.
Қарым-қатынастар
Грацилис өзінің ішкі немесе беткі беті арқылы қалың фациямен, ал төменгі жағынан сарторий бұлшық еті мен ішкі сафенді жүйкемен қарым-қатынаста болады; ішкі сафенді тамыр қалың фацияның үстінен өтіп, оны қиып кесіп өтеді. Сыртқы немесе терең бетімен ұзын, қысқа және үлкен аддукторлар, сондай-ақ тізе буынының ішкі бүйірлік байламдарымен байланысады, олардан грацилис және жартылай шеміршек бұлшық еттерінің шеміршектеріне ортақ синовиальды қапшықпен бөлінеді.
By its inner or superficial surface gracilis is in relation with the fascia lata, and below with the sartorius and internal saphenous nerve; the internal saphenous vein crosses it lying superficially to the fascia lata. By its outer or deep surface with the adductor longus, brevis, and magnus, and the internal lateral ligament of the knee joint, from which it is separated by a synovial bursa common to the tendons of the gracilis and semitendinosus.
Жүйке жүйесі
Обтураторлық жүйке грацилис бұлшық етін бел омыртқасы арқылы иннервациялайды.
The obturator nerve innervates the gracilis muscle via the lumbar spinal vertebrae.
Функция
Бұлшықет жамбасты ішке қарай тартады, медиальды айналдырады (жамбас иілуі кезінде), сыртқа қарай айналдырады және жоғарыда айтылғандай жамбасты иіледі, сонымен қатар тізе буынының иілуіне көмектеседі.
The muscle adducts, medially rotates (with hip flexion), laterally rotates, and flexes the hip as above, and also aids in flexion of the knee.
Клиникалық маңызы
Грацилис бұлшық еті микрохирургияда жиі қолданылатын жапсырма болып табылады. Матес пен Нахай жіктемесіне сәйкес, ол II типті қанмен қамтамасыз етіледі, бұл оны медиалдық айналма жамбас артериясынан тарайтын артерия арқылы ауыстыруға мүмкіндік береді. Бұл артерия бұлшық етке симфиздің 10 см төменгі жағынан еніп кіреді. Осы нүктеде (немесе 1 см проксимальды) жүйке де кіреді. Грацилис бұлшық еті реконструктивтік хирургияда (грацилопластика) кеңінен қолданылады, педикулді жапсырма немесе еркін микрохирургиялық жапсырма ретінде. Педикулді және еркін жапсырмалар бұлшықетті немесе бұлшықет-терілі болуы мүмкін ("композиттік жапсырмалар"). Педикулді жапсырма ретінде грацилис бұлшық етін перинеум мен қын реконструкциясында, онкологиялық хирургиядан кейін, қайталама ановагиналды және ректовагиналды фистулаларды емдеуде, сондай-ақ тамыр хирургиясынан кейін нейроваскулярлық шоғырды жабу үшін қолдануға болады. Жұмыс істейтін педикулді жапсырма ретінде грацилис бұлшық етін анальдық ұстамаушылықты емдеу үшін ауыстыруға болады. Грацилопластика деп аталатын бұл техниканы 1950 жылдары Пикрелл сипаттаған, ал 1980 жылдардың соңында созылмалы бұлшық еттерді электрмен стимуляциялаудың енгізілуі оған революциялық өзгеріс әкелді. Грацилис микрохирургиялық еркін жапсырмасы жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарды реконструкциялауда, кеуде реконструкциясында және қол функциясын қалпына келтіру үшін немесе беттік параличтің динамикалық реконструкциясында жиі қолданылады.
The gracilis muscle is commonly used as a flap in microsurgery. According to the classification of Mathes and Nahai, it presents a type II blood supply, allowing it to be transferred on its artery derived from the medial circumflex femoral artery. This artery enters the muscle about 10 cm from the pubic symphysis. At this point (or 1 cm proximal) the nerve also enters. Gracilis muscle is widely used in reconstructive surgery (graciloplasty), either as a pedicled flap or as a free microsurgical flap. Both pedicled and free flaps can be muscular or musculocutaneous (the so called "composite flaps"). As a pedicled flap, gracilis muscle can be used in perineal and vaginal reconstruction, after oncological surgery, in the treatment of recurrent anovaginal and rectovaginal fistulas as well in the coverage of the neurovascular bundle after vascular surgery. As a functioning pedicled flap, the gracilis muscle can be transferred for the treatment of anal incontinence. This technique called graciloplasty was described in the 1950s by Pickrell and was revolutionized in the late 1980s by the introduction of chronic muscle electro stimulation. The gracilis microsurgical free flap is commonly used in the reconstruction of upper and lower limbs, in breast reconstruction and – as a free functioning flap – to restore forearm function or in dynamic reconstruction of facial paralysis.
Көшіру орындары
Бұлшық ет көлемін азайту үшін, бет әлпетін қайта жандандыру мақсатында, сондай-ақ қол бұлшық еттерін жөндеу үшін тіліп бөлуге болады. Одан сыртқы тік ішек сфинктерін жасауға да болады.
The muscle may be split to reduce bulk for facial reanimation, as well as to repair hand muscles. It can be used to fashion an external anal sphincter.