Хиропрактика – бағананы және тірек-қимыл жүйесін түзетуге бағытталған, ғылыми дәлелсіз ем. Мануалды терапия, кеңес беру, жаттығулар кіреді. Д.Х. дәрежесі.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Псевдонаулық альтернативті медицинаның түрі
Form of pseudoscientific alternative medicine
Хиропрактика – бұл қозғалыс-қозғалыс жүйесінің, әсіресе омыртқаның механикалық бұзылуларын диагностикалау, емдеу және алдын алумен айналысатын альтернативті медицинаның бір түрі. Көптеген хиропрактиктер, әсіресе осы саланың бастапқы тарихындағылар, буындардың, әсіресе омыртқаның механикалық бұзылуларының жалпы денсаулыққа әсер ететінін және омыртқаны жүйелі түрде манипуляциялаудың (омыртқаны түзету) жалпы денсаулықты жақсартатынын айтқан. Хиропрактиканың негізгі емдеу әдісіне қолмен терапия, әсіресе омыртқаның, басқа буындардың және жұмсақ тіндердің манипуляциясы кіреді, бірақ сонымен қатар жаттығулар мен денсаулық және өмір салты бойынша кеңес беру де мүмкін. Хиропрактик дәрігерлік ғылымдарының докторы (D.C.) дәрежесіне ие болуы мүмкін және оны «дәрігер» деп атауға болады, бірақ ол Медицина докторы (M.D.) немесе Остеопатиялық медицина докторы (D.O.) емес. Көптеген хиропрактиктер өздерін бірінші кезекте медициналық көмек көрсететін мамандар деп есептесе де, 2011 жылы жүргізілген 45 жүйелі шолудың сынды талдауы зерттеуге енгізілген деректердің «омыртқа манипуляциясының кез келген жағдай үшін тиімді ем екенін нақты дәлелдей алмайтынын» көрсетті. Омыртқа манипуляциясы созылмалы немесе субкүткілдеу бел ауруына тиімді болуы мүмкін, бірақ жедел бел ауруы үшін нәтижелер жеткіліксіз болды. Мүшеқап мойынды манипуляциялаудан туындаған омыртқа артериясының жарылу қаупі, ол инсульт пен өлімге әкелуі мүмкін, туралы пікір талас тудырады. Хиропрактика АҚШ, Канада және Австралияда жақсы дамыған. Арқа және мойын аурулары хиропрактиканың мамандану саласы болып саналады, бірақ көптеген хиропрактиктер бұлшықет-сүйек жүйесіне қатысты емес ауруларды да емдейді. Оның ұлы Б.Дж. Палмер 20 ғасырдың басында хиропрактиканы кеңейтуге көмектесті. Тарихы бойында хиропрактика даулы болып келді. Оның негізі дәлелге негізделген медицинамен қайшы келеді және омыртқаның сублюксациясы және туа біткен интеллект сияқты жалған ғылыми идеялармен қолдау тапты, бұл халық арасында вакцинацияға және хиропрактиканың кең қабылдануына кері әсер етті. Америкалық Медициналық Ассоциация 1966 жылы хиропрактиканы «ғылыми емес культ» деп атады. Хиропрактиканың берік саяси базасы және қызметтерге тұрақты сұранысы бар. 20 ғасырдың соңғы онжылдықтарында ол АҚШ-тағы дәстүрлі дәрігерлер мен денсаулық сақтау жоспарлары арасында көбірек заңдылыққа және қабылдануға ие болды. Бұл ұсынымдарға қарамастан, шағын, бірақ белсенді және ықпалды хиропрактиктер вакцинация туралы бұрмаланған ақпарат таратады.
Chiropractic is a form of alternative medicine concerned with the diagnosis, treatment and prevention of mechanical disorders of the musculoskeletal system, especially of the spine. Many chiropractors, especially those in the field's early history, have proposed that mechanical disorders of the joints, especially of the spine, affect general health, and that regular manipulation of the spine (spinal adjustment) improves general health. The main chiropractic treatment technique involves manual therapy, especially manipulation of the spine, other joints, and soft tissues, but may also include exercises and health and lifestyle counseling. A chiropractor may have a Doctor of Chiropractic (D. C.) degree and be referred to as "doctor" but is not a Doctor of Medicine (M. D.) or a Doctor of Osteopathic Medicine (D. O.). While many chiropractors view themselves as primary care providers, A 2011 critical evaluation of 45 systematic reviews concluded that the data included in the study "fail[ed] to demonstrate convincingly that spinal manipulation is an effective intervention for any condition." Spinal manipulation may be cost effective for sub acute or chronic low back pain, but the results for acute low back pain were insufficient. There is controversy regarding the degree of risk of vertebral artery dissection, which can lead to stroke and death, from cervical manipulation. Chiropractic is well established in the United States, Canada, and Australia. Back and neck pain are considered the specialties of chiropractic, but many chiropractors treat ailments other than musculoskeletal issues. His son B. J. Palmer helped to expand chiropractic in the early 20th century. Throughout its history, chiropractic has been controversial. Its foundation is at odds with evidence based medicine, and has been sustained by pseudoscientific ideas such as vertebral subluxation and Innate Intelligence. which has led to negative impacts on both public vaccination and mainstream acceptance of chiropractic. The American Medical Association called chiropractic an "unscientific cult" in 1966 Chiropractic has had a strong political base and sustained demand for services. In the last decades of the twentieth century, it gained more legitimacy and greater acceptance among conventional physicians and health plans in the United States. Despite these recommendations, a small but vocal and influential number of chiropractors spread vaccine misinformation.
Емдеу әдістері
Омыртқа манипуляциясы, хиропрактиктер оны «омыртқаны түзету» немесе «хиропрактикалық түзету» деп атайды, хиропрактикалық күтімде қолданылатын ең көп таралған емдеу. Жалпы алғанда, омыртқа манипулятивтік терапиясы (SMT) – омыртқа мен байланысты тіндерді манипуляциялау, массаж жасау, қозғалту, түзету, ынталандыру, тартып тұру немесе басқаша әсер ету үшін қолданылатын техникаларды қамтиды. Хиропрактиканың бірнеше мектебі бар, бірақ көптеген хиропрактиктер бірнеше мектептердің әдістерін үйлестіреді. 2003 жылғы сауалнамада АҚШ-тың лицензияланған хиропрактиктерінің 10% -дан астамы келесі түзету процедураларын қолданды: Хиропрактикалық биофизикалық техникасы омыртқа манипуляциясы кезінде айналымдардың кері функцияларын пайдаланады. Koren Specific Technique (KST) қолдарды немесе «ArthroStim» деп аталатын электр құрылғысын бағалау және омыртқа манипуляциялары үшін қолдануы мүмкін. Дәрі-дәрмектермен қолдау көрсетілген манипуляция, мысалы, анестезия астындағы манипуляция, седацияны немесе жергілікті анестезияны қамтиды және анестезиолог кіретін командамен жүзеге асырылады; 2008 жылғы жүйелі шолу созылмалы бел ауруы үшін оны қолдану туралы ұсынымдар жасау үшін жеткілікті мәліметтер таппады. Хиропрактиктер омыртқаны, басқа буындар мен тіндерді және жалпы денсаулық мәселелерін емдеу үшін көптеген басқа процедураларды қолданады. 2003 жылғы сауалнамада лицензияланған АҚШ хиропрактиктерінің үштен бірінен астамы келесі процедураларды қолданды: кешенді техника (омыртқаның толық манипуляциясы; бұрынғы абзацта айтылған), дене шынықтыруды/жаттығуларды ынталандыру, түзетуші немесе емдік жаттығулар, эргономикалық/дене күйі бойынша кеңес, өзін-өзі күту стратегиялары, күнделікті іс-әрекеттер, қауіпті/денсаулыққа зиянды мінез-құлықтарды өзгерту, тамақтану/диеталық ұсынымдар, демалыс/стрессті азайту ұсынымдары, мұз компресі/криотерапия, аяқ-қолдарды түзету (сонымен қатар бұрынғы абзацта айтылған), триггерлік нүкте терапиясы және ауруды алдын алу/ерте скрининг кеңестері. 2010 жылғы бельгиялық хиропрактиктер мен олардың пациенттерін зерттеген зерттеуде Бельгиядағы хиропрактиктер ересектердегі нейромыше-мысалылық-скелеттік шағымдарға, әсіресе омыртқаға көбірек назар аударады. 2009 жылғы АҚШ хиропрактика колледжінде оқыған кезеңде омыртқа манипуляцияларын жасаған немесе алған хиропрактика студенттерін бағалау бойынша жүргізілген зерттеуде кешенді, Гонстед және жоғарғы мойын манипуляциялары ең көп қолданылатын әдістер екені анықталды.
Spinal manipulation, which chiropractors call "spinal adjustment" or "chiropractic adjustment", is the most common treatment used in chiropractic care. More generally, spinal manipulative therapy (SMT) describes techniques where the hands are used to manipulate, massage, mobilize, adjust, stimulate, apply traction to, or otherwise influence the spine and related tissues. There are several schools of chiropractic adjustive techniques, although most chiropractors mix techniques from several schools. The following adjustive procedures were received by more than 10% of patients of licensed US chiropractors in a 2003 survey: Chiropractic biophysics technique uses inverse functions of rotations during spinal manipulation. Koren Specific Technique (KST) may use their hands, or they may use an electric device known as an "ArthroStim" for assessment and spinal manipulations. Medicine assisted manipulation, such as manipulation under anesthesia, involves sedation or local anesthetic and is done by a team that includes an anesthesiologist; a 2008 systematic review did not find enough evidence to make recommendations about its use for chronic low back pain. Many other procedures are used by chiropractors for treating the spine, other joints and tissues, and general health issues. The following procedures were received by more than one third of patients of licensed US chiropractors in a 2003 survey: Diversified technique (full spine manipulation; mentioned in previous paragraph), physical fitness/exercise promotion, corrective or therapeutic exercise, ergonomic/postural advice, self care strategies, activities of daily living, changing risky/unhealthy behaviors, nutritional/dietary recommendations, relaxation/stress reduction recommendations, ice pack/cryotherapy, extremity adjusting (also mentioned in previous paragraph), trigger point therapy, and disease prevention/early screening advice. A 2010 study describing Belgian chiropractors and their patients found chiropractors in Belgium mostly focus on neuromusculoskeletal complaints in adult patients, with emphasis on the spine. A 2009 study assessing chiropractic students giving or receiving spinal manipulations while attending a United States chiropractic college found Diversified, Gonstead, and upper cervical manipulations are frequently used methods.
Практикалық нұсқаулар
Хиропрактика қауымдастығындағы зерттеулердің шолулары хиропрактикалық емдеудің қандай емдеулердің заңды (яғни, ғылыми дәлелдермен негізделген) екенін және басқарылатын денсаулық сақтау төлем жүйелерінде өтемалануға болатынын анықтайтын стандарттарды көрсететін практикалық нұсқауларды жасау үшін қолданылды. Хиропрактика әлі де шешім қабылдау кезеңінде тұр, және оның дамуы үшін ғылымды қабылдауы қажет; кейбір адамдардың оны барлық дертімді емдейді деп насихаттауы "ақылға сыймайтын және дұрыс емес" болды. 2007 жылы Альбертада хиропрактиктер арасында жүргізілген сауалнамада олардың тәжірибеде зерттеулерді тұрақты түрде қолданбайтыны анықталды, бұл зерттеулер бойынша білім мен дағдылардың жетіспеуінен болуы мүмкін. Себебі белгісіз (яғни, себебі анықталмаған) бел ауруын емдеуге қатысты нақты нұсқаулар әртүрлі елдерде әртүрлі болып келеді.
Reviews of research studies within the chiropractic community have been used to generate practice guidelines outlining standards that specify which chiropractic treatments are legitimate (i. e. supported by evidence) and conceivably reimbursable under managed care health payment systems. Chiropractic remains at a crossroads, and that in order to progress it would need to embrace science; the promotion by some for it to be a cure all was both "misguided and irrational". A 2007 survey of Alberta chiropractors found that they do not consistently apply research in practice, which may have resulted from a lack of research education and skills. Specific guidelines concerning the treatment of nonspecific (i. e., unknown cause) low back pain are inconsistent between countries.
Тиімділігі
Көптеген клиникалық зерттеулер хиропрактиктер қолданатын емдеу әдістерін бақылауда жүргізілді, нәтижелері әртүрлі болды. Хиропрактиктер жариялаған зерттеулер айқын қатенділік танытады: спина ауыруына қарсы SM туралы шолулар, авторлары хиропрактиктер болғанда, оң қорытындыларға жиі ие болды, ал тәжірибелі авторлардың шолулары мұндай емес. Хиропрактикалық күтім плацебо әсерінен пайда алады, бірақ омыртқа манипуляциялық терапиясының (SMT) клиникалық сынақтары үшін сенімді плацебо жасау қиын. Хиропрактикадағы күтімнің тиімділігі белгісіз. Сол шолуда SMT басқа ұсынылатын емдеулерден артық емес екені анықталды. 2011 жылғы Кохрейн шолуы SMT мен басқа емдеулердің арасындағы созылмалы бел ауруының ауырсынын азайту және функцияны жақсарту бойынша клиникалық маңызды айырмашылық жоқ екенін көрсетті. 2010 жылғы Кохрейн шолуында созылмалы немесе аралас ұзақтықтағы бел ауруы үшін хиропрактикалық емдеу мен басқа емдеулердің әсері арасында ешқандай айырмашылық байқалған жоқ. 2010 жылғы жүйелі шолу SMT-нің қысқа, орташа және ұзақ мерзімді бақылаудағы басқа кең таралған емдеулермен салыстырғанда ауырсынды және функцияны жақсартуда теңдес немесе одан да жақсы нәтижелерге қол жеткізетінін көрсетті. Радикулопатия. 2013 жылғы жүйелі шолу және мета-талдау SM-мен салыстырғанда SM-нан кейін шиатикадан толық жазылудың статистикалық жағынан маңызды жақсарғанын анықтады және SM қарастырылуы мүмкін екенін ұсынды. Жіті белдік радикулопатияны және оған байланысты белдік дискінің грыжасын емдеуде SM қолдануды қолдайтын орташа сапалы дәлелдер бар. Омыртқаның омыртқасына байланысты созылмалы симптомдар мен мойын омыртқасына байланысты симптомдардың кез келген ұзақтығы үшін SM қолдаушы дәлелдер аз немесе өте аз, ал кеуде радикулопатиясын емдеу үшін дәлелдер жоқ. 2013 жылғы жүйелі шолудан алынған деректер мойын омыртқасын манипуляциялау немесе мобилизациялауды мойын ауыртпалығын емдеу үшін физиотерапиямен немесе жаттығумен салыстырғанда қысқа және ұзақ мерзімді емдеу айырмашылығының шамалы екенін көрсетті. 2013 жылғы жүйелі шолуда, кеудедегі SM басқа емдеу әдістеріне қарағанда тиімді екендігіне жеткілікті дәлелдер болмаса да, бұл бейтарап емес мойын ауыруы бар кейбір науқастарды емдеу үшін қолайлы емдеу болып табылады. 2011 жылғы жүйелі шолуда кеудедегі SM жедел немесе жедел емес механикалық мойын ауыруын емдеуде қысқа мерзімді жақсартуға мүмкіндік беретіні анықталды, бірақ әдебиеттер әлі де нашар. 2010 жылғы Кохрейн шолуында мойын манипуляциясы мойын ауыруын бақылауға қарағанда қысқа мерзімді ауырсынды жеңілдетуі мүмкін деген төмен сапалы дәлелдер табылды, ал мойын манипуляциясы мен мобилизациясы ауырсыну, функция және науқастың қанағаттануына ұқсас әсер ететініне орташа дәлелдер бар. 2010 жылғы жүйелі шолуда хиропрактикалық күтімнің мойын қозғалыс диапазонын және ауырсынуды жақсартатынына қатысты төмен деңгейлі дәлелдер табылды. Бас ауыруы. Мигреньді бас ауруын емдеу және алдын алу үшін хиропрактикалық SMT қолдану туралы қарама-қайшы деректер бар. 2006 жылғы шолуда SM немесе басқа мануалды терапияны қолдайтын қатаң дәлелдер табылмады. 2005 жылғы шолуда шипалы бас ауруына хиропрактикалық манипуляцияның тиімділігі туралы дәлелдер әлсіз екендігі және шипалы бас ауруына қарағанда мигреньге қарағанда тиімдірек екендігі анықталды. Аяқ-қолдың жағдайы. 2011 жылғы жүйелі шолу мен мета-талдауда тізе остеоартритін емдеу үшін жаттығу бағдарламасына қолмен жұмылдыруды қосу тек қана бақылаудағы жаттығу бағдарламасына қарағанда ауырсынуды жеңілдетуге әкеледі және мануальді терапевттер бақылаудағы белсенді жаттығу бағдарламаларын оңтайландыру үшін қолмен жұмылдыруды қосуды қарастыруды ұсынды. Жамбас остеоартритін емдеуде қолмен емдеудің жаттығудан тиімді екендігі туралы күміс деңгейлі дәлелдер бар, бірақ бұл дәлелдер қорытындысыз деп саналуы мүмкін. Жоғарғы аяқ-қолдарды емдеудің тиімділігі туралы зерттеулер аз, олар иық ауруларын емдеуді қолдайтын төмен деңгейлі дәлелдермен және аяқ ауруларын емдеуді қолдайтын шектеулі немесе жеткілікті дәлелдермен шектелген. Басқа. 2012 жылғы жүйелі шолуда гипертонияны емдеу үшін омыртқа манипуляциясын терапия ретінде қолдануды қолдауға жеткіліксіз төмен бейімділік дәлелдері табылды. 2011 жылғы жүйелі шолуда цервикогендік бас айналу үшін мануальді терапияны қолдауға орташа дәлелдер бар. Ересектердің сколиозын (қисайған немесе бұрылған омыртқа) емдеу үшін хиропрактикалық күтімге қатысты өте нашар дәлелдер бар және жасөсперімдердің идиопатиялық сколиозы үшін ғылыми деректер жоқ. 2007 жылғы жүйелі шолуда хиропрактикалық күтімге қатысты қанағаттанарлық емес жағдайларға қатысты аз зерттеулер бар екені және олардың сапасы жоғары емес екені анықталды, сонымен қатар хиропрактикалық күтімнің барлық клиникалық кездесуі (тек SM емес) цервикогендік бас айналуы бар науқастарға пайда әкелетіні және шолулардан алынған дәлелдер көптеген басқа қанағаттанарлық емес жағдайлар бойынша теріс немесе қорытынды жасауға жеткіліксіз. Басқа шолулар астма, нәрестеде ішек ауруы, төсекке сию, шынтақ туннелі синдромы, фибромиалгия, асқазан-ішек аурулары, нәрестелердегі бас сүйегінің күйік салдарынан туындаған кинетикалық теңсіздік (KISS), етеккір ауруы, ұйқысыздық, менопаузалық симптомдар үшін маңызды пайда табуға мүмкіндік бермеді. Нәрестеде ішек ауруы үшін мойын манипуляциясының тиімділігі немесе қауіпсіздігі туралы дәлелдер болмағандықтан, оны қолдауға болмайды.
Numerous controlled clinical studies of treatments used by chiropractors have been conducted, with varied results. Research published by chiropractors is distinctly biased: reviews of SM for back pain tended to find positive conclusions when authored by chiropractors, while reviews by mainstream authors did not. Chiropractic care benefits from the placebo response, but it is difficult to construct a trustworthy placebo for clinical trials of spinal manipulative therapy (SMT). The efficacy of maintenance care in chiropractic is unknown. The same review found that SMT appears to be no better than other recommended therapies. A 2011 Cochrane review found strong evidence that suggests there is no clinically meaningful difference between SMT and other treatments for reducing pain and improving function for chronic low back pain. A 2010 Cochrane review found no difference between the effects of combined chiropractic treatments and other treatments for chronic or mixed duration low back pain. A 2010 systematic review found that most studies suggest SMT achieves equivalent or superior improvement in pain and function when compared with other commonly used interventions for short, intermediate, and long term follow up. Radiculopathy. A 2013 systematic review and meta analysis found a statistically significant improvement in overall recovery from sciatica following SM, when compared to usual care, and suggested that SM may be considered. There is moderate quality evidence to support the use of SM for the treatment of acute lumbar radiculopathy and acute lumbar disc herniation with associated radiculopathy. There is low or very low evidence supporting SM for chronic lumbar spine related extremity symptoms and cervical spine related extremity symptoms of any duration and no evidence exists for the treatment of thoracic radiculopathy. A 2013 systematic review found that the data suggests that there are minimal short and long term treatment differences when comparing manipulation or mobilization of the cervical spine to physical therapy or exercise for neck pain improvement. A 2013 systematic review found that although there is insufficient evidence that thoracic SM is more effective than other treatments, it is a suitable intervention to treat some patients with non specific neck pain. A 2011 systematic review found that thoracic SM may offer short term improvement for the treatment of acute or subacute mechanical neck pain; although the body of literature is still weak. A 2010 Cochrane review found low quality evidence that suggests cervical manipulation may offer better short term pain relief than a control for neck pain, and moderate evidence that cervical manipulation and mobilization produced similar effects on pain, function and patient satisfaction. A 2010 systematic review found low level evidence that suggests chiropractic care improves cervical range of motion and pain in the management of whiplash. Headache. There is conflicting evidence surrounding the use of chiropractic SMT for the treatment and prevention of migraine headaches. A 2006 review found no rigorous evidence supporting SM or other manual therapies for tension headache. A 2005 review found that the evidence was weak for effectiveness of chiropractic manipulation for tension headache, and that it was probably more effective for tension headache than for migraine. Extremity conditions. A 2011 systematic review and meta analysis concluded that the addition of manual mobilizations to an exercise program for the treatment of knee osteoarthritis resulted in better pain relief than a supervised exercise program alone and suggested that manual therapists consider adding manual mobilization to optimize supervised active exercise programs. There is silver level evidence that manual therapy is more effective than exercise for the treatment of hip osteoarthritis, however this evidence could be considered to be inconclusive. There is a small amount of research into the efficacy of chiropractic treatment for upper limbs, limited to low level evidence supporting chiropractic management of shoulder pain and limited or fair evidence supporting chiropractic management of leg conditions. Other. A 2012 systematic review found insufficient low bias evidence to support the use of spinal manipulation as a therapy for the treatment of hypertension. A 2011 systematic review found moderate evidence to support the use of manual therapy for cervicogenic dizziness. There is very weak evidence for chiropractic care for adult scoliosis (curved or rotated spine) and no scientific data for idiopathic adolescent scoliosis. A 2007 systematic review found that few studies of chiropractic care for nonmusculoskeletal conditions are available, and they are typically not of high quality; it also found that the entire clinical encounter of chiropractic care (as opposed to just SM) provides benefit to patients with cervicogenic dizziness, and that the evidence from reviews is negative, or too weak to draw conclusions, for a wide variety of other nonmusculoskeletal conditions, including ADHD/learning disabilities, dizziness, high blood pressure, and vision conditions. Other reviews have found no evidence of significant benefit for asthma, baby colic, bedwetting, carpal tunnel syndrome, fibromyalgia, gastrointestinal disorders, kinetic imbalance due to suboccipital strain (KISS) in infants, menstrual cramps, insomnia, postmenopausal symptoms, As there is no evidence of effectiveness or safety for cervical manipulation for baby colic, it is not endorsed.
Қауіпсіздік
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы хиропрактикалық күтімнің шеберлікпен және тиісті түрде қолданылғанда қауіпсіз екенін анықтады. Хиропрактикамен байланысты жанама тәуекелдерге хиропрактикке жүгіну арқылы диагнозты кешіктіру немесе жіберіп алу жатады. Бұл жағдайлар пациенттердің 33-61%-ында кездеседі деп есептеледі, көбінесе емдеуден кейін бір сағат ішінде пайда болып, 24-48 сағат ішінде жоғалады; жағымсыз реакциялар манипуляциядан гөрі жұмылдырудан кейін жиірек байқалады. Ең көп кездесетін жағымсыз әсерлер – жеңіл бас ауруы, бұлшық ет ауыруы және қысқа мерзімді шаршау. Хиропрактика аз зиянды жағымсыз әсерлердің өте жоғары деңгейімен байланысты. Бұл асқынулардың жиілігі бойынша бағалаулар кең ауқымды. 2016 жылғы жүйелі шолу есеп беру деңгейінің жеткіліксіз және қанағаттанарлық емес екенін көрсетті. Бел-көксік аймағындағы омыртқа манипуляциясынан туындаған ауыр жағымсыз оқиғалар туралы хабарламалар бар. Ауыр жағымсыз оқиғалардың көрсеткіштері 100 000 манипуляцияға 5 инсульттан бастап 10 миллион манипуляцияға 1,46 ауыр жағымсыз оқиғаға және 10 миллион манипуляцияға 2,68 өлім-жітімге дейін ауытқиды, бірақ бұл деректердің жеткіліксіздігі анықталды. Желпі-жақсы және орташа дәлелдер мойын манипуляциялық терапиясы (CMT) мен VAS арасындағы себеп-салдарлық байланысты (статистикалық байланысқа қарағанда) қолдайды. Мойын манипуляциясы мен инсульт арасындағы берік байланысты немесе байланыстың жоқтығын растайтын жеткілікті мәліметтер жоқ. Биомеханикалық дәлелдер CMT мойын артериясының диссекциясына (CD) себеп болатынын растауға жеткіліксіз болғанымен, клиникалық есептер механикалық күштердің CD-ның көптеген жағдайларында ролі бар екенін көрсетеді және халық арасында жүргізілген зерттеулерде CMT мен VAS арасындағы байланыс жасөспірімдерде анықталды. Мойын манипуляциясынан инсульт қаупі туралы пікірталас бар. Ішкі каротид артериясының диссекциясы мен хиропрактикалық мойын манипуляциясы арасындағы байланысты растайтын дәлелдер өте аз. Мойын омыртқасын манипуляциялаудан кейін ішкі каротид артериясының диссекциясының жиілігі белгісіз. Әдебиетте мойын манипуляциялық терапиясы, мойын артериясының диссекциясы және инсульт арасындағы байланысты жақсырақ түсінуге көмектесетін пайдалы деректер сирек кездеседі. Шешімді деректер хиропрактикалық омыртқа манипуляциясының интракраниалдық гипотензияға себеп емес екенін көрсетпейді. Омыртқа манипуляциялық терапиясынан кейін жатырдың ішкі дискісінің ісінуі өте сирек кездеседі. Хиропрактиктер кейде иондаушы сәулеленуге сүйенетін рентген және КТ сканерлері сияқты диагностикалық бейнелеу техникаларын қолданады, бұл сәулелену мөлшеріне пропорционалды қатерлі ісік қаупін арттырады. Зерттеулер хиропрактика мектептеріндегі радиологиялық оқытулар дәлелге негізделген болып көрінеді.
The World Health Organization found chiropractic care in general is safe when employed skillfully and appropriately. Indirect risks of chiropractic involve delayed or missed diagnoses through consulting a chiropractor. They have been estimated to occur in 33% to 61% of patients, and frequently occur within an hour of treatment and disappear within 24 to 48 hours; adverse reactions appear to be more common following manipulation than mobilization. The most frequently stated adverse effects are mild headache, soreness, and briefly elevated pain fatigue. Chiropractic is correlated with a very high incidence of minor adverse effects. Estimates vary widely for the incidence of these complications, A 2016 systematic review concludes that the level of reporting is unsuitable and unacceptable. Reports of serious adverse events have occurred, resulting from spinal manipulation therapy of the lumbopelvic region. Estimates for serious adverse events vary from 5 strokes per 100,000 manipulations to 1.46 serious adverse events per 10 million manipulations and 2.68 deaths per 10 million manipulations, though it was determined that there was inadequate data to be conclusive. Weak to moderately strong evidence supports causation (as opposed to statistical association) between cervical manipulative therapy (CMT) and VAS. There is insufficient evidence to support a strong association or no association between cervical manipulation and stroke. While the biomechanical evidence is not sufficient to support the statement that CMT causes cervical artery dissection (CD), clinical reports suggest that mechanical forces have a part in a substantial number of CDs and the majority of population controlled studies found an association between CMT and VAS in young people. There is controversy regarding the degree of risk of stroke from cervical manipulation. There is very low evidence supporting a small association between internal carotid artery dissection and chiropractic neck manipulation. The incidence of internal carotid artery dissection following cervical spine manipulation is unknown. The literature infrequently reports helpful data to better understand the association between cervical manipulative therapy, cervical artery dissection and stroke. The limited evidence is inconclusive that chiropractic spinal manipulation therapy is not a cause of intracranial hypotension. Cervical intradural disc herniation is very rare following spinal manipulation therapy. Chiropractors sometimes employ diagnostic imaging techniques such as X rays and CT scans that rely on ionizing radiation. which increases cancer risk in proportion to the amount of radiation received. Research suggests that radiology instruction given at chiropractic schools worldwide seem to be evidence based.
Тәуекел-пайда
2012 жылғы жүйелі шолуда жатыр мойнына жасалатын манипуляциялардың пайдасы мен зиянының нақты бағасы жоқ деген қорытынды жасалды. 1925 жылдан 1997 жылға дейінгі кезеңде жарияланған және мойын омыртқасына (МОМ) манипуляция жасау салдарынан туған жарақаттарға қатысты 177 жағдайды 1999 жылы қарап шығу нәтижесінде, «МОМ-ның пайдасы оның зиянынан басып озбайды» деген қорытындыға келді. Әр жарақатқа қатысты мамандар бағаланды. Физиотерапевтер (ФТ) барлық жағдайлардың 2%-дан азына қатысты, ФТ салдарынан өлім болған жоқ. Хиропрактиктер барлық жағдайлардың 60%-дан астамына, соның ішінде 32 өлімге қатысты. 2009 жылғы хиропрактикалық күтімді бағалауға арналған шолуда омыртқа манипуляциясының елеулі зиян келтіретіні және оның симптомдар мен аурулардың алдын алуға жеткілікті дәлелдері жоқ екені анықталды, демек, қауіп-пайда арақатынасы айқын түрде жағымды емес.
A 2012 systematic review concluded that no accurate assessment of risk benefit exists for cervical manipulation. A 1999 review of 177 previously reported cases published between 1925 and 1997 in which injuries were attributed to manipulation of the cervical spine (MCS) concluded that "The literature does not demonstrate that the benefits of MCS outweigh the risks." The professions associated with each injury were assessed. Physical therapists (PT) were involved in less than 2% of all cases, with no deaths caused by PTs. Chiropractors were involved in a little more than 60% of all cases, including 32 deaths. A 2009 review evaluating maintenance chiropractic care found that spinal manipulation is associated with considerable harm and no compelling evidence exists to indicate that it adequately prevents symptoms or diseases, thus the risk benefit is not evidently favorable.
Шығын тиімділігі
2012 жылғы жүйелі шолуда омыртқа манипуляциясын клиникалық тәжірибеде қолдану, оны жеке немесе басқа емдеу тәсілдерімен бірге қолданғанда, тиімді емдеу болып табылады. 2011 жылғы жүйелі шолуда омыртқа манипуляциясын субкүткір немесе созылмалы бел ауруын емдеу үшін пайдаланудың тиімділігін растайтын дәлелдер табылды; жіті бел ауруы бойынша нәтижелер жеткіліксіз болды. 2006 жылғы жүйелі шығын тиімділігін тексеру кезінде Ұлыбританияда омыртқа манипуляциясының шығын тиімділігі басқа арқа ауруларын емдеу әдістерімен салыстырғанда жақсы екені анықталды, бірақ бұл мәліметтер плацебо бақылаулары жоқ клиникалық зерттеулер деректеріне негізделген және емдеудің нақты шығын тиімділігі (белгісіз әсерлерге қарағанда) белгісіз болып қала береді. 2005 жылы төменгі арқадағы ауырсынудың консервативті емдеу әдістерінің экономикалық бағалауын жүйелі түрде қараған американдық зерттеулер қол жетімді зерттеулердің сапасының маңызды проблемалары ең тиімді араласу туралы нақты қорытынды жасауға мүмкіндік бермейтінін анықтады. Тұрақты хиропрактикалық күтімнің тиімділігі белгісіз. 2003-2005 жылдардағы клиникалық және шығындарды пайдалану деректерін талдау интегративтік медицина тәуелсіз дәрігерлер қауымдастығы (IPA) жүргізген, киропрактикалық қызметтерді пайдалануды қараған зерттеуде, 70 274 мүше айға негізделген 7 жылдық кезеңде киропрактикалық қызметтерді клиникалық және шығын пайдалану арқасында ауруханаға жатқызу үшін шығындар 60%-ға, ауруханада күндер үшін 59%-ға, амбулаториялық хирургия мен процедуралар үшін 62%-ға, ал фармацевтикалық шығындар үшін 85%-ға төмендеді. Бұл көрсеткіштер дәл осы географиялық аймақтағы және уақыт кезеңіндегі дәл осы денсаулықты сақтау ұйымының (conventional medicine – медициналық дәрігерге бару) көрсеткіштерімен салыстырылды.
A 2012 systematic review suggested that the use of spine manipulation in clinical practice is a cost effective treatment when used alone or in combination with other treatment approaches. A 2011 systematic review found evidence supporting the cost effectiveness of using spinal manipulation for the treatment of sub acute or chronic low back pain; the results for acute low back pain were insufficient. A 2006 systematic cost effectiveness review found that the reported cost effectiveness of spinal manipulation in the United Kingdom compared favorably with other treatments for back pain, but that reports were based on data from clinical trials without placebo controls and that the specific cost effectiveness of the treatment (as opposed to non specific effects) remains uncertain. A 2005 American systematic review of economic evaluations of conservative treatments for low back pain found that significant quality problems in available studies meant that definite conclusions could not be drawn about the most cost effective intervention. The cost effectiveness of maintenance chiropractic care is unknown. Analysis of a clinical and cost utilization data from the years 2003 to 2005 by an integrative medicine independent physician association (IPA) which looked the chiropractic services utilization found that the clinical and cost utilization of chiropractic services based on 70,274 member months over a 7 year period decreased patient costs associate with the following use of services by 60% for in hospital admissions, 59% for hospital days, 62% for outpatient surgeries and procedures, and 85% for pharmaceutical costs when compared with conventional medicine (visit to a medical doctor primary care provider) IPA performance for the same health maintenance organization product in the same geography and time frame.
Білім беру, лицензиялау және реттеу
Бұл талаптар елдеріңіше әртүрлі. АҚШ-та хиропрактиктер медициналық емес мамандық бойынша аккредиттелген диплом алады. АҚШ-тағы хиропрактикалық білім дәлелді медицинаның қалыпты стандарттарына сай келмейтіні үшін сынға ұшырады. Солтүстік Американың хиропрактикалық және медициналық колледждеріндегі негізгі және клиникалық ғылымдарға қатысты оқу бағдарламаларының мазмұны, ұсынылатын пәндердің түрлері және әр пәнге бөлінген уақыт жағынан көп ұқсастықтары жоқ. АҚШ-та аккредиттелген хиропрактикалық бағдарламаларға түсушілер кем дегенде 3.0 орташа баллмен 4.0 шкаласында 90 семестрлік сағатты бакалавриатта оқыған болуы керек. Көптеген бағдарламалар кем дегенде үш жыл бакалавриат білімін талап етеді, ал көбі бакалавр дәрежесін алуды міндеттейді. Канадада түсушілер кем дегенде үш жыл бакалавриат біліміне және аккредиттелген хиропрактикалық бағдарлама арқылы оқуға түсу үшін кем дегенде 4200 оқу сағатының (немесе эквивалентті) толық уақытты хиропрактикалық білімі болуы керек. Канадалық Мемориалдық Хиропрактикалық Колледждің (CMCC) түлектері кем дегенде 7-8 жыл университет деңгейіндегі білім алған деп ресми түрде танылады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) нұсқаулары DC, DCM, BSc немесе MSc дәрежесіне апарып соқтыратын үш негізгі толық уақытты білім беру жолын ұсынады. Толық уақытты жолдардан басқа, олар басқа денсаулық сақтау білімі бар адамдар үшін конверсиялық бағдарламаны және хиропрактика заңмен реттелмейтін аймақтар үшін шектеулі оқыту бағдарламаларын ұсынады. Орналасқан жеріне байланысты, осы лицензияларды жаңарту үшін үздіксіз білім алу қажет болуы мүмкін. Мамандық бойынша оқыту хиропрактикалық ортопедия және спорттық хиропрактика сияқты жартылай уақытты магистратуралық білім беру бағдарламалары арқылы, сондай-ақ радиология немесе ортопедия сияқты толық уақытты резидентура бағдарламалары арқылы қол жетімді. АҚШ-та хиропрактикалық мектептер Хиропрактикалық білім беру кеңесі (CCE) арқылы аккредиттеледі, ал Ұлыбританияда хиропрактиканы реттеуге жауапты заңды мемлекеттік орган – Жалпы Хиропрактикалық Кеңес (GCC). АҚШ-тың CCE аралас оқу бағдарламасын талап етеді, яғни тікелей білім алған хиропрактик CCE аккредитациясын талап ететін штаттарда лицензия алуға құқығы болмауы мүмкін. Бүгінде АҚШ-та 18 хиропрактика докторы, Канадада 2, Австралияда 6, Еуропада 5 бағдарлама бар. АҚШ-тағы хиропрактикалық колледждердің барлығы дерлік жеке қаржыландырылады, бірақ басқа бірнеше елдерде олар мемлекеттік университеттер мен колледждерде орналасқан. 2008 жылы АҚШ-та шамамен 49 000 хиропрактик, 2010 жылы Канадада 6 500, 2000 жылы Австралияда 2 500 хиропрактик болды.
Requirements vary between countries. In the U. S. chiropractors obtain a non medical accredited diploma in the field of chiropractic. Chiropractic education in the U. S. has been criticized for failing to meet generally accepted standards of evidence based medicine. The curriculum content of North American chiropractic and medical colleges with regard to basic and clinical sciences has little similarity, both in the kinds of subjects offered and in the time assigned to each subject. Accredited chiropractic programs in the U. S. require that applicants have 90 semester hours of undergraduate education with a grade point average of at least 3.0 on a 4.0 scale. Many programs require at least three years of undergraduate education, and more are requiring a bachelor's degree. Canada requires a minimum three years of undergraduate education for applicants, and at least 4200 instructional hours (or the equivalent) of full‐time chiropractic education for matriculation through an accredited chiropractic program. Graduates of the Canadian Memorial Chiropractic College (CMCC) are formally recognized to have at least 7–8 years of university level education. The World Health Organization (WHO) guidelines suggest three major full time educational paths culminating in either a DC, DCM, BSc, or MSc degree. Besides the full time paths, they also suggest a conversion program for people with other health care education and limited training programs for regions where no legislation governs chiropractic. Depending on the location, continuing education may be required to renew these licenses. Specialty training is available through part time postgraduate education programs such as chiropractic orthopedics and sports chiropractic, and through full time residency programs such as radiology or orthopedics. In the U. S., chiropractic schools are accredited through the Council on Chiropractic Education (CCE) while the General Chiropractic Council (GCC) is the statutory governmental body responsible for the regulation of chiropractic in the UK. The U. S. CCE requires a mixing curriculum, which means a straight educated chiropractor may not be eligible for licensing in states requiring CCE accreditation. Today, there are 18 accredited Doctor of Chiropractic programs in the U. S., 2 in Canada, 6 in Australasia, and 5 in Europe. All but one of the chiropractic colleges in the U. S. are privately funded, but in several other countries they are in government sponsored universities and colleges. There are an estimated 49,000 chiropractors in the U. S. (2008), 6,500 in Canada (2010), 2,500 in Australia (2000),
Хиропрактиктер көбінесе бұл білім медициналық дәрігерлерге қарағанда жақсы немесе кем емес деп мәлімдейді, бірақ хиропрактикалық оқытудың көп бөлігі теорияны, түзетуді және маркетингті оқытумен сабақ бөлмелерінде шектеледі. Хиропрактикалық лидерлер мен колледждер арасында ішкі тартыстар болды.
Chiropractors often argue that this education is as good as or better than medical physicians', but most chiropractic training is confined to classrooms with much time spent learning theory, adjustment, and marketing. The chiropractic leaders and colleges have had internal struggles.
Этика
Хиропрактикалық ант – дәрігерлер мен басқа да денсаулық сақтау мамандарының этикалық принциптерге сәйкес қызмет етуге берген дәстүрлі Гиппократ антының қазіргі заманғы нұсқасы. Америкалық хиропрактика қауымдастығының (АХА) этика кодексі «қоғамдық келісім-шарт пациентке, қоғамға және мамандыққа жауапкершілікті жүктейді; сондай-ақ, хиропрактика дәрігерінің кәсіби қызметінің басты мақсаты – пациентке көмек көрсету» деген қағидаға негізделген. Халықаралық хиропрактика қауымдастығының (ICA) да кәсіби канондары бар. 2008 жылғы бір пікірде хиропрактика мамандығының басқа денсаулық сақтау салаларына қарағанда көбірек кездесетін зәбірлеу, алаяқтық және шарлатандыққа қарсы күресу үшін өзін-өзі белсенді түрде реттеуі қажет екендігі айтылды, бұл пациенттер мен дәрігерлер арасындағы әлеуметтік келісім-шартты бұзумен байланысты. Хиропрактика дәрігерлері, әсіресе Америкада, пациенттерді қажетсіз емдеуімен танымал. АҚШ Бас инспекторының кеңсесінің (OIG) мәліметінше, 2013 жылғы Medicare Part B бағдарламасы бойынша хиропрактиктерге төленген төлемдердің 82 пайызы, барлығы 359 миллион доллар, Medicare талаптарына сәйкес келмеген. 2009 жылы Британдық хиропрактика қауымдастығының (BCA) Саймон Сингхке қарсы қозғалған қылмыстық іске жауап ретінде 24 сағат ішінде 500-ден астам жеке хиропрактиктерге қарсы жалған жарнама туралы ресми шағымдар түсті. Бұл McTimoney хиропрактика қауымдастығын өз мүшелеріне практикаларынан камшы соққысы және ішек ауруы туралы мәлімдемелер жазылған жарнамалық парақшаларды алып тастауға кеңес беру үшін хат жолдауға, жаңа пациенттерге және телефон арқылы келетін сұрауларға сақ болуға, ал мүшелеріне: «Егер сізде веб-сайт болса, дереу алып тастаңыз» және «Соңында, бұл мәселені басқалармен, әсіресе пациенттермен талқыламауды қатты ұсынамыз» деп ескертуге итерді. 2010 жылы жалған айыптау ісі BCA-ның өз талабын қайтарып алуымен аяқталды.
The chiropractic oath is a modern variation of the classical Hippocratic Oath historically taken by physicians and other healthcare professionals swearing to practice their professions ethically. The American Chiropractic Association (ACA) has an ethical code "based upon the acknowledgement that the social contract dictates the profession's responsibilities to the patient, the public, and the profession; and upholds the fundamental principle that the paramount purpose of the chiropractic doctor's professional services shall be to benefit the patient." The International Chiropractor's Association (ICA) also has a set of professional canons. A 2008 commentary proposed that the chiropractic profession actively regulate itself to combat abuse, fraud, and quackery, which are more prevalent in chiropractic than in other health care professions, violating the social contract between patients and physicians. Chiropractors, especially in America, have a reputation for unnecessarily treating patients. The US Office of the Inspector General (OIG) estimated that for calendar year 2013, 82% of payments to chiropractors under Medicare Part B, a total of $359 million, did not comply with Medicare requirements. In 2009, a backlash to the libel suit filed by the British Chiropractic Association (BCA) against Simon Singh inspired the filing of formal complaints of false advertising against more than 500 individual chiropractors within one 24 hour period, prompting the McTimoney Chiropractic Association to write to its members advising them to remove leaflets that make claims about whiplash and colic from their practice, to be wary of new patients and telephone inquiries, and telling their members: "If you have a website, take it down NOW" and "Finally, we strongly suggest you do NOT discuss this with others, especially patients." The libel case ended with the BCA withdrawing its suit in 2010.
Қабылдау
Хиропрактика АҚШ, Канада және Австралияда қалыптасқан, ал көптеген басқа елдерде аз дәрежеде кездеседі. Ол толықтырушы және балама медицинаның клиникалық тұрғыдан дәлелденбеген және маргиналды әрекеті болып қарастырылады, ол дәстүрлі медицина жүйесіне енбеген. Австралиядағы көптеген жеке медициналық сақтандыру қоры хиропрактикалық күтімді қамтиды, ал пациентті дәрігер бағыттап жіберген жағдайда федералды үкімет хиропрактикалық күтімге қаржы бөледі. 2014 жылы Австралияда хиропрактика саласындағы тіркелген мамандық күші 4684 адамды құрады, оларды екі ірі ұйым – Австралия Хиропрактиктер қауымдастығы (CAA) және Австралия Хиропрактика және Остеопатия колледжі (COCA) өкілдік етті.
Chiropractic is established in the U. S., Canada, and Australia, and is present to a lesser extent in many other countries. It is viewed as a marginal and non clinically–proven attempt at complementary and alternative medicine, which has not integrated into mainstream medicine. Most private health insurance funds in Australia cover chiropractic care, and the federal government funds chiropractic care when the patient is referred by a medical practitioner. In 2014, the chiropractic profession had a registered workforce of 4,684 practitioners in Australia represented by two major organizations – the Chiropractors' Association of Australia (CAA) and the Chiropractic and Osteopathic College of Australasia (COCA).
Германия
Германияда мануалды терапияны дәрігерлер мен дәстүрлі емес емшілер ұсынуы мүмкін. Шетелде біліктілік алған хиропрактиктер Германияның медициналық емес қызметкер куәлігін алуы керек. Бұл үшін билік органдары әдетте жан-жақты білімді тексеруді талап етеді, бірақ соңғы кездегі сот шешімдері бойынша кейбір әкімшілік соттар шетелде алынған білімді мойындау қажет деп үкім шығарды.
In Germany, chiropractic may be offered by medical doctors and alternative practitioners. Chiropractors qualified abroad must obtain a German non medical practitioner license. Authorities have routinely required a comprehensive knowledge test for this, but in the recent past, some administrative courts have ruled that training abroad should be recognised.
Швейцария
Швейцарияда тек қана білікті медицина қызметкерлері ғана хиропрактика қызметін көрсетуге рұқсат етіледі. Швейцарияда 300 хиропрактик бар.
In Switzerland, only trained medical professionals are allowed to offer chiropractic. There are 300 chiropractors in Switzerland.
Ұлыбритания
Ұлыбританияда 2000-нан астам хиропрактик бар, яғни 29 206 адамға бір хиропрактик шамасында. 2010 жылы Ұлыбритания хиропрактиктеріне жолданған сауалнама арқылы жүргізілген зерттеу көрсетті, оған сәйкес хиропрактиктердің бар болғаны 45% ғана пациенттерге мойын омыртқасын манипуляциялаумен байланысты қаупі бар екенін хабарлаған. Ал 46% пациенттерге қауіптер туралы толық түсіндірген жағдайда емдеуден бас тартуы мүмкін деп ойлады. Дегенмен, 80% пациенттерге қауіп туралы хабарлаудың этикалық/моральдық жауапкершілігін мойындады.
In the United Kingdom, there are over 2,000 chiropractors, representing one chiropractor per 29,206 people. A 2010 study by questionnaire presented to UK chiropractors indicated only 45% of chiropractors disclosed to patients the serious risk associated with manipulation of the cervical spine and that 46% believed there was possibility patients would refuse treatment if the risks were correctly explained. However 80% acknowledged the ethical/moral responsibility to disclose risk to patients.
АҚШ және Канада
Киропрактикалық көмекке жүгінетін халықтың үлесі АҚШ және Канадада әдетте 6%-дан 12%-ға дейін, ал 2006 жылы Альбертада 20%-ға дейін жетеді. 2008 жылы хиропрактиктер балалар мен жасөспірімдерге ең көп таралған альтернативтік медицина қызметкерлері болып тіркелді, олар хиропрактиктерге жасалған барлық сапарлардың 14%-ын құрады. Қанағаттану деңгейі әдетте медициналық көмекке қарағанда киропрактикалық көмекке қатысты жоғары, 1998 жылы АҚШ-та өткізілген сауалнамада жауап берушілердің 83%-ы алған қызметтеріне қанағаттанған немесе толық қанағаттанған екенін көрсетті; сапалы байланыс пациенттердің хиропрактиктермен қанағаттануының тұрақты көрсеткіші болып табылады. Киропрактикалық көмекке жүгіну науқастың төлейтін үлесінен туындайтын шығындарға сезімтал. 2007 жылы АҚШ халқының 7%-ы киропрактикалық көмек ала алды. 2002 жылы олар АҚШ-та дәрігерлер мен тіс дәрігерлерінен кейін үшінші ірі медициналық мамандық саналды. АҚШ-та хиропрактиктердің жұмыспен қамтылуы 2006 мен 2016 жылдар аралығында 14%-ға артуы күтілді, бұл барлық мамандықтардың орташа көрсеткішінен жоғары.
The percentage of the population that utilizes chiropractic care at any given time generally falls into a range from 6% to 12% in the U. S. and Canada, with a global high of 20% in Alberta in 2006. In 2008, chiropractors were reported to be the most common CAM providers for children and adolescents, these patients representing up to 14% of all visits to chiropractors. Satisfaction rates are typically higher for chiropractic care compared to medical care, with a 1998 U. S. survey reporting 83% of respondents satisfied or very satisfied with their care; quality of communication seems to be a consistent predictor of patient satisfaction with chiropractors. Utilization of chiropractic care is sensitive to the costs incurred by the co payment by the patient. As of 2007 7% of the U. S. population is being reached by chiropractic. They were the third largest medical profession in the US in 2002, following physicians and dentists. Employment of U. S. chiropractors was expected to increase 14% between 2006 and 2016, faster than the average for all occupations.
Тарих
Хиропрактиканың бастауы халық медицинасында сүйек салудан басталады, онда тәжірибесіз емдеушілер буынды түзетумен немесе сынған сүйектерді орнына келтірумен айналысады. Хиропрактика эзотерикалық тегіне байланысты жалған ғылым саласы ретінде жіктеледі. Хиропрактика бұрынғысы остеопатиямен, магниттік емдеуге негізделген тағы бір медициналық жүйемен бәсекелесті; екі жүйені де сол кездегі дәстүрлі медицинаға қарсы харизматикалық орталық батыс азаматтары құрды және екеуі де манипуляциялар денсаулықты жақсартады деп болжады. Бастапқыда хиропрактиканы отбасылық құпия сақтай тұрғанмен, 1898 жылы Палмер өзінің жаңа Палмер хиропрактика мектебінде бірнеше студенттерге оқытуды бастады. Д.Д. және Б.Ж. екеуі де хиропрактиканы дін деп жариялауды ойлады, бұл АҚШ Конституциясы бойынша заңдық қорғауды қамтамасыз етуі мүмкін еді, бірақ христиан ғылымымен шатасуды болдырмау үшін одан бас тартты. Мыңдаған хиропрактиктер лицензиясыз медицинамен айналысқандары үшін сотталды, ал Д.Д. және тағы көптеген хиропрактиктер түрмеге қамалды. 1980 жылға дейін олар өз мүшелеріне дәрігерлердің «ғылыми емес тәжірибешілермен» қарым-қатынас жасауы әдепсіз екенін ескертті. Бұл 1987 жылғы «Уилк АМА-ға қарсы» шешімімен аяқталды, онда сот АМА-ның сауданы шектеу және құлыққа қатысқанын анықтады, соның салдарынан АМА-ның хиропрактикаға жасаған іс жүзіндегі бойкоты тоқтатылды. Соңғы онжылдықтарда хиропрактика заңдылыққа ие болды және медициналық дәрігерлер мен денсаулық сақтау жоспарлары тарапынан көбірек қабылдауға ие болды, сондай-ақ берік саяси базаға және қызметтерге тұрақты сұранысқа қол жеткізді. Вакцинация туралы хиропрактикалық жазбалардың көп бөлігі оның теріс аспектілеріне назар аударады.
Chiropractic's origins lie in the folk medicine practice of bonesetting, in which untrained practitioners engaged in joint manipulation or resetting fractured bones. Chiropractic is classified as a field of pseudomedicine on account of its esoteric origins. Chiropractic competed with its predecessor osteopathy, another medical system based on magnetic healing; both systems were founded by charismatic midwesterners in opposition to the conventional medicine of the day, and both postulated that manipulation improved health. Although initially keeping chiropractic a family secret, in 1898 Palmer began teaching it to a few students at his new Palmer School of Chiropractic. D. D. and B. J. both seriously considered declaring chiropractic a religion, which might have provided legal protection under the U. S. constitution, but decided against it partly to avoid confusion with Christian Science. Thousands of chiropractors were prosecuted for practicing medicine without a license, and D. D. and many other chiropractors were jailed. and until 1980 advised its members that it was unethical for medical doctors to associate with "unscientific practitioners". This culminated in a landmark 1987 decision, Wilk v. AMA, in which the court found that the AMA had engaged in unreasonable restraint of trade and conspiracy, and which ended the AMA's de facto boycott of chiropractic. In recent decades chiropractic gained legitimacy and greater acceptance by medical physicians and health plans, and enjoyed a strong political base and sustained demand for services. Most chiropractic writings on vaccination focus on its negative aspects,
Суды фторлауға ерте қарсылық білдіргендердің арасында хиропрактиктер де болды, олардың кейбіреулері оны хиропрактикалық философиямен үйлеспейтін және жеке бостандыққа қол сұғу деп санайды. Басқа хиропрактиктер фторлауды белсенді түрде қолдады, ал бірнеше хиропрактикалық ұйымдар қоғамдық денсаулықтың ғылыми принциптерін қолдады. Суды фторлауға және вакцинацияға хиропрактиктердің қарсылығына қоса, олардың қоғамдық денсаулық сақтаудағы рөліне оң беделді болуға тырысуы, сонымен қатар өмір бойы қайталанатын хиропрактикалық емді ұсыну туралы беделімен де шектеледі. Хиропрактиканың негізін қалаушы Дэниел Палмердің айтуынша, сублюксация – аурудың жалғыз себебі, ал манипуляция – адамзаттың барлық ауруларын емдейді. 2003 жылы кәсіби салада жүргізілген сауалнамада: «Хиропрактика мистикалық түсініктерге негізделген». Бұл хиропрактикадағы ішкі қайшылыққа әкелді, ол бүгінге дейін жалғасуда. Д.Д. Палмерді қоса алғанда, хиропрактиктер лицензиясыз медицинамен айналысқандары үшін түрмеге жабылды. Хиропрактика өмір сүруінің көп бөлігінде ғылымға қарсы және жалған ғылым идеяларымен, мысалы, сублюксациямен күресті. Жалпы алғанда, жүйелі шолулар омыртқаны түзетудің, хиропрактиктер қолданатын негізгі емдеу әдісінің, арқа ауруын емдеуден басқа, ешқандай медициналық жағдай үшін тиімді екенін көрсетпеді. Хиропрактика әлі де даулы мәселе болып табылады, бірақ бұрынғы жылдармен салыстырғанда оның маңызы азайды.
Early opposition to water fluoridation included chiropractors, some of whom continue to oppose it as being incompatible with chiropractic philosophy and an infringement of personal freedom. Other chiropractors have actively promoted fluoridation, and several chiropractic organizations have endorsed scientific principles of public health. In addition to traditional chiropractic opposition to water fluoridation and vaccination, chiropractors' attempts to establish a positive reputation for their public health role are also compromised by their reputation for recommending repetitive lifelong chiropractic treatment. According to Daniel D. Palmer, the founder of chiropractic, subluxation is the sole cause of disease and manipulation is the cure for all diseases of the human race. A 2003 profession wide survey A critical evaluation stated "Chiropractic is rooted in mystical concepts. This led to an internal conflict within the chiropractic profession, which continues today." Chiropractors, including D. D. Palmer, were jailed for practicing medicine without a license. For most of its existence, chiropractic has battled with mainstream medicine, sustained by antiscientific and pseudoscientific ideas such as subluxation. Collectively, systematic reviews have not demonstrated that spinal manipulation, the main treatment method employed by chiropractors, is effective for any medical condition, with the possible exception of treatment for back pain. Chiropractic remains controversial, though to a lesser extent than in past years.