Қалқанша без қабынуы: себептері, белгілері және диагностикасы
Thyroiditis
Қалқанша без қабынуы (тиреоидит) – метаболизмді басқаратын гормондарды өндіретін бездің қабынуы. Симптомдары шаршаңқылық, салмақ өсу, депрессияны қамтиды. Диагностика қиын болуы мүмкін.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Тиреоидит – қалқанша безінің қабынуы. Қалқанша безі мойынның алдыңғы бөлігінде, көмейдің ісігінің астында орналасқан және метаболизмді басқаратын гормондарды өндіреді.
Thyroiditis is the inflammation of the thyroid gland. The thyroid gland is located on the front of the neck below the laryngeal prominence, and makes hormones that control metabolism.
Белгілері мен симптомдары
Тиреоидиттің көптеген белгілері мен симптомдары бар, ешқайсысы да тек осы ауруға тән емес. Көптеген белгілер басқа аурулардың симптомдарына ұқсас болғандықтан, тиреоидитті диагностикалау кейде қиынға соғады. Қалқанша безі жасушаларының баяу және созылмалы зақымдануы кезінде гипотиреоздың жиі кездесетін симптомдары пайда болады, оларға шаршау, салмақ өсу, "ақыл-естің шатырлауы", депрессия, құрғақ тері және іш қату жатады. Басқа, сирек кездесетін симптомдарға аяқтардың ісінуі, анық емес ауырулар, концентрацияның төмендеуі және т.б. жатады. Тиреоидиттің түріне байланысты жағдай нашарлағанда, көздің айналасында ісіну, жүрек соғуының баяулауы, дене температурасының төмендеуі, тіпті жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Егер қалқанша безі жасушаларының зақымдануы жедел болса, бездегі қалқанша безі гормоны қанға өтеді, бұл тиреотоксикоз симптомдарын тудырады, ол гипертиреозға ұқсас. Бұл симптомдарға салмақ жоғалту, тітіркену, алаңдау, ұйқысыздық, жүрек соғуының жылдамдауы және шаршау жатады. Қандағы қалқанша безі гормонының жоғары деңгейі екі жағдайдың дамуына себеп болады, бірақ тиреоидит жағдайында қалқанша безі гипертиреоз сияқты белсенді болмайтындықтан тиреотоксикоз термині қолданылады.
There are many different signs and symptoms for thyroiditis, none of which are exclusively limited to this disease. Many of the signs imitate symptoms of other diseases, so thyroiditis can sometimes be difficult to diagnose. Common hypothyroid symptoms manifest when thyroid cell damage is slow and chronic, and may include fatigue, weight gain, feeling "fuzzy headed", depression, dry skin, and constipation. Other, rarer symptoms include swelling of the legs, vague aches and pains, decreased concentration and so on. When conditions become more severe, depending on the type of thyroiditis, one may start to see puffiness around the eyes, slowing of the heart rate, a drop in body temperature, or even incipient heart failure. On the other hand, if the thyroid cell damage is acute, the thyroid hormone within the gland leaks out into the bloodstream causing symptoms of thyrotoxicosis, which is similar to those of hyperthyroidism. These symptoms include weight loss, irritability, anxiety, insomnia, fast heart rate, and fatigue. Elevated levels of thyroid hormone in the bloodstream cause both conditions, but thyrotoxicosis is the term used with thyroiditis since the thyroid gland is not overactive, as in the case of hyperthyroidism.
Себептер
Тиреоидит көбінесе иммундық жүйенің қалқанша безіне шабуыл жасауынан туындайды, нәтижесінде қалқанша безі жасушаларының қабынуы мен зақымдануы пайда болады. Бұл ауру көбінесе иммундық жүйенің жұмысындағы бұзылыс ретінде қарастырылады және IgG4-ке байланысты жүйелік аурумен байланысты болуы мүмкін, онда аутоиммундық панкреатит, ретроперитонеалдық фиброз және инфекциялық емес аортит белгілері де кездеседі. Мұндай жағдай Ридель тиреоидитінде де байқалады, онда қалқанша безінің тіндері талшықты тіндермен алмастырылады, бұл тіндер көршілес құрылымдарға таралуы мүмкін. Қалқанша безіне қарсы антиденелер тиреоидиттің көптеген түрлеріне себеп болады. Сонымен қатар, тиреоидит вирустар немесе бактериялар сияқты инфекциядан да туындауы мүмкін, олар бездерде қабынуды тудыратын антиденелер сияқты әрекет етеді, мысалы, субкүткі гранулематозды тиреоидит (де Кервен) жағдайында. Кейбір адамдар қалқанша безіне қарсы антиденелер өндіреді, сондықтан тиреоидит аутоиммундық ауру ретінде қарастырылады, себебі организм қалқанша безін өзгенің тіні деп қабылдайды. Интерферон, литий, амиодарон және иммундық бақылау бекеттерінің тежегіштері сияқты кейбір препараттар да тиреоидиттің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.
Thyroiditis is generally caused by an immune system attack on the thyroid, resulting in inflammation and damage to the thyroid cells. This disease is often considered a malfunction of the immune system and can be associated with IgG4 related systemic disease, in which symptoms of autoimmune pancreatitis, retroperitoneal fibrosis and noninfectious aortitis also occur. Such is also the case in Riedel thyroiditis, an inflammation in which the thyroid tissue is replaced by fibrous tissue which can extend to neighbouring structures. Antibodies that attack the thyroid are what causes most types of thyroiditis. It can also be caused by an infection, like a virus or bacteria, which works in the same way as antibodies to cause inflammation in the glands, such as in the case of subacute granulomatous thyroiditis (de Quervain). Certain people make thyroid antibodies, and thyroiditis can be considered an autoimmune disease, because the body acts as if the thyroid gland is foreign tissue. Some drugs, such as interferon, lithium, amiodarone and immune check point inhibitors can also cause thyroiditis.
Диагностика
Тиреоидитті диагностикалаудың ең көп тараған және пайдалы жолы – дәрігердің физикалық тексеру кезінде қалқанша безін бағалауы. Зертханалық тесттер дәрігерлерге пациентте эритроциттердің қанда шөгіну жылдамдығының жоғарылауын, тироглобулин деңгейінің көтерілуін және радиоактивті йодтың сіңуінің төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді (Mather, 2007). Қан тесттері тиреоидиттің түрін анықтауға, гипофиздің тиреотропты гормон өндірісінің мөлшерін және организмдегі антиденелердің болуын бағалауға да көмектеседі. Кей жағдайларда, қалқанша безіне қандай фактор шабуыл жасайтынын анықтау үшін биопсия қажет болуы мүмкін.
The most common and helpful way to diagnose thyroiditis is first for a physician to palpate the thyroid gland during a physical examination. Laboratory tests allow doctors to evaluate the patient for elevated erythrocyte sedimentation rates, elevated thyroglobulin levels, and depressed radioactive iodine uptake (Mather, 2007). Blood tests also help to determine the kind of thyroiditis and to see how much thyroid stimulating hormone the pituitary gland is producing and what antibodies are present in the body. In some cases, a biopsy may be needed to find out what is attacking the thyroid.
Жіктеу
Тиреоидит – қалқанша безінің қабынуына әкелетін аурулардың жиынтығы. Оның түрлері: Хашимото тиреоидитi (АҚШ-та гипотиреоздың ең көп кездесетін себебі), босанғаннан кейінгі тиреоидит, субкүткір тиреоидит, үнсіз тиреоидит, дәрілік тиреоидит, сәулелік тиреоидит, жедел тиреоидит және Ридел тиреоидитi. Әрбір түрлі тиреоидиттің өзіндік себептері, клиникалық белгілері, диагнозы, созылу мерзімі, аяқталу жолдары, шарттары мен тәуекелдері болады.
Thyroiditis is a group of disorders that all cause thyroidal inflammation. Forms of the disease are Hashimoto's thyroiditis, the most common cause of hypothyroidism in the US, postpartum thyroiditis, subacute thyroiditis, silent thyroiditis, drug induced thyroiditis, radiation induced thyroiditis, acute thyroiditis, and Riedel's thyroiditis. Each different type of this disease has its own causes, clinical features, diagnoses, durations, resolutions, conditions, and risks.
Емдеу
Бұл ауруды емдеу диагноз қойылған тиреоидит түріне байланысты. Ең көп таралған түрі – Хашимото тиреоидиті, оның емдеуі гормондық алмастыру терапиясын дереу бастаудан тұрады. Бұл гипотиреоздың алдын алуға немесе оны түзетуге көмектеседі, сондай-ақ бездің үлғаюын тоқтатады. Дегенмен, Хашимото тиреоидиті бастапқыда қалқанша безінен шамадан тыс гормон бөлінуімен (гипертиреоз) көрініс беруі мүмкін. Мұндай жағдайда науқасқа жатырға жату және стероид емес қабынуға қарсы препараттар жеткілікті болуы мүмкін; алайда, кейбір науқастарға қабынуды азайту және жүрек соғуын бақылау үшін стероидтар қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігерлер жүрек соғуын төмендету және дененің діріліне тоқтатқанша бета-блокаторлар тағайындауы мүмкін.
Treatments for this disease depend on the type of thyroiditis that is diagnosed. For the most common type, which is known as Hashimoto's thyroiditis, the treatment is to immediately start hormone replacement. This prevents or corrects the hypothyroidism, and it also generally keeps the gland from getting bigger. However, Hashimoto's thyroiditis can initially present with excessive thyroid hormone being released from the thyroid gland (hyperthyroid). In this case the patient may only need bed rest and non steroidal anti inflammatory medications; however, some need steroids to reduce inflammation and to control palpitations. Also, doctors may prescribe beta blockers to lower the heart rate and reduce tremors, until the initial hyperthyroid period has resolved.
Эпидемиология
Тиреоидиттің көптеген түрлері әйелдерде ерлерге қарағанда үш-бес есе жиірек кездеседі. Аурудың орташа жасы тридцатьтан елуға дейін. Бұл ауру географиялық және маусымдық байланысты, жаз және күз айларында ең көп таралған.
Most types of thyroiditis are three to five times more likely to be found in women than in men. The average age of onset is between thirty and fifty years of age. This disease tends to be geographical and seasonal, and is most common in summer and fall.