Кіріспе

жатырдан бастау алатын мерзімді қанды бөлінулер. Қынап секреті – қынапты майлап, қорғайтын сұйықтық, жасушалар және бактериялардың қоспасы. Бұл қоспа қынап және жатыр мойны жасушаларымен үнемі өндіріледі және қынап ашылуы арқылы денеден шығарылады. Секреттің құрамы, мөлшері және сапасы әр адамда әртүрлі болады және менструалдық цикл және жыныстық және репродуктивтік даму кезеңдеріне байланысты өзгеріп отыруы мүмкін. Қалыпты қынап секреті жұқа, сулы немесе қою, жабысқақ болуы мүмкін, ал түсі мөлдір немесе ақ болуы мүмкін. Қынап секретінің өзгеруіне себеп болатын инфекцияларға қынаптық ашытқы инфекциялары, бактериялық вагиноз және жұқпалы сексуалдық инфекциялар жатады. Қынаптың бактериялық құрамы (қынап флорасы) әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе лактобациллалар басым.

Педиатриялық

Жасөспірімдікке дейінгі қыздардың кіндігі жұқарақ болып келеді және бактериялық флорасы ерекшеленеді. Жасөспірімдікке дейінгі қыздардың бактериялық популяциясының құрамында стафилококк түрлерінен бөлек, анаэробтар, энтерококктар, E. coli және лактобациллалар басым болады. Етеккірдің бірінші күндерінде кіндіктен шығатын сұйықтық мөлшері азаяды, консистенциясы тығыз және жабысқақ болады. Овуляцияға жақындағанда эстроген деңгейінің артуы кіндіктен шығатын сұйықтықтың бірдей артуына себеп болады.

Менопауза

Эстроген деңгейінің менопауза кезінде төмендеуі қынапты жасөспрімдік шаққа дейінгідей күйге қайтарады. Бұл белгілер көбінесе қынапты ылғалдандыратын немесе майлайтын құралдармен, сондай-ақ вагинальді гормонды кремдермен емделеді.

Аномальды төгілу

Аномальды бөлінділер бірнеше жағдайларда кездесуі мүмкін, оның ішінде инфекциялар және қынап флорасының немесе pH деңгейінің бұзылуы. Кейде аномальды қынап бөлінділерінің себебі белгісіз болуы мүмкін. Бір зерттеуде қынап бөлінділері немесе жағымсыз иіс туралы шағыммен емханаға келген әйелдердің арасында 34%-ында бактериялық вагиноз, ал 23%-ында қынап кандидозы (саңырауқұлақ инфекциясы) анықталды. Пациенттердің 32%-ында хламидия, гонорея, трихомоназ немесе жыныс мүшесінің герпесі сияқты жұқпалы аурулар табылған. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайды және симптомдарды нашарлатуы мүмкін. Вагинит диагнозы қойылған кезде, қынапты, бөлінділерді және жатыр мойнын бағалау үшін спекулуммен тексеру жүргізіледі. Дәрігер пациентті арқасына жатқызып, қынапқа спекулум енгізеді және бөтен денелерді, қынап кеспесін, қабынуды, сондай-ақ бөртпелер мен көгерулерді тексереді. Содан кейін мақта тамыршамен қынап бөлінділерінен сынама алынып, pH деңгейі мен микроскоп астында тексеріледі. Жасөспірімдер мен ересектерде патологиялық қынап бөлінділерінің ең көп кездесетін себептері төменде сипатталған.

Бактериялық вагиноз

Бактериялық вагиноз (БВ) – қынап флорасының өзгеруінен туындайтын инфекция, яғни қынапта тіршілік ететін организмдердің қауымдастығы. Бұл бала тудыру жасындағы әйелдерде патологиялық қынап бөліндісінің ең көп кездесетін себебі, және барлық жағдайлардың 40-50% құрайды. БВ кезінде қынапта лактобацилла бактериясының саны азаяды, ал анаэробты бактериялардың саны салыстырмалы түрде артады, олардың ең көп таралғаны – Gardnerella vaginalis. Осы тепе-теңдіктің бұзылуы БВ ауруымен ауырған пациенттерде байқалатын ерекше қынап бөліндісіне алып келеді. БВ-ға себеп болатын қынап флорасының бұзылу себептері толыққанды анықталған жоқ. Дегенмен, БВ-мен байланысты факторларға антибиотиктерді қолдану, қорғанышсыз жыныстық қатынас, дұрыс емес гигиеналық процедуралар (душ қабылдау) және ішек ішіне орнатылатын спираль (ИҰҚ) қолдану жатады. БВ-да жыныстық қатынастың рөлі белгісіз, және БВ – жұқпалы жыныс жолымен берілетін ауру (ЖЖЖА) емес. немесе лактобацилла.

Вагинальдық ашытқы инфекциясы

Вагинальды ашытқы инфекциясы немесе вагинальды кандидоз – бұл Candida albicans немесе ашытқының кіндік безде көбейіп кетуінен туындайды. Ашытқы инфекциясының қауіп факторына жақында қолданылған антибиотиктер, қант диабеті, иммундық жүйенің әлсіреуі, эстроген деңгейінің жоғарылауы, сондай-ақ спиральдар, диафрагмалар немесе губкалар сияқты кейбір контрацепциялық құралдардың қолданылуы жатады. Ашытқы инфекциясында әрдайым қын сөлі болмайды, бірақ болған жағдайда ол әдетте иіссіз, қою, ақ және ұйырлы болады. Жоғарыда сипатталған белгілер басқа қын инфекцияларында да кездесуі мүмкін, сондықтан диагнозды растау үшін микроскоппен қарау немесе егіс жасау қажет. Ол пенистен қынға, қындан пениске немесе қындан қынға берілуі мүмкін. Трихомониаз кезіндегі сөлі әдетте сары-жасыл түсті болады. Басқа белгілерге қында күйу немесе қышыма, зәр айдауда немесе жыныстық қатынас кезінде ауыру сезімі жатуы мүмкін. Ересектерге қарағанда, жасөспірім қыздардағы қын сөлінің себептері басқа және көбінесе өмір салты факторларымен байланысты, мысалы, қатал сабындардан немесе тығыз киімнен тітіркену. Жасөспірім қыздардағы қын сөлінің тағы бір себебі – ойыншық немесе дәретхана қағазы сияқты шетелдік заттың болуы. Шетелдік зат болған жағдайда, сөлі көбінесе қанды немесе қоңыр түсті болады.