Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Бәдірде бактериялардың шамадан тыс өсуі
Excessive growth of bacteria in the vagina
БВ – бұл бәдірде табиғи түрде болатын бактериялардың теңгерімсіздігінен туындайды. Қауіп факторларына дұшпалдау, жаңа немесе көптеген жыныстық серіктестер, антибиотиктерді қолдану және ішкі жатыр құрылғысын пайдалану жатады. Диагноз симптомдарға сүйеніп қойылады, сондай-ақ бәдірлік шырыштың тексеруі арқылы, қалыптыдан жоғары бәдірлік pH және бактериялардың көп мөлшері анықталуы мүмкін. Әдетте емдеу клиндамицин немесе метронидазол сияқты антибиотиктермен жүзеге асырылады. Пробиотиктер мен антибиотиктердің жүктілік нәтижелеріне әсері әлі анық емес. БВ – репродуктивті жастағы әйелдерде ең көп кездесетін бәдір инфекциясы. Кез келген уақытта зардап шегетін әйелдердің үлесі 5%-дан 70%-ға дейін құрайды. Бұл көрсеткіш бір ел ішіндегі этникалық топтар арасында айқын айырмашылықтарды көрсетеді.
BV is caused by an imbalance of the naturally occurring bacteria in the vagina. Risk factors include douching, new or multiple sex partners, antibiotics, and using an intrauterine device, among others. Diagnosis is suspected based on the symptoms, and may be verified by testing the vaginal discharge and finding a higher than normal vaginal pH, and large numbers of bacteria. Usually treatment is with an antibiotic, such as clindamycin or metronidazole. It is unclear if the use of probiotics or antibiotics affects pregnancy outcomes. BV is the most common vaginal infection in women of reproductive age. The percentage of women affected at any given time varies between 5% and 70%. Rates vary considerably between ethnic groups within a country.
Белгілері мен симптомдары
БВ жұқтырған әйелдердің шамамен 50% симптомдарсыз болуы мүмкін, бірақ көбейген және әдетте балық иісіне ұқсайтын қынап сөлі жатады. Алайда, кейбір мамандар мұны жиі дұрыс емес диагноз деп есептейді.
Although about 50% of women with BV are asymptomatic, common symptoms include increased vaginal discharge that usually smells like fish.<! though others argue that this is often a misdiagnosis.
Асқынулар
Бұрын бактериялық вагиноз тек зиянды инфекция деп есептелсе де, емделмеген жағдайда жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға, соның ішінде ВИЧ-қа және жүктілік кезіндегі асқынуларға осалдықты арттыруы мүмкін. ВИЧ жұқтырған және бактериялық вагиноз (БВ) бар әйелдер, БВ жоқ әйелдерге қарағанда, жыныстық серіктеріне ВИЧ жұқтыру ықтималдығы жоғары. Жүкті әйелдерде хориоамнионит, түсік, мерзімінен бұрын тууы, мембрананың мерзімінен бұрын жарылуы және босанғаннан кейінгі эндометрит қаупі артады. БВ – бұл вагинальдық микробиотаның тепе-теңдігінің бұзылуы, лактобацилдердің санының төмендеуімен сипатталады. Инфекция бірнеше бактерияны қамтиды, бірақ көп жағдайда Gardnerella vaginalis бактериясы биофильм құру арқылы инфекцияны бастайды, бұл Prevotella және Bacteroides сияқты басқа мүмкіндік бактерияларының өркендеуіне жағдай жасайды. БВ дамуының негізгі факторларының бірі – дұрыс емес гигиеналық процедуралар (душ қабылдау), ол вагинальдық микробиотаны өзгертеді және әйелдерді БВ-ға бейімдейді. АҚШ Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер департаменті және басқа да медициналық ұйымдар дұрыс емес гигиеналық процедуралардан (душ қабылдаудан) қатаң бас тартуға кеңес береді, себебі оның басқа да зиянды әсерлері бар. Жыныстық қатынасқа түспеген адамдарда да бактериялық вагиноз дамуы мүмкін. 2006 жылдың ақпанында American Journal of Obstetrics and Gynecology журналында жарияланған зерттеу, психоәлеуметтік стресс пен бактериялық вагиноз арасындағы байланыстың, басқа да қауіп факторлары ескерілген жағдайда да сақталатынын көрсетті. Ноноксинол 9 спермицидінің қолданылуы бактериялық вагиноз даму қаупіне әсер етпейді.
Although previously considered a mere nuisance infection, untreated bacterial vaginosis may cause increased susceptibility to sexually transmitted infections, including HIV, and pregnancy complications. It has been shown that HIV infected women with bacterial vaginosis (BV) are more likely to transmit HIV to their sexual partners than those without BV. Pregnant women with BV have a higher risk of chorioamnionitis, miscarriage, preterm birth, premature rupture of membranes, and postpartum endometritis. BV is defined by the disequilibrium in the vaginal microbiota, with decline in the number of lactobacilli. While the infection involves a number of bacteria, it is believed that most infections start with Gardnerella vaginalis creating a biofilm, which allows other opportunistic bacteria, such as Prevotella and Bacteroides, to thrive. One of the main risks for developing BV is douching, which alters the vaginal microbiota and predisposes women to developing BV. Douching is strongly discouraged by the U. S. Department of Health and Human Services and various medical authorities, for this and other reasons. It is possible for sexually inactive persons to develop bacterial vaginosis. A longitudinal study published in February 2006, in the American Journal of Obstetrics and Gynecology, showed a link between psychosocial stress and bacterial vaginosis persisted even when other risk factors were taken into account. Exposure to the spermicide nonoxynol 9 does not affect the risk of developing bacterial vaginosis.
Граммдық бояу
Граммдық бояумен алынған вагинальды мазды, Хай/Исон критерийлері немесе Нюгент критерийлері бойынша қарастыруға болады. Хай/Исон критерийлері былай анықталады:
An alternative is to use a Gram stained vaginal smear, with the Hay/Ison criteria or the Nugent criteria. The Hay/Ison criteria are defined as follows:
Скрининг
Жүктілік кезінде скрининг жүргізу 2020 жылдан бастап АҚШ-та ұсынылмайды, себебі "АҚШ-тың алдын алу қызметтері жөніндегі тәжірибелік топ жүкті әйелдерде мерзімінен бұрын босану қаупі жоғары болған жағдайда бактериялық вагинозды анықтаудың пайдасы мен зиянының арақатынасын бағалау үшін қазіргі дәлелдер жеткіліксіз деген қорытындыға келді".
Screening during pregnancy is not recommended in the United States as of 2020 because " the US Preventive Services Task Force concludes that the current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of screening for bacterial vaginosis in pregnant persons at increased risk for preterm delivery".
Алдын алу
Қауіпті азайту үшін ұсынылатын кейбір шаралар: дұшманды қолданбау, жыныстық қатынастан аулақ болу немесе жыныстық серіктестердің санын шектеу. Бір шолуда пробиотиктердің қайталанудың алдын алуға көмектесуі мүмкін деген қорытынды жасалды. Алғашқы мәліметтер еркек серіктестерге антибиотикпен емдеу еркектердің зәр-жыныс жолдарының қалыпты микробиотасын қалпына келтіріп, инфекцияның қайталануын болдырмауы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, 2016 жылғы Кохрейн шолуы бактериялық вагинозбен ауыратын әйелдердің жыныстық серіктерін емдеудің симптомдарға, клиникалық нәтижелерге немесе қайталану деңгейіне әсер етпейтіндігін көрсеткен жоғары сапалы дәлелдерді тапты. Сондай-ақ, мұндай емдеу жыныстық серіктестерде жағымсыз әсерлердің көбеюіне әкелуі мүмкін. Бірақ, антибиотиктердің бірінші курсынан кейін адамдардың 10-15% жақсармайды, ал қайталану деңгейі 80%-ға дейін жетеді. Емдеуге дейін/кейін жыныстық қатынас жасау қайталану жиілігін арттырады, ал естрогені бар контрацептивтер қайталануды азайтады. Егер жүкті әйелге, жүктіліктің 22 аптасына дейін, бактериялық вагиноз симптомдары болса, клиндамицин тағайындалғанда, 37 аптадан бұрын босану қаупі төмендейді. Тағы да қолданылуы мүмкін антибиотиктер: макролидтер, линкозамидтер, нитроимидазолдар және пенициллиндер.
Some steps suggested to lower the risk include: not douching, avoiding sex, or limiting the number of sex partners. One review concluded that probiotics may help prevent re occurrence. Early evidence suggested that antibiotic treatment of male partners could re establish the normal microbiota of the male urogenital tract and prevent the recurrence of infection. However, a 2016 Cochrane review found high quality evidence that treating the sexual partners of women with bacterial vaginosis had no effect on symptoms, clinical outcomes, or recurrence in the affected women. It also found that such treatment may lead treated sexual partners to report increased adverse events. About 10% to 15% of people, however, do not improve with the first course of antibiotics and recurrence rates of up to 80% have been documented. Recurrence rates are increased with sexual activity with the same pre /posttreatment partner and inconsistent condom use although estrogen containing contraceptives decrease recurrence. When clindamycin is given to pregnant women symptomatic with BV before 22 weeks of gestation the risk of pre term birth before 37 weeks of gestation is lower. Other antibiotics that may work include macrolides, lincosamides, nitroimidazoles, and penicillins.
Пробиотиктер
2009 жылғы Кокрейн шолуы бактериялық вагинозды емдеу үшін пробиотиктердің қолданылуына қатысты әлсіз, бірақ жеткіліксіз дәлелдер тапты. 2013 жылғы шолу жүктілік кезінде пробиотиктерді қолдануды қолдайтын бірнеше дәлелдерді анықтады. Бактериялық вагинозға арналған ең тиімді пробиотиктер – вагинаға енгізілетін, лактобациллдің жоғары дозаларын (шамамен 109) қамтитын түрлер. Оларды ауызға қабылдауға қарағанда, вагинаға енгізу артық. LACTIN V – бактериялық вагиноз бен рецидивті зәр жолдары инфекциясын емдеу үшін әзірленген, вагинаға қатысты маңызды Lactobacillus crispatus бактериясын қамтитын тірі биофармацевтикалық препарат. Ол антибиотикпен емделгеннен кейін бактериялық вагиноздың қайталануын айтарлықтай азайтуға бастапқы тиімділігін көрсетті. Бір зерттеу көрсеткендей, көксутек пероксидімен (3%) вагинаны шаюға арналған процедуралар шамалы жақсартуға әкелді, бірақ бұл ауызбен қабылданатын метронидазолға қарағанда әлдеқайда аз болды. Борат қышқылының басқа да дәрілермен бірге вагинаға енгізілуі рецидивті бактериялық вагинозды емдеуде көмектесуі мүмкін.
A 2009 Cochrane review found tentative but insufficient evidence for probiotics as a treatment for BV. A 2013 review found some evidence supporting the use of probiotics during pregnancy. The preferred probiotics for BV are those containing high doses of lactobacilli (around 109 ) given in the vagina. Intravaginal administration is preferred to taking them by mouth. LACTIN V is a live biopharmaceutical medication containing the vaginally important Lactobacillus crispatus which is under development for the treatment of bacterial vaginosis and recurrent urinary tract infections. It has shown initial effectiveness in considerably reducing recurrence of bacterial vaginosis following antibiotic treatment. One study found that vaginal irrigations with hydrogen peroxide (3%) resulted in a slight improvement but this was much less than with the use of oral metronidazole. Intravaginal boric acid in conjunction with other medications may be helpful in the treatment of recurrent BV.
Эпидемиология
BV - репродуктивті жастағы әйелдердегі қынаптың ең көп таралған инфекциясы. Белгілі бір уақытта зардап шегетін әйелдердің үлесі 5%-дан 70%-ға дейін ауыспайды. BV Африканың кейбір аймақтарында ең көп, ал Азия мен Еуропада ең аз кездеседі. АҚШ-та 14-ден 49 жасқа дейінгі әйелдердің шамамен 30%-ы осы инфекцияға шалдыққан. Ел ішіндегі этникалық топтар арасында көрсеткіштер айқын түрде өзгереді.
BV is the most common infection of the vagina in women of reproductive age. The percentage of women affected at any given time varies between 5% and 70%. BV is most common in parts of Africa, and least common in Asia and Europe. In the United States, about 30% of those between the ages of 14 and 49 are affected. Rates vary considerably between ethnic groups within a country.