Кіріспе

Фармацевтикалық препарат Палифермин (саудалық атауы Kepivance, Biovitrum компаниясы сатады) – Escherichia coli бактериясында өндірілген, уақыты қысқартылған адам рекомбинантты кератиноциттердің өсу факторы (KGF). KGF ауыз қуысы мен ішек жолының қабырғасын жабатын жасушалардың өсуін күшейтеді.

Терапиялық қолдануы

Қан қатерлі ісіктері (лейкемия және лимфома) бар науқастарға сүйек кемігін трансплантациялау үшін жоғары дозалы химиотерапия және сәулелік терапия тағайындалғанда, көбінесе ауыр ауыз шырышына шалдығады. Палифермин осы жасушаларды қорғау арқылы және шырыш қабығын жаңарту үшін жаңа эпителий жасушаларының өсуін күшейте отырып, ауыр ауыз шырышының пайда болуын және оның ұзақтығын азайтады. Палифермин басқа да қатерлі ісіктерде ауыз шырышының алдын алу және емдеу, сондай-ақ тамақ жұту қиындығының (дисфагия) алдын алу және емделуі зерттелуде.

І кезең

950170 зерттеу: Адамдарға жасалған алғашқы зерттеуде препарат тері астына енгізілді. Зерттеу инъекция жасалған жерде/жайында байқалған көптеген жағымсыз әсерлерге байланысты мерзімінен бұрын тоқтатылды. 960136 зерттеу (Дозаны арттыру). 61 сау еріктіде қауіпсіздік және төзімділік, биологиялық белсенділік және фармакокинетикалық профильді анықтау мақсатында жүргізілді. Зерттеуге бір реттік доза, сондай-ақ 3 күн бойы берілетін дозалардың комбинациясы (0,2-ден 20 микрограмм/кг-ға дейін) кірді. Бір рет берілген дозалар эпителий жасушаларының айқын өндірісін қамтамасыз етпеді. 970136 зерттеу (Кездейсоқ таңдау, қос соқыр, плацебомен бақыланатын, дозаны арттыру). 24 сау еріктіге интравендік (5–20 микрограмм/кг) бір реттік дозада берілген препараттың қауіпсіздігін, төзімділігін және фармакокинетикасын анықтау үшін жүргізілді. Препараттың жүйелік әсері берілген дозаға пропорционалды екені анықталды. Препараттың қан тамырларынан тыс таралуы байқалды. 970290 зерттеу (Ашық зерттеу). Препараттың фармакокинетикалық қасиеттерін және төрт сау ер адам арасындағы айырмашылықты бағау үшін жүргізілді. Бұрынғы зерттеулерде дозалау қателіктерінің себебі жоғары жекелей сезімталдық емес екені анықталды. 970276 зерттеу (Дозаны арттыру). 18 сау еріктіде препараттың қауіпсіздігі мен төзімділігін, фармакокинетикалық және фармакодинамикалық қасиеттерін плацебомен салыстыру үшін жүргізілді. Зерттеу үш күн бойы күндізгі интравендік дозалардан (20 немесе 40 микрограмм/кг) тұрды. 40 микрограмм/кг үш рет тәуліктік доза алған еріктілердің ауыз қуысының шырыш қабығында эпителий жасушаларының жеткілікті өндірісі байқалды. Амилаза мен липаза деңгейінің жоғарылауы да анықталды. 20010192 зерттеу (Кездейсоқ таңдау, қос соқыр, плацебомен бақыланатын, дозаны арттыру). 84 сау еріктіде бір реттік интравендік дозаны (60-ден 250 микрограмм/кг-ға дейін) қолдану арқылы препараттың қауіпсіздігін және төзімділігін, фармакокинетикалық және фармакодинамикалық қасиеттерін плацебомен салыстыруға бағытталған. Бірінші 30 минуттан кейін (интравендік дозадан кейін) концентрацияның тез төмендегені, содан кейін 1,5 сағаттан кейін тұрақталғаны анықталды. Дозадан кейін 6 сағат өткеннен кейін концентрацияның төмендеуі тұрақты байқалды. Дозаны төрт есе арттыру AUC-ні үш есе арттыратыны да анықталды. Жартылай ыдырау кезеңі 4–6 сағатты құрады; препараттың қан тамырларынан тыс таралуы да байқалды.

ІІ кезең

980231 зерттеуі (рандомизацияланған, қос соқыр, плацебомен бақыланатын). Үш дозалық режим қолданылды: "алдын-кейін", "алдын" және плацебо. Палифермин (60 микрограмм/кг) химиотерапиядан бұрын үш күн қатарынан және автологты перифериялық қан прогенторлық жасушаларын (PBPC) алмастырудан кейін тамырға инъекция арқылы берілді. Дәрінің тиімділігі плацебоға қарағанда жоғары болды.

ІІІ кезең

2000162 зерттеуі (рандомизацияланған, қос соқыр, плацебомен бақыланатын). Гематологиялық қатерлі ісігі бар және аутологтық перифериялық қанның аталық жасушаларын трансплантациялаумен бірге химиотерапиядан өтетін пациенттерде палиферминнің ауыз қуысының шырышты қабығының қабынуын (оральды мукозитті) азайту тиімділігін бағау мақсатында жүргізілді. Пациенттерге химиотерапиядан бұрын күніне 3 рет тамырға (немесе плацебо) палифермин (60 микрограмм/кг) және трансплантациядан кейін Filgrastim (60 микрограмм/кг) 3 күн қатарынан берілді. Дәрінің тиімділігі плацебоға қарағанда жоғары екені дәлелденді.

Жылдық сату

2008–2011 жылдар аралығындағы әлемдік табыс төменде келтірілген. 2008: $5,7 миллион
2009: $109,9 миллион
2010: $94,8 миллион
2011: $77,9 миллион