Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Белгілері мен симптомдары
[[Файл:PolandSydromeHand.jpg|thumb|Оң қолдағы симбрахидактилия Польша синдромында, бірақ кей жағдайларда басқа терминология қолдану ұсынылады. Көкей артериялары әдетте кеуде қабырғасы мен қолға айналатын эмбрионалдық тіндерді қанмен жабдықтайды. Бұзылудың орны мен ауқымындағы айырмашылықтар Польша синдромында кездесетін әртүрлі белгілер мен симптомдарды түсіндіруі мүмкін. Бұл бұзылысқа ерте кезеңде аяқ-қолдың дамуына бағыт-бағдар беретін апикальды эктодермалық жиек деп аталатын эмбрионалдық құрылымның аномалиясы да қатысты болуы мүмкін.]
[[File:PolandSydromeHand. jpg|thumb|Right hand symbrachydactyly in Poland syndrome but others recommend using alternate terminology in those cases. The subclavian arteries normally supply blood to embryonic tissues that give rise to the chest wall and hand. Variations in the site and extent of the disruption may explain the range of signs and symptoms that occur in Poland syndrome. Abnormality of an embryonic structure called the apical ectodermal ridge, which helps direct early limb development, may also be involved in this disorder.
Диагностика
[[Файл:CVMPолша. jpg|thumb|Адамның ең ірі каверноздық ақауы сол жақ маңдай бөлігінде көрсетілген. Бұл зақымда қан кетудің классикалық белгілері байқалады (ақ жебелер). Мидың басқа аймақтарында каверноздық ақауларға сәйкес келетін тағы да зақымданулар көрініп тұр (үшбұрыштар). Польша синдромы. Синдромның ауырлығы әртүрлі болғандықтан, көбінесе жасөспірім шақта, яғни дене бітімі әртүрлі дамуын көрсеткен кезде анықталады.
[[File:CVMPoland. jpg|thumb|The person's largest cavernous malformation is shown in the left frontal pole. This lesion has classic signs of hemorrhage (white arrows). More lesions compatible with cavernous malformations in other areas of the brain can also be observed (arrowheads). Poland syndrome. The syndrome varies in severity and as such is often not reported until puberty, when lopsided growth becomes apparent.
Техника
Кеуде бұлшық етінің толық немесе ішінара жоқтығы – Польша синдромын анықтайтын кемістік. Оны CAD (компьютерлік көмекпен жобалау) жүйесі арқылы жасалған жеке имплантты орнату арқылы емдеуге болады. Науқастың кеудесінің 3D реконструкциясы медициналық сканерлеу нәтижесінде алынған және анатомиясына толық сәйкес келетін имплантты пайдалану арқылы жасалады. Имплант медициналық сапалы силиконнан жасалған. Бұл ем тек эстетикалық мақсатта жүргізіледі және пациенттің жоғарғы дене күшін толықтырмайды. Польша синдромындағы бұзылыстар морфологиялық сипатта болғандықтан, жеке имплант арқылы түзету – бірінші қадамдағы емдеу болып табылады. Бұл техника көптеген пациенттерге жақсы нәтижелермен емдеу жасауға мүмкіндік береді. Польша синдромы сүйек, тері асты және сүт бездерінің атрофиясымен байланысты болуы мүмкін: біріншісі, пектус экскаватум сияқты, жеке имплант арқылы түзетіледі, ал қалғандары липофилинг немесе силиконды имплант сияқты хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін, бұл екінші операцияда жасалады.
The complete or partial absence of the pectoralis muscle is the malformation that defines Poland syndrome. It can be treated by inserting a custom implant designed by CAD (computer aided design). A 3D reconstruction of the patient's chest is done using an implant shaped from a medical scan and designed to be perfectly adapted to the anatomy. The implant is made of medical grade silicone rubber. The treatment is purely cosmetic and does not restore the patient's imbalanced upper body strength. The Poland syndrome malformations are morphological, so correction by custom implant is the first line treatment. This technique allows a wide variety of patients to be treated with good outcomes. Poland Syndrome can be associated with bones, subcutaneous and mammary atrophy: the first, as for pectus excavatum, is successfully corrected by a custom implant, while the others can require surgical intervention such as lipofilling or silicone breast implant, in a second operation.
Хирургиялық операция
Операция жалпы анестезия астында жүргізіледі және 1 сағаттан кем уақыт алады. Хирург қолтықтан тілік жасағаннан кейін, импланттың мөлшеріне сәйкес жерді дайындап, содан кейін имплантты тері астына енгізеді. Жабылу екі қабатта жасалады. Имплант үлкен кеуде бұлшығын алмастырады, осылайша кеуде қуысы симметриялы болады, ал әйелдерде – кеуде де. Қажет болған жағдайда, әсіресе әйелдерде, екінші операция нәтижені толықтыру үшін емшек имплантациясы және/немесе липофиллинг жасалуы мүмкін. Липомоделдеу кеуде және кеуде қабырғасының деформацияларын түзетуде кеңінен қолданылады. Польша синдромында бұл техника маңызды жетістік болып табылады және ауыр жағдайларды емдеуде революция жасауы мүмкін. Бұл, негізінен, бұрын қол жеткізе алмаған реконструкция сапасын минималды жарақаттармен қамтамасыз ету қабілетіне байланысты.
The surgery takes place under general anaesthesia and lasts less than 1 hour. The surgeon prepares the locus to the size of the implant after performing an axillary incision, then inserts the implant beneath the skin. The closure is made in two planes. The implant replaces the pectoralis major muscle, thus enabling the thorax to be symmetrical and, in women, the breast as well. If necessary, especially in the case of women, a second operation will complement the result by the implantation of a breast implant and / or lipofilling. Lipomodelling is progressively used in the correction of breast and chest wall deformities. In Poland syndrome, this technique appears to be a major advance that will probably revolutionize the treatment of severe cases. This is mainly due to its ability to achieve previously unachievable quality of reconstruction with minimal scarring.
Эпидемиология
Польша синдромы еркектерде әйелдерге қарағанда үш есе жиі кездеседі, ал дененің оң жағында сол жағына қарағанда екі есе жиірек көрінеді. Жыныс арасындағы осы айырмашылық синдромның генетикалық себептері болуы мүмкін екенін көрсетеді, бұл жынысқа байланысты рецессивті мұрагерлік үлгісі болуы мүмкін. Алайда, 2016 жылғы зерттеу REV3L генінің 6-шы хромосомадағы рөлін көрсетті, сондай-ақ PS синдромымен ауырған науқастарда сирек кездесетін CNV анықталды, олардың ішіндегі гендер одан әрі зерттеуге үміткер. REV3L гені 1-ші хромосомадағы MAD2L2 генімен өзара әрекеттеседі, сондықтан мұрагерлік үлгісі қарапайым рецессивті үлгіден гөрі күрделі болуы мүмкін, бұл қарапайым генеалогиялық ағашта көрсетілгендей. Синдромның кездесу жиілігі тірі туған балалардың 7000-нан 100000-ға дейін кездесуі деп бағаланады.
Poland syndrome affects males three times as often as females and affects the right side of the body twice as often as the left. The sex differential is a piece of evidence that there might be a genetic component to the syndrome, which could be sex linked recessive pattern. On the other hand, a study from 2016 showed that REV3L, a gene on Chromosome 6 is implicated, amongst other "rare CNVs were identified in PS patients, and these involve genes that represent candidates for further evaluation." REV3L in turn interacts with MAD2L2 on Chromosome 1; thus the inheritance patter is likely to be more complicated than a simple recessive pattern as shown on a basic pedigree chart. The incidence is estimated to range from one in 7,000 to one in 100,000 live births.
Тарих
1962 жылы Жаңа Зеландияда туған британдық пластикалық хирург Патрик Кларксон осы синдромды атады. Ол үш науқасының бір жағында қолдың деформациясы және көкіректің жетілмегендігін байқады. Бұл туралы ол Гай ауруханасындағы әріптесі доктор Филип Эванспен ақылдасып, синдромның "жақсы танылмағанын" естіді. Кларксон ағылшын хирургы Альфред Польландтың 1841 жылы Гай ауруханасының есептерінде осыған ұқсас деформация туралы мәліметін, жүз жылдан астам бұрын жариялағанын тапты. Кларксон Польшаның кесіп зерттеген қолының үлгісін таба алды, ол әлі де аурухананың патология мұражайында сақтаулы тұр. Польша Джордж Элт есімді сотталған адамның денесін кесіп зерттеген, ол қолын көкірекке қарай жылжыта алмайтыны айтылған. Польша көкірек қабырғасының деформациясын атап көрсеткен, бұл оның мақаласында суреттелген; қол да бөлініп, Гай ауруханасының мұражайында бүгінгі күнге дейін сақталып келеді. Польша осы синдромды толық сипаттады деу қиын, өйткені ол тек бір оқшауланған жағдайды ғана сипаттаған. Кларксон үш жағдайдан тұратын сериясын жариялап, синдромды өзінің мақаласында Польшаның құрметіне атады.
It was named in 1962 by Patrick Clarkson, a New Zealand born British plastic surgeon working at Guy's Hospital and Queen Mary's Hospital, London. He noticed that three of his patients had both a hand deformity and an underdeveloped breast on the same side. He discussed this with his colleague at Guy's Hospital, Dr Philip Evans, who agreed that the syndrome was "not widely appreciated". Clarkson found a reference to a similar deformity published by Alfred Poland, an English surgeon, over a hundred years earlier in Guy's Hospital reports, in 1841. Clarkson was able to find the hand specimen dissected by Poland, which was still held in the hospital pathology museum. Poland had dissected a convict known as George Elt, who was said to be unable to draw his hand across his chest. Poland noted the chest wall deformity, and this was illustrated in his article; the hand was also dissected and preserved for posterity in Guy's Hospital museum where it remains today. It cannot be truly said that Poland described this syndrome because he only described one isolated case. Clarkson published his series of three cases and named the syndrome after Poland in his article.
Атақты істер
Теледидар жүргізушісі Джереми Бидл (1948–2008) осы синдромға ұшырағаны белгілі. Оның Польша синдромы оң қолының пропорционалды түрде кішкентай болуымен көрінді. Олимпиадалық боксшы Жером Томас та Польша синдромына шалдыққан, себебі оның сол қолы мен қолы оң қолынан айтарлықтай қысқа және кішірек. Томастың сол жақ кеуде бұлшық еті де жоқ. PGA турының гольфшісі Брайс Молдерде Польша синдромы бар, сол жақ кеуде бұлшық еті жоқ және сол қолы кішкентай. Бала кезінде бірнеше операция жасалып, сол қолындағы синдактилия түзетілді. "Ширс" телешоуында ойнаған танымал актер Тед Дансон 2000 жылы "Orange Coast" журналына осы синдроммен ауыратынын мойындап, бала кезінде осының салдарынан қорлық көргенін айтты. Формула-1 әлем чемпионы Фернандо Алонсо Польша синдромымен ауырады; оның оң жақ кеуде бұлшық еті жоқ. Крикетші Льюис Хатчет Польша синдромымен дүниеге келген. Австралиялық паралимпиадашы Мэтью Силкокс Польша синдромынан зардап шегеді. Невада штатының тұрғыны Хейли Доусон (2010 жылы туған) оң жақ кеуде бұлшық еті жоқ және оң қолында үш саусақ жоқ. Ол Лас-Вегастағы Невада университетінің инженерлері жасаған 3D-басылған роботтық оң қолды пайдаланып, барлық 30 Бас лига бейсбол стадиондарында салтанатты алғашқы тастауды жасады. "M*A*S*H" телесериалымен танымал актер Гэри Бургоффтың сол қолында брахидактилия көрінетін Польша синдромы бар. Бұл синдром шоу барысында көбінесе байқалмайтын, Бургофф әдетте қолын қалтасына салып немесе кейіпкері Радар О'Райлидің алып жүретін бумалары сияқты заттардың астына жасыратын. Ағылшын әнші-күйші Мэтт Госс Польша синдромына шалдыққан, ол оң жағындағы төменгі кеуде бұлшық етінің жоқтығымен көрінеді. Паралимпиадашы және дәрігер доктор Ким Дейбелл Польша синдромымен ауырады және пара-үстел теннисінің 10-сыныбында ойнайды. Ол қазір халықаралық пара-үстел теннисінен зейнеткерлікке шықты.
TV presenter Jeremy Beadle (1948–2008) was known for having this condition. His Poland syndrome manifested itself in the form of his disproportionately small right hand. Olympic boxer Jérôme Thomas is also affected by Poland syndrome, as his left arm and hand are significantly shorter and smaller than his right. Thomas also lacks a left pectoral muscle. PGA Tour golfer Bryce Molder has Poland syndrome, with an absent left pectoral muscle and a small left hand. Several surgeries in his childhood repaired syndactyly on the left hand. Actor Ted Danson, famous for starring in the TV show Cheers, admitted he had the condition in 2000 to Orange Coast magazine and said that he was bullied as a child because of it. Formula One World Champion Fernando Alonso is affected by Poland syndrome; he is missing the right pectoral muscle. Cricketer Lewis Hatchett was born with Poland syndrome. Australian Paralympian Mathew Silcocks is affected by Poland syndrome. Hailey Dawson of Nevada (born 2010) has a missing right pectoral muscle and is missing three fingers on her right hand due to the condition. She has thrown out the ceremonial first pitch at all 30 Major League Baseball parks, using a 3D printed robotic right hand fitted for her by engineers at the University of Nevada, Las Vegas. Actor Gary Burghoff, best known for the television series M*A*S*H, has Poland syndrome manifesting in brachydactyly on his left hand. It was seldom noticeable throughout the show's run, Burghoff usually putting his hand in his pocket or concealing it under props such as the clipboards carried by his character Radar O'Reilly. English singer songwriter Matt Goss has Poland syndrome, manifesting as a missing lower pectoral on his right side. Paralympian and doctor, Dr Kim Daybell is affected by Poland syndrome and plays in class 10 of para table tennis. He has now retired from international para table tennis.