Белгілері мен симптомдары

[[Файл:PolandSydromeHand.jpg|thumb|Оң қолдағы симбрахидактилия Польша синдромында, бірақ кей жағдайларда басқа терминология қолдану ұсынылады. Көкей артериялары әдетте кеуде қабырғасы мен қолға айналатын эмбрионалдық тіндерді қанмен жабдықтайды. Бұзылудың орны мен ауқымындағы айырмашылықтар Польша синдромында кездесетін әртүрлі белгілер мен симптомдарды түсіндіруі мүмкін. Бұл бұзылысқа ерте кезеңде аяқ-қолдың дамуына бағыт-бағдар беретін апикальды эктодермалық жиек деп аталатын эмбрионалдық құрылымның аномалиясы да қатысты болуы мүмкін.]

Диагностика

[[Файл:CVMPолша. jpg|thumb|Адамның ең ірі каверноздық ақауы сол жақ маңдай бөлігінде көрсетілген. Бұл зақымда қан кетудің классикалық белгілері байқалады (ақ жебелер). Мидың басқа аймақтарында каверноздық ақауларға сәйкес келетін тағы да зақымданулар көрініп тұр (үшбұрыштар). Польша синдромы. Синдромның ауырлығы әртүрлі болғандықтан, көбінесе жасөспірім шақта, яғни дене бітімі әртүрлі дамуын көрсеткен кезде анықталады.

Техника

Кеуде бұлшық етінің толық немесе ішінара жоқтығы – Польша синдромын анықтайтын кемістік. Оны CAD (компьютерлік көмекпен жобалау) жүйесі арқылы жасалған жеке имплантты орнату арқылы емдеуге болады. Науқастың кеудесінің 3D реконструкциясы медициналық сканерлеу нәтижесінде алынған және анатомиясына толық сәйкес келетін имплантты пайдалану арқылы жасалады. Имплант медициналық сапалы силиконнан жасалған. Бұл ем тек эстетикалық мақсатта жүргізіледі және пациенттің жоғарғы дене күшін толықтырмайды. Польша синдромындағы бұзылыстар морфологиялық сипатта болғандықтан, жеке имплант арқылы түзету – бірінші қадамдағы емдеу болып табылады. Бұл техника көптеген пациенттерге жақсы нәтижелермен емдеу жасауға мүмкіндік береді. Польша синдромы сүйек, тері асты және сүт бездерінің атрофиясымен байланысты болуы мүмкін: біріншісі, пектус экскаватум сияқты, жеке имплант арқылы түзетіледі, ал қалғандары липофилинг немесе силиконды имплант сияқты хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін, бұл екінші операцияда жасалады.

Хирургиялық операция

Операция жалпы анестезия астында жүргізіледі және 1 сағаттан кем уақыт алады. Хирург қолтықтан тілік жасағаннан кейін, импланттың мөлшеріне сәйкес жерді дайындап, содан кейін имплантты тері астына енгізеді. Жабылу екі қабатта жасалады. Имплант үлкен кеуде бұлшығын алмастырады, осылайша кеуде қуысы симметриялы болады, ал әйелдерде – кеуде де. Қажет болған жағдайда, әсіресе әйелдерде, екінші операция нәтижені толықтыру үшін емшек имплантациясы және/немесе липофиллинг жасалуы мүмкін. Липомоделдеу кеуде және кеуде қабырғасының деформацияларын түзетуде кеңінен қолданылады. Польша синдромында бұл техника маңызды жетістік болып табылады және ауыр жағдайларды емдеуде революция жасауы мүмкін. Бұл, негізінен, бұрын қол жеткізе алмаған реконструкция сапасын минималды жарақаттармен қамтамасыз ету қабілетіне байланысты.

Эпидемиология

Польша синдромы еркектерде әйелдерге қарағанда үш есе жиі кездеседі, ал дененің оң жағында сол жағына қарағанда екі есе жиірек көрінеді. Жыныс арасындағы осы айырмашылық синдромның генетикалық себептері болуы мүмкін екенін көрсетеді, бұл жынысқа байланысты рецессивті мұрагерлік үлгісі болуы мүмкін. Алайда, 2016 жылғы зерттеу REV3L генінің 6-шы хромосомадағы рөлін көрсетті, сондай-ақ PS синдромымен ауырған науқастарда сирек кездесетін CNV анықталды, олардың ішіндегі гендер одан әрі зерттеуге үміткер. REV3L гені 1-ші хромосомадағы MAD2L2 генімен өзара әрекеттеседі, сондықтан мұрагерлік үлгісі қарапайым рецессивті үлгіден гөрі күрделі болуы мүмкін, бұл қарапайым генеалогиялық ағашта көрсетілгендей. Синдромның кездесу жиілігі тірі туған балалардың 7000-нан 100000-ға дейін кездесуі деп бағаланады.

Тарих

1962 жылы Жаңа Зеландияда туған британдық пластикалық хирург Патрик Кларксон осы синдромды атады. Ол үш науқасының бір жағында қолдың деформациясы және көкіректің жетілмегендігін байқады. Бұл туралы ол Гай ауруханасындағы әріптесі доктор Филип Эванспен ақылдасып, синдромның "жақсы танылмағанын" естіді. Кларксон ағылшын хирургы Альфред Польландтың 1841 жылы Гай ауруханасының есептерінде осыған ұқсас деформация туралы мәліметін, жүз жылдан астам бұрын жариялағанын тапты. Кларксон Польшаның кесіп зерттеген қолының үлгісін таба алды, ол әлі де аурухананың патология мұражайында сақтаулы тұр. Польша Джордж Элт есімді сотталған адамның денесін кесіп зерттеген, ол қолын көкірекке қарай жылжыта алмайтыны айтылған. Польша көкірек қабырғасының деформациясын атап көрсеткен, бұл оның мақаласында суреттелген; қол да бөлініп, Гай ауруханасының мұражайында бүгінгі күнге дейін сақталып келеді. Польша осы синдромды толық сипаттады деу қиын, өйткені ол тек бір оқшауланған жағдайды ғана сипаттаған. Кларксон үш жағдайдан тұратын сериясын жариялап, синдромды өзінің мақаласында Польшаның құрметіне атады.

Атақты істер

Теледидар жүргізушісі Джереми Бидл (1948–2008) осы синдромға ұшырағаны белгілі. Оның Польша синдромы оң қолының пропорционалды түрде кішкентай болуымен көрінді. Олимпиадалық боксшы Жером Томас та Польша синдромына шалдыққан, себебі оның сол қолы мен қолы оң қолынан айтарлықтай қысқа және кішірек. Томастың сол жақ кеуде бұлшық еті де жоқ. PGA турының гольфшісі Брайс Молдерде Польша синдромы бар, сол жақ кеуде бұлшық еті жоқ және сол қолы кішкентай. Бала кезінде бірнеше операция жасалып, сол қолындағы синдактилия түзетілді. "Ширс" телешоуында ойнаған танымал актер Тед Дансон 2000 жылы "Orange Coast" журналына осы синдроммен ауыратынын мойындап, бала кезінде осының салдарынан қорлық көргенін айтты. Формула-1 әлем чемпионы Фернандо Алонсо Польша синдромымен ауырады; оның оң жақ кеуде бұлшық еті жоқ. Крикетші Льюис Хатчет Польша синдромымен дүниеге келген. Австралиялық паралимпиадашы Мэтью Силкокс Польша синдромынан зардап шегеді. Невада штатының тұрғыны Хейли Доусон (2010 жылы туған) оң жақ кеуде бұлшық еті жоқ және оң қолында үш саусақ жоқ. Ол Лас-Вегастағы Невада университетінің инженерлері жасаған 3D-басылған роботтық оң қолды пайдаланып, барлық 30 Бас лига бейсбол стадиондарында салтанатты алғашқы тастауды жасады. "M*A*S*H" телесериалымен танымал актер Гэри Бургоффтың сол қолында брахидактилия көрінетін Польша синдромы бар. Бұл синдром шоу барысында көбінесе байқалмайтын, Бургофф әдетте қолын қалтасына салып немесе кейіпкері Радар О'Райлидің алып жүретін бумалары сияқты заттардың астына жасыратын. Ағылшын әнші-күйші Мэтт Госс Польша синдромына шалдыққан, ол оң жағындағы төменгі кеуде бұлшық етінің жоқтығымен көрінеді. Паралимпиадашы және дәрігер доктор Ким Дейбелл Польша синдромымен ауырады және пара-үстел теннисінің 10-сыныбында ойнайды. Ол қазір халықаралық пара-үстел теннисінен зейнеткерлікке шықты.