Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Геликобактер пилори инфекциясын анықтау тесті
Test for Heliobacter pylori infection
Жедел уреаза тесті, сонымен қатар CLO тесті (Campylobacter-ға ұқсас организмдерді анықтау тесті) деп те аталады, – бұл Helicobacter pylori-ді диагностикалауға арналған жылдам диагностикалық тест. Тесттің негізі – H. pylori-дің уреаза ферментін бөліп шығару қабілеті, ол мочевинаны аммиак пен көмірқышқыл газына түрлендіруді катализдейді.
Rapid urease test, also known as the CLO test (Campylobacter like organism test), is a rapid diagnostic test for diagnosis of Helicobacter pylori. The basis of the test is the ability of H. pylori to secrete the urease enzyme, which catalyzes the conversion of urea to ammonia and carbon dioxide.
Процесс
Тест гастроскопия кезінде жүргізіледі. Асқазанның антриумынан шырышты қабықтың биопсиясы алынып, урея және фенол қызыл сияқты индикатор бар ортаға салынады. H. pylori өндіретін уреаза мочевинаны аммиакқа гидролиздейді, бұл ортаның pH-ын көтереді және сынаманың түсін сарыдан (ТЕΡΙС) қызылға (ОҢ) өзгертеді. Жылдам уреаза тесттерінің әртүрлі түрлері (сұйық негізді, гель негізді, құрғақ салқындатылған) арасында бір қабатты сезімтал элементі бар конструкция бар. Мұндай конструкция, егер биопсия сезімтал элементке орналастырылған кезде асқазан биопсиясының pH мәніне байланысты, жалған оң нәтиже беру қаупін тудырады. Асқазанға шамадан артық сілекей түсуі немесе сілтілі өт рефлюксі асқазан биопсиясының pH-ын сілтілікке қарай ықпал етеді. Асқазанның қышқылдығын төмендететін дәрілер де сілтіленуден туындайтын жалған оң нәтижелерге себеп болуы мүмкін. Осы жағдайлардың кез келгенінде биопсияның pH-ы сілтілік жаққа қарай өзгереді. Осы факторлардың барлығы бір қабатты жылдам уреаза тестісінде сезімтал элементтің қате боялуына әкелуі мүмкін. Индикатордың түсі ферменттік реакция барысында емес, аммиак түзілуі нәтижесінде ортаның сілтіленуіне алып келетін асқазан биопсиясының pH әсерінен өзгереді.
The test is performed at the time of gastroscopy. A biopsy of mucosa is taken from the antrum of the stomach, and is placed into a medium containing urea and an indicator such as phenol red. The urease produced by H. pylori hydrolyzes urea to ammonia, which raises the pH of the medium, and changes the color of the specimen from yellow (NEGATIVE) to red (POSITIVE). Among different kinds of rapid urease tests (liquid based, gel based, dry cool) there is a design type with single layer sensitive element — a layer impregnated simultaneously with urea and an indicator composition. Such a design bears the risk of false positive result due to the pH value of the gastric biopsy when it is placed on the sensitive element. Excessive salivation and alkaline bile reflux into the stomach can shift the pH value of the biopsy of the stomach towards alkaline. Drugs that reduce the acidity of the stomach, also contribute to false positive results resulting from the alkalization. In each of these cases, the pH of the biopsy will be shifted to the alkaline side. All of these factors may trigger a non targeted coloration of the sensitive element in a single layer rapid urease test. The indicator would change color not in the course of the enzymatic reaction, which then causes alkalization of the medium as a result of ammonia formation, but under the effect of the pH of the gastric biopsy.
Селективті уреаза сынағы
Селективті уреаза сынақтары бір қабатты жылдам уреаза сынақтарынан құрылымымен, жоғары сезімталдығымен және нақтылығымен ерекшеленеді. Бір қабатты жылдам уреаза сынақтарынан өзгеше, селективті уреаза сынақтары бірнеше қабаттан тұрады, бұл ферменттік және индикаторлық реакцияларды жеке-жеке жүргізуге мүмкіндік береді. Үлгі уреямен сіңдірілген бірінші қабатқа салынады. Уреазаның уреяны гидролиздеуі нәтижесінде түзілген аммиак арнайы таңдамалы мембрана арқылы индикаторлық құрамға сіңдірілген қабатқа өтеді. Сәйкесінше, түс өзгерісі ферменттік реакция кезінде тікелей болады. Бұл селективті уреаза сынағының нәтижесіне үлгінің pH-ының (асқазан биопсиясы) әсерін болдырмайды, бұл жалған оң нәтижелердің пайда болуын тоқтатуға көмектеседі. Егер үлгінің pH-ы қышқылға қарай ығысса, мысалы, асқазан сөлінің қышқылдығы артқан жағдайда, бұл да селективті уреаза сынағының нәтижесін бұрмаламайды.
Selective urease tests differ from the single layer rapid urease tests by their design and higher sensitivity and specificity. In contrast to single layer rapid urease tests, selective urease tests have several layers, enabling separate enzymatic and indicator reactions. The sample is placed on the first layer impregnated with urea. Ammonia formed during the hydrolysis of urea by urease penetrates through a special selective membrane to the layer impregnated with the indicator composition. Accordingly, the color change occurs directly during the enzymatic reaction. This avoids the influence of the pH value of the sample (gastric biopsy) on the result of a selective urease test, which virtually eliminates the occurrence of false positive results. If the pH value of the sample is shifted to the acidic side, for example, in the case of increased acidity of gastric juice, this also does not distort the result of the selective urease test.
Шектеулер
Протонды насос ингибиторларымен емделетін науқастарда H. pylori асқазанның жоғарғы бөлігіне жылжуы мүмкін деген дәлелдер бар, сондықтан осы науқастардан fundus және body-дан үлгілер алу қажет. Белсенді асқазан-ішек қан кетуі тестің дұрыстығын азайтады. Бұл тесттің спецификалық қасиеттері мен сезімталдығы уреялық демімен салыстырғанда жоғары. Тест көбінесе H. pylori-ді патологиялық зерттеулермен анықтауға кеткен уақытты және шығынды қысқарту мақсатында, медициналық пункттегі диагностиканың бір бөлігі ретінде жүргізіледі.
There is evidence to suggest that H. pylori moves proximal in the stomach in patients on therapy with proton pump inhibitors, and, as such, samples from the fundus and body should be taken in these patients. Active gastrointestinal bleeding reduces accuracy of the test. The specificity and sensitivity of this test is high compared with urea breath test. The test is often done as part of point of care diagnostics, to eliminate the time and expense required to detect H. pylori on pathology testing.