Helicobacter pylori бактериясын анықтау үшін тез диагностикалық тест – несепнұқсыр тест. Гастрит, ойық жараны анықтауға көмектеседі. Инвазивті емес әдіс.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Бактериялық инфекцияны анықтауға арналған медициналық тест.
Medical test for a bacteria infection
Уреялық тыныс тестi – Helicobacter pylori инфекциясын анықтау үшiн қолданылатын жылдам диагностикалық процедура. Бұл спираль тәрізді бактерия гастрит, асқазан жарасы және пептикалық жара ауруларымен байланысты. Тест H. pylori-нің мочевинаны аммиак пен көмiрқышқыл газына түрлендiру қабiлетiне негiзделген. Уреялық тыныс тестiлерi жетекшi медициналық ұйымдардың нұсқауларында H. pylori-нi емдеуге дейiн және емдеуден кейiн анықтау үшiн басымды инвазивтi емес әдiс ретiнде ұсынылады.
The urea breath test is a rapid diagnostic procedure used to identify infections by Helicobacter pylori, a spiral bacterium implicated in gastritis, gastric ulcer, and peptic ulcer disease. It is based upon the ability of H. pylori to convert urea to ammonia and carbon dioxide. Urea breath tests are recommended in leading society guidelines as a preferred non invasive choice for detecting H. pylori before and after treatment.
Принциптер мен механизмдер
Пациенттер сирек кездесетін изотоппен белгіленген уреаны жұтады, яғни радиоактивті көміртек-14 (қазіргі уақытта көптеген елдерде артықшылық беріледі) немесе радиоактивті емес көміртек-13. Келесі 10–30 минут ішінде, шығарылған тыныстан изотоппен белгіленген көмірқышқыл газының анықталуы уреаның ыдырағанын көрсетеді; бұл уреазаның (H. pylori уреаны аммиакқа айналдыратын фермент) асқазанда бар екенін, демек H. pylori бактериясының бар екенін көрсетеді. Уреаның екі түрлі формасы үшін әртүрлі құралдар қажет. Көміртек-14 әдетте сцинтилляция арқылы өлшенеді, ал көміртек-13 изотоптық қатынас массалық спектрометриясымен немесе оңайырақ, дисперсияланбайтын инфрақызыл (NDIR) спектрометриясымен анықталады. Осы әдістердің әрқайсысы үшін, изотоппен белгіленген уреаны алу алдында, 15–30 минут аралықта бастапқы тыныс үлгісі қажет, оны уреадан кейінгі үлгімен салыстыру үшін пайдаланады. Үлгілерді талдау үшін анықтамалық зертханаға жіберуге болады. Балама ретінде, NDIR спектрометриясын үстел үстіндегі құралмен кеңседегі тест ретінде жүргізуге болады, нәтижелер бірнеше минут ішінде дайын болады. Инфекцияны анықтау үшін уреаны алуға дейінгі және кейінгі өлшемдер арасындағы айырмашылық пайдаланылады. Бұл мән шекті мәнмен салыстырылады. Шегінен төмен нәтижелер теріс деп есептеледі, ал шегінен жоғары нәтижелер оң деп есептеледі. Шекті мән екі немесе одан көп әртүрлі анықтау әдістерімен тексерілген пациенттердің нәтижелерін салыстыру арқылы анықталады. Сезімталдық пен ерекшеліктің ең жақсы комбинациясын қамтамасыз ететін мән таңдалады. Көміртек-14 және көміртек-13 уреалық тыныс алу сынақтарының жоғары сезімталдығы және ерекшелігі бар, бірақ көміртек-13 сынағы радиоактивті емес болуына байланысты кейбір топтарда артықшылыққа ие. Бұл тест белсенді H. pylori инфекциясын анықтайды. Егер антибиотиктер H. pylori мөлшерін азайтып жатса немесе асқазанның қышқылдығы қалыптыдан төмен болса, уреаза мөлшері азаяды. Сәйкесінше, бұл тестті қышқылды азайтатын препараттарды (протондық сорғы тежегіштері, ППИ) тоқтатқаннан кейін 14 күн немесе антибиотиктерді тоқтатқаннан кейін 28 күннен кейін ғана жасау керек. Кейбір дәрігерлер тіс эмаліндегі H. pylori резервуары нәтижеге әсер етуі мүмкін деп санайды. Бұл тест, әсіресе антибиотиктермен эрадикациялық терапия кезінде (дозаны арттырудан сақтану үшін) немесе жара операциясының сәттілігін тексеру үшін қолданылады. Екі жағдайда да иммунологиялық тесттер жалған оң нәтижелерді көрсетуі мүмкін.
Patients swallow urea labelled with an uncommon isotope, either radioactive carbon 14 (nowadays preferred in many countries) or non radioactive carbon 13. In the subsequent 10–30 minutes, the detection of isotope labelled carbon dioxide in exhaled breath indicates that the urea was split; this indicates that urease (the enzyme that H. pylori uses to metabolize urea to produce ammonia) is present in the stomach, and hence that H. pylori bacteria are present. For the two different forms of urea, different instrumentation is required. Carbon 14 is normally measured by scintillation, whereas carbon 13 can be detected by isotope ratio mass spectrometry or simpler by nondispersive infrared (NDIR) spectrometry. For each of these methods, a baseline breath sample is required before taking the isotope labeled urea, for comparison with the post urea sample, with a 15 to 30 minute duration between them. Samples may be sent to a reference laboratory for analysis. Alternatively, NDIR spectrometry can be performed by a table top instrument as an office based test, and results are provided immediately within minutes. The difference between the pre and post urea measurements is used to determine infection. This value is compared to a cut off value. Results below the value are assumed to be negative, those above positive. The cut off value itself is determined by comparing the results of patients with two or more different detection methods. The value is chosen that gives the best combination of sensitivity and specificity. Both carbon 14 and carbon 13 urea breath tests have high sensitivity and specificity, though the carbon 13 test is preferred in certain populations due to its non radioactive nature. The test measures active H. pylori infection. If antibiotics are depressing the amount of H. pylori present, or the stomach conditions are less acidic than normal, the amount of urease present will be lessened. Accordingly, the test should only be performed 14 days after stopping acid reducing medication (proton pump inhibitors, PPI) or 28 days after stopping antibiotic treatment. Some clinicians believe that a reservoir of H. pylori in dental plaque can affect the result. The test is especially done accompanying an eradication therapy by antibiotics (to avoid overdosing) or to check the success of an ulcer operation. In both cases, immunological tests can give false positive results.