Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Аортаның бөлігі – эмбриологиялық құрылым. Аортаның аркасы, аортаның қабағы немесе көлденең аорталық арка (/lang//pron//eɪ/'/ɔr//t//ɪ//k/) – аортаның өрлеуші және төмен түсетін бөліктері арасындағы бөлігі. Арка артқа қарай иіліп, соңында трахеяның сол жағына қарай бағытталған.
Part of the aorta
the embryological structure
The aortic arch, arch of the aorta, or transverse aortic arch (/lang//pron//eɪ/'/ɔr//t//ɪ//k/) is the part of the aorta between the ascending and descending aorta. The arch travels backward, so that it ultimately runs to the left of the trachea.
Құрылымы
Аорта оң жақтағы екінші/үшінші стернокостальдық буындардың жоғарғы шекарасы деңгейінде басталады, қарынша шығару жолы мен өкпе артериясының артында орналасқан. Оң жақ көкірек қосымшасы оның үстінен жабысады. Көтерілген аорта мен өкпе артериясының алғашқы сантиметрлері бірдей перикард қабығында жатыр, алдымен жоғары қарай жүреді, өкпе түбірінің, оң өкпе артериясының және оң жақ негізгі бронхтың үстінен өтіп, оң жақ екінші қабырға шеміршегінің артына орналасады. Осы тұста оң өкпе мен кеуде сүйегі аортаның алдында жатыр. Содан кейін аорта артқа және сол жаққа қарай, трахеяның алдынан өтеді, сол жақ негізгі бронх пен сол жақ өкпе артериясы арқылы қақпақ жасап, T4 омыртқа денесінің сол жағына жетеді. T4 омыртқа денесінен басқа, трахея, қызыл ішек және кеуде түтікшесі (алдыңғы жағынан артқы жағына қарай) сияқты басқа құрылымдар да аортаның сол жағында орналасқан. Аортаның жоғары бөлігінде үш негізгі тармақ бар. Аорта дугасының бірінші және ең ірі тармағы – брахиоцефалдық артерия, ол басқа екі тармақтан оң жаққа және сәл алдында орналасқан, кеуде сүйегінің тұтқасының артынан басталады. Содан кейін сол жақ ортақ қарын артериясы брахиоцефалдық артерияның сол жағынан аорта дугасынан шығады, сосын трахеяның сол жағымен жоғары көтеріліп, жоғарғы медиастинум арқылы өтеді. Ақырында, сол жақ қолтық артериясы сол жақ ортақ қарын артериясының сол жағынан аорта дугасынан шығып, сол жақ ортақ қарын артериясымен бірге жоғарғы медиастинум арқылы және трахеяның сол жағымен көтеріледі. Анатомиялық вариация ретінде сол омыртқа артериясы сол жақ қолтық артериясының орнына аорта дугасынан шығуы мүмкін. Аорта дугасы екі қисықтан тұрады: біреуі жоғары қарай, екіншісі алға және сол жаққа қарай иілген. Оның жоғарғы шегі әдетте кеуде сүйегі тұтқасының жоғарғы шегінен 2,5 см төменде жатады. Қан жоғарғы қисықтан дененің жүрек үстінде орналасқан бөліктеріне – қолдарға, мойынға және басқа ағады. Жүректен шыққан көкірек аортасының түбіндегі максималды диаметрі 40 мм. Көтерілген аортаның диаметрі 35-38 мм-ден кіші болуы керек, ал дугада – 30 мм. Төмен түсетін аортаның диаметрі 25 мм-ден аспауы тиіс. Аорта дугасы медиастинумда орналасқан. Жасушалық деңгейде аорта мен аорта дугасы үш қабаттан тұрады: люменді қоршап тұратын және жай ылғалды эпителий жасушаларынан құралған tunica intima; тегіс бұлшық жасушалары мен серпімді талшықтардан құралған tunica media; және бос коллаген талшықтарынан құралған tunica adventitia. Барометрлік жүйке ұштарымен иннервацияланған аорта дугасы қан тамырлары қабырғаларының кеңеюіндегі өзгерістерді сезуге жауапты, бұл қан қысымының өзгеруіне байланысты жүрек соғуының өзгеруін тудырады.
The aorta begins at the level of the upper border of the second/third sternocostal articulation of the right side, behind the ventricular outflow tract and pulmonary trunk. The right atrial appendage overlaps it. The first few centimeters of the ascending aorta and pulmonary trunk lies in the same pericardial sheath. and runs at first upward, arches over the pulmonary trunk, right pulmonary artery, and right main bronchus to lie behind the right second coastal cartilage. The right lung and sternum lies anterior to the aorta at this point. The aorta then passes posteriorly and to the left, anterior to the trachea, and arches over left main bronchus and left pulmonary artery, and reaches to the left side of the T4 vertebral body. Apart from T4 vertebral body, other structures such as trachea, oesophagus, and thoracic duct (from front to back) also lies to the left of the aorta. The aortic arch has three main branches on its superior aspect. The first, and largest, branch of the arch of the aorta is the brachiocephalic trunk, which is to the right and slightly anterior to the other two branches and originates behind the manubrium of the sternum. Next, the left common carotid artery originates from the aortic arch to the left of the brachiocephalic trunk, then ascends along the left side of the trachea and through the superior mediastinum. Finally, the left subclavian artery comes off of the aortic arch to the left of the left common carotid artery and ascends, with the left common carotid, through the superior mediastinum and along the left side of the trachea. An anatomical variation is that the left vertebral artery can arise from the aortic arch instead of the left subclavian artery. The arch of the aorta forms two curvatures: one with its convexity upward, the other with its convexity forward and to the left. Its upper border is usually about 2.5 cm. below the superior border to the manubrium sterni. Blood flows from the upper curvature to the upper regions of the body, located above the heart namely the arms, neck, and head. Coming out of the heart, the thoracic aorta has a maximum diameter of 40 mm at the root. By the time it becomes the ascending aorta, the diameter should be < 35–38 mm, and 30 mm at the arch. The diameter of the descending aorta should not exceed 25 mm. The arch of the aorta lies within the mediastinum. At the cellular level, the aorta and the aortic arch are composed of three layers: The tunica intima, which surrounds the lumen and is composed of simple squamal epithelial cells; the tunica media, composed of smooth cell muscles and elastic fibers; and, the tunica adventitia, composed of loose collagen fibers. Innervated by barometric nerve terminals, the aortic arch is responsible for sensing changes in the dilation of the vascular walls, inducing changes in heart rate to compensate for changes in blood pressure.
Даму
Аорталық арка – көтерілетін және төмен түсетін аорталардың арасындағы байланыс, ал оның орталық бөлігі ерте даму кезінде сол жақ 4-ші аорталық аркадан қалыптасады. Ұрықтық өмірде артериялық канал арканың төменгі бөлігіне жалғасады. Бұл оң қарыншадан келетін қанның өкпе тамырлары дамып жетілгенше көбінесе айналып өтуіне мүмкіндік береді. Аорталық арканың соңғы бөлігі аорталық тарылу (истмус) деп аталады. Бұл атау оның ұрықтық кезеңде қан ағынының азаюы салдарынан аортаның тарылуынан туындайды. Өмір бойы жүректің сол қарыншасының көлемі ұлғайған сайын, бұл тарылу ақырында қалыпты өлшемге дейін кеңейеді. Егер мұндай кеңею болмаса, аорта коарктациясы пайда болуы мүмкін. Артериялық канал ұрықтық өмірде арканың соңғы бөлігіне жалғасады. Кейіннен артериялық канал артериялық байламышқа айналады. Бұл вариант халықтың шамамен 20%-ында кездеседі. Үшінші вариантта брахиоцефалдық артерия үш артерияға бөлінеді: сол жақ ортақ каротид артериясы, оң жақ ортақ каротид артериясы және оң жақ субклавиан артериясы; бұл вариант шамамен 7% адамдарда кездеседі.
The aortic arch is the connection between the ascending and descending aorta, and its central part is formed by the left 4th aortic arch during early development. The ductus arteriosus connects to the lower part of the arch in foetal life. This allows blood from the right ventricle to mostly bypass the pulmonary vessels as they develop. The final section of the aortic arch is known as the aortic isthmus. This is so called because it is a narrowing (isthmus) of the aorta as a result of decreased blood flow when in foetal life. As the left ventricle of the heart increases in size throughout life, the narrowing eventually dilates to become a normal size. If this does not occur, this can result in coarctation of the aorta. The ductus arteriosus connects to the final section of the arch in foetal life. Ductus arteriosus then regresses to become ligamentum arteriosum during later life. This variant is found in approximately a 20% of the population. In a third variant, the brachiocephalic artery splits into three arteries: the left common carotid artery, the right common carotid artery and the right subclavian artery; this variant is found in an estimated 7% of individuals.
Клиникалық маңызы
Аорталық түйме – алдыңғы көкек рентген суретінде аорта доғасының айқын көлеңкесі. Аортопексия – трахеяны ашық ұстау мақсатында аорта доғасын кеуде сүйегіне бекітуге арналған хирургиялық амал. Аорта тарылуы – аорта доғасының салыстырмалы түрде бекітілген бөлігі. Ол қыртылу күшіне және жарақаттануға осал, бұл оның жыртылуына және мол қан кетуге алып келуі мүмкін.
The aortic knob is the prominent shadow of the aortic arch on a frontal chest radiograph. Aortopexy is a surgical procedure in which the aortic arch is fixed to the sternum in order to keep the trachea open. Aortic isthmus is the relatively fixed part of the aortic arch. It is prone to shearing force and trauma that can cause it to tear and result in massive bleeding.