Кіріспе

Химиялық қосылыс

Гидралазин/изосорбид динитраты, Bidil тауарлық атауымен сатылады, жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын өзін-өзі анықтаған қара нәсілді адамдарды емдеу үшін қолданылатын бір дозалы комбинациялық дәрілік препарат. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) осы нәсілге қатысты дәріні жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын, өзін-өзі анықтаған қара нәсілді пациенттерді емдеу үшін мақұлдады. Бұл препарат FDA мақұлдаған бір нәсілдік-этностық топқа арналған алғашқы дәрі болғандықтан, дау тудырды.

Тарих

1980 жылдан 1985 жылға дейін Миннесота университетінің докторы Джей Кохн АҚШ-тың ардагерлер басқармасымен бірлесіп, изосорбид динитраты мен гидралазиннің үйлесімі жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың өмір сүру ұзақтығын арттыра ма дегенді тексерген «Вазодилататорлық жүрек жеткіліксіздігі сынағы» (V HeFT I) атты клиникалық сынақты жүргізді. Нәтижелер үміттендірді және V HeFT II зерттеуінде бұл жаңа комбинация эналаприлмен салыстырылды. Кохн бұл комбинациялық емдеуге патент алды, ол 1989 жылы 4868179 АҚШ патенті ретінде тіркелді. Содан кейін Кохн патентті Medco Pharmaceuticals компаниясына лицензиялады, олар V HeFT сынақтарының нәтижелеріне сүйене отырып, BiDil препаратын мақұлдау үшін жаңа дәрілік затты қолдану туралы өтініш (NDA) дайындады. Бұл зерттеулердің нәтижелері жарияланды және MedCo жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, әсіресе қара нәсілді науқастарда қолданылатын препаратқа жаңа патент алуға өтініш берді. Жаңа және ескі патенттер NitroMed компаниясына лицензияланды, ол «Африкалық американдықтардың жүрек жеткіліксіздігі сынағы» (A HeFT) атты клиникалық сынақты өткізді, оның нәтижелері 2004 жылы New England Journal of Medicine журналында жарияланды. Клиникалық сынақ препараттың айқын тиімділігі болғандықтан мерзімінен бұрын тоқтатылды; ол өлім-жJimды 43%-ға, ауруханаға жатқызуды 39%-ға азайтты және афроамерикандық науқастардағы жүрек жеткіліксіздігімен (CHF) ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсартты. 2006 жылы Америка Жүрек жеткіліксіздігі қоғамы қара нәсілділердегі жүрек жеткіліксіздігін емдеудегі стандартты емдеу ретінде изосорбид динитраты/гидралазиннің белгілі бір дозадағы комбинациясын ұсынды.