Бауырдың ісігі: Фокалды дәнекер гиперплазия – қауіпсіз ісік, көбінесе белгісіз өтеді. Диагностика, көрінісі, және гистологиялық ерекшеліктері туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Фокалды түйіндік гиперплазия – бауырдың қатерсіз ісігі (бауыр ісігі), бауыр гемангиомасынан кейін бауырдың екінші жиі кездесетін ісігі. Әдетте симптомсыз өтеді, сирек өседі немесе қан кетуі мүмкін, қатерліге айналу қаупі жоқ. Фокалды түйіндік гиперплазияның ең айқын макроскопиялық белгісі – 60-70% жағдайда кездесетін орталық жұлдыз тәрізді жара. Микроскопиялық деңгейде, талшықты жараның ішінде өт жолдарының көбеюі және бұзыққан тамырлары бар, көзге жай көрінетін гепатоциттердің лобулалық өсуі ең көп кездесетін үлгі. Басқа үлгілерге телангиэктазиялық, гиперпластикалық аденоматоздық және фокалды ірі жасушалық дисплазиясы бар зақымданулар жатады. Сирек жағдайларда, бұл зақымданулар көп болуы мүмкін немесе гемангиома, эпителиоидты гемангиоэндотелиома, бауыр аденомасы, фиброламеллярлық гепатоклеткалық карцинома, ми тамырларының ақаулары, менингиомалар және/немесе астроцитомалар синдромының бір бөлігі ретінде пайда болуы мүмкін. Ол қалыпты бауыр құрауыштарынан құралған, бірақ бұрыс ұйымдасқан құрылымға ие, жұлдыз тәрізді өседі және ірі болғанда орталық некрозды көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, зерттеулер ошақтық түйіндік гиперплазияның жиілігі ауызша контрацептивтерді қолданумен байланысты екенін көрсетеді.
Focal nodular hyperplasia is a benign tumor of the liver (hepatic tumor), which is the second most prevalent tumor of the liver after hepatic hemangioma. It is usually asymptomatic, rarely grows or bleeds, and has no malignant potential.]] Focal nodular hyperplasia's most recognizable gross feature is a central stellate scar seen in 60–70% of cases. Microscopically, a lobular proliferation of bland appearing hepatocytes with a bile ductular proliferation and malformed vessels within the fibrous scar is the most common pattern. Other patterns include telangiectatic, hyperplastic adenomatous, and lesions with focal large cell dysplasia. Rarely, these lesions may be multiple or can occur as part of a syndrome with hemangiomas, epithelioid hemangioendothelioma, hepatic adenomas, fibrolamellar hepatocellular carcinoma, vascular malformations of the brain, meningiomas, and/or astrocytomas. It consists of normal liver constituents in an abnormally organized pattern, grows in a stellate pattern and may display central necrosis when large. Additionally evidence suggests that the incidence of focal nodular hyperplasia is related to oral contraceptive use.
Диагностика
Көмектемеленбеген КТ немесе МРТ әдетте ошақтық түйіндік гиперплазия мен оны қоршаған бауырдың арасындағы қарқындылықтың айырмашылығын көрсетпейді, бірақ бауырдың сөңгесін азайтатын бауыр майлы қабаттануы болған жағдайда, ошақтық түйіндік гиперплазия қоршаған бауырға қарағанда жоғары қарқындылықты көрсетеді. Артериялық фазадағы КТ немесе МРТ кезінде күшті күшею байқалады, бірақ одан кейін қарқындылық жоғалмайды. Портальдік веналық фаза немесе кешіктірілген фазадағы суреттерде зақымданудың сәл жоғары қарқындылығы немесе изоденсивтілігі байқалады. Сондай-ақ, ошақтық түйіндік гиперплазияда орталық мүжік және капсуланың болмауы байқалады.
Unenhanced CT or MRI usually does not show the difference in intensity between the focal nodular hyperplasia and surrounding liver except when there is marked liver steatosis that reduces the attenuation of the liver, causing focal nodular hyperplasia to be hyperattenuating when compared with the surrounding liver. In the arterial phase CT or MRI, there is a strong enhancement not followed by washout. The lesion presents a slight hyperintensity or isodensity on portal venous phase or delayed phase images. There is also a presence of a central scar and absence of a capsule for the focal nodular hyperplasia.
Емдеу
Үш-алты ай сайын жүргізілетін кезеңдік бейнелеу арқылы жиі бақылау ұсынылады. Алайда, егер пациентте белгілер пайда болса, нәтижесі нақты емес биопсиядан кейін қатерлі ісік күдігі туса немесе зақымданудың үнемі өсуі байқалса, медицина қызметкерлері көбінесе биопсия жасауға немесе хирургиялық жолмен алып тастауға баса назар аударады. Хирургиялық резекция – қалыптасқан және шешімді емдеу әдісі болып табылады.
Frequent monitoring through periodic imaging at intervals of three to six months is advised. Nevertheless, in cases where a patient exhibits symptoms, when there are suspicions of an underlying malignancy following an inconclusive biopsy, or when a lesion demonstrates sustained growth, medical professionals commonly opt for a biopsy or surgical removal. Surgical resection remains the established and definitive course of treatment.
Эпидемиология
Асқарын ультрадыбыстық тексеруден өтетін адамдардың арасында ошақтық түйіндік гиперплазияның кездесу жиілігі 0,03% құрайды. Ошақтық түйіндік гиперплазия жағдайларының шамамен 20% бауыр гемангиомаларымен байланысты.
The prevalence of focal nodular hyperplasia in individuals undergoing evaluation with an ultrasound of the abdomen is 0.03%. About 20% of focal nodular hyperplasia lesions are associated with hepatic hemangiomas.