Бауыр қақпасы жүйесі: асқазан-ішек трактінен бауырға қан ағынын қамтамасыз етеді. Тамақ қоректік заттарын өңдеуде маңызды рөл атқарады. Анатомия, физиология.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Бауыр порталды венасы мен оның тармақтарын құрайтын веналар жүйесі. Адам анатомиясында бауыр порталды жүйесі немесе порталды веналық жүйе – порталды вена және оның тармақтарын құрайтын веналар жүйесі. Денедегі басқа порталды веналық жүйелер – бүйрек порталды жүйесі және гипофиз порталды жүйесі.
System of veins comprising the hepatic portal vein and its tributaries
In human anatomy, the hepatic portal system or portal venous system is the system of veins comprising the portal vein and its tributaries. The other portal venous systems in the body are the renal portal system, and the hypophyseal portal system.
Функция
Портальді веналық жүйе асқазан-ішек жолының кейбір бөліктерінен қанды бауырға бағыттауға жауапты. Кіші ішекте сіңген заттар жүрекке барар алдында өңделу үшін бірінші бауырға жетеді. Асқазан-ішек жолының барлық бөлігі осы жүйенің құрамына кірмейді. Жүйе, шамамен, өңештің төменгі бөлігінен басталып, тік ішек жоғарғы бөлігіне дейін созылады. Сондай-ақ, ол сілекей безі, ұйқы безі және ішкі майдан қан ағызуды қамтиды. Бірінші өту метаболизмінің артықшылығы – ішекте тамақтан сіңген заттар жүйелік қан айналымына түсер алдында бауырдан өтеді. Бұл бауырды (а) тамақтан, оның токсиндерінен (қандай болса да), метаболизмнің аралық өнімдерінен/метаболиттерінен (мысалы, аммиактан) және (б) дененің қалған тіндерінен, соның ішінде мидан қорғаудың бірінші бағанасы ретінде пайдалануға мүмкіндік береді. Мұндай жүйенің қажеттілігі, жүйе бұзылғанда не болатынын көрсетеді. Мысалы, цирроз кезіндегі бауырдың кеңейген фиброзы, бауыр энцефалопатиясына алып келеді, себебі қан аммиак пен мидың жұмысына кедерес келтіретін басқа заттарға толады. Бауырға қан ағысы ерекше, себебі ол оттегімен қаныққан және (ішінара) оттегісіз қанды қабылдайды. Осының салдарынан, порталды қанның оттегінің жартылай қысымы (pO2) және перфузиялық қысымы денедегі басқа мүшелерге қарағанда төмен болады. Қан порталды вена тармақтарынан гепатоциттердің «тақталары» арасындағы қуыстар арқылы – синусоидтар арқылы өтеді. Сондай-ақ, қан бауыр артериясының тармақтарынан ағып, синусоидтарда араласып, гепатоциттерді оттегімен қамтамасыз етеді. Бұл қоспа синусоидтар арқылы ағып, бауыр венасына құятын орталық венаға жиналады. Бауыр венасы кейін төменгі қуыс венаға құйылады. Бауыр артериясы бауырға оттегінің 30-40% -ын жеткізеді, бірақ жалпы қан ағынының 25% - ын ғана құрайды. Қалғаны порталды венадан алынған оттегісіз қаннан түседі. Бауыр тыныш күйдегі организмнің жалпы оттегінің шамамен 20% -ын пайдаланады. Сондықтан бауырдағы қан ағыны өте жоғары, минутына 1 литрден 2 литрге дейін жетеді. Бұл тыныш күйдегі жүректің орташа көлемдік шығысының төрттен бірін құрайды.
The portal venous system is responsible for directing blood from parts of the gastrointestinal tract to the liver. Substances absorbed in the small intestine travel first to the liver for processing before continuing to the heart. Not all of the gastrointestinal tract is part of this system. The system extends from about the lower portion of the esophagus to the upper part of the anal canal. It also includes venous drainage from the spleen, pancreas and visceral fat. The benefit of first pass metabolism, whereby substances absorbed from food in the gut pass through the liver before entering the systemic circulation, is to use the liver as a shield (a first line of defense) between (a) the food, its toxins (whatever they may be), and its metabolic intermediates/metabolites (such as ammonia) and (b) the rest of the body's tissues, including the brain. The necessity of such a system is demonstrated by what happens when the system breaks down, as seen when advanced hepatic fibrosis in cirrhosis leads to hepatic encephalopathy in the brain owing to the blood being loaded with ammonia and other substances not conducive to brain function. Blood flow to the liver is unique in that it receives both oxygenated and (partially) deoxygenated blood. As a result, the partial gas pressure of oxygen (pO2) and perfusion pressure of portal blood are lower than in other organs of the body. Blood passes from branches of the portal vein through cavities between "plates" of hepatocytes called sinusoids. Blood also flows from branches of the hepatic artery and mixes in the sinusoids to supply the hepatocytes with oxygen. This mixture percolates through the sinusoids and collects in a central vein which drains into the hepatic vein. The hepatic vein subsequently drains into the inferior vena cava. The hepatic artery provides 30 to 40% of the oxygen to the liver, while only accounting for 25% of the total liver blood flow. The rest comes from the partially deoxygenated blood from the portal vein. The liver consumes about 20% of the total body oxygen when at rest. That is why the total liver blood flow is quite high, at about 1 litre a minute and up to two litres a minute. That is on average one fourth of the average cardiac output at rest.
Клиникалық маңызы
Портальді гипертония – портальді веналық жүйенің қан қысымының қалыптан жоғары болуымен сипатталатын жағдай. Көбінесе ол бауыр циррозының нәтижесі болып табылады. Бауыр циррозы бауыр ішіндегі тамырлардың қарсылығын арттырады және портальді жүйе артерияларының кеңеюіне әкеледі, бұл екеуі де портальді венадағы қысымды жоғарылатады. Түсті Доплерлік УЗИ – портальді веналық жүйенің аневризмаларын, тромбоздарын және тармақтану үлгілерін анықтау, сондай-ақ емдеу немесе хирургиялық араласу қажеттігін бағалау үшін қолданылатын ең тиімді бейнелеу әдісі. Хирургияға дайындық кезінде Түсті Доплерлік УЗИ портальді венаның тармақтану үлгілерін анықтауға, портальді қан ағынының сақталуын қамтамасыз етуге және бауыр трансплантациясы үшін қолайлы тамыр байланыстарын таңдауға көмектеседі.
Portal hypertension is a condition in which the blood pressure of the portal venous system is too high. It is often the result of cirrhosis of the liver. Liver cirrhosis can lead to increased intrahepatic vascular resistance and vasodilation of portal system arteries, both of which increase pressure in the portal vein. Color Doppler Ultrasound is the most useful imaging tool used to identify aneurysms, thrombosis, and branching patterns of the portal venous system, and to determine if treatment or surgery will be necessary. In preparation for surgery, Color Doppler Ultrasound is used to identify portal vein branching patterns to ensure preserved portal perfusion and choose appropriate vessel connections for a liver transplant.
Дәрілік зат алмасу
Асқазан-ішек жолы арқылы сіңетін көптеген дәрілер жалпы қан айналымына түсер алдында бауырда маңызды метаболизмге ұшырайды. Бұл "бірінші өту әсері" деп аталады. Осының салдарынан, кейбір дәрілерді тек белгілі бір жолдармен қабылдауға болады. Мысалы, нитроглицерин жұтылмайды, себебі бауыр дәрінің әсерін жояды, бірақ оны тіл астына немесе тері арқылы (трансдермальды) қабылдауға болады, осылайша ол порталды веналық жүйені айналып өтіп сіңіріледі. Керісінше, жөтелді басатын декстрометорфанды ауыз жолымен қабылдаған абзал, өйткені оның тиімді болуы үшін бауырда декстрорфанға айналуы қажет. Бұл принцип көптеген продәрілерге тән. Суппозиторийлерді қолдану порталды венаны ішінара айналып өтуге мүмкіндік береді: тік ішек жоғарғы 1/3 бөлігі порталды венаға, ал төменгі 2/3 бөлігі тікелей төменгі қуыс венаға құятын ішкі иық венасы арқылы ағып өтеді (бауырды айналып өтеді).
Many drugs that are absorbed through the GI tract are substantially metabolized by the liver before reaching general circulation. This is known as the first pass effect. As a consequence, certain drugs can only be taken via certain routes. For example, nitroglycerin cannot be swallowed because the liver would deactivate the medication, but it can be taken under the tongue or transdermally (through the skin) and thus is absorbed in a way that bypasses the portal venous system. Inversely, dextromethorphan, a cough suppressor, is best taken orally because it needs to be metabolised by the liver into dextrorphan in order to be effective. This latter principle is that of most prodrugs. The use of suppositories is a way to partially bypass the portal vein: the upper 1/3 of the rectum is drained into the portal vein while the lower 2/3 are drained into the internal iliac vein that goes directly in the inferior vena cava (thus bypassing the liver).