Жақын қабырғалық жүйке – бұл қолдың қозғалысын қамтамасыз ететін, C5-C7 тамырларынан туындайтын маңызды жүйке. Құрылысы, функциясы және басқа жүйкелерден айырмашылығы туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Бүйірлік кеуде жүйкесі (кейде бүйірлік алдыңғы кеуде жүйкесі деп те аталады) қол қозғалыс жүйкесінің бүйірлік жіпшесінен бастау алады, одан C5-C7 деңгейлері арқылы клавипекторлық (корракоклавикулярлық) фасцияны тесіп өтеді және үлкен кеуде бұлшықын иннервациялау үшін оның терең бетіне еніп орналасады.
The lateral pectoral nerve (also known as the lateral anterior thoracic nerve) arises from the lateral cord of the brachial plexus, and through it from the C5 7. pierces the clavipectoral (coracoclavicular) fascia, and enters the deep surface of the pectoralis major to innervate it.
Функция
Жақсы жақ көкірек нерві көкірек бұлшығының үлкен бөлігіне қозғалыс жүйкелік тітіктерін жібереді. Бұл нерв көбінесе қозғалыс нерві ретінде сипатталғанымен, оның құрамында теріс сезім мен дене күйін сезетін талшықтар да бар. Ол қолдың қозғалысын бақылайтын нерв торының (брахиалды плексінің) жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінен немесе тікелей олардан пайда болады. Бұл медиалдық көкірек нервінен өзгеше, ол қолдың қозғалысын бақылайтын нерв торының медиалдық бөлімінен (немесе тікелей төменгі бөлімінен) шығады. Ол төрттен жетіге дейін тармақтарға бөлініп, клавипекторальды фасциядан өтіп, көкірек бұлшығының үлкен бөлігінің немесе оның жоғарғы жағының барлық бөлігіне жүйкелік тітіктерін жібереді. Медиалдық және жақсы жақ көкірек нервтері қолдың қуыс артериясының айналасында Ansa pectoralis деп аталатын байланыс құрайды. Жақсы жақ көкірек нерві екі бөліктен тұрады деп сипатталса, медиалдық көкірек нерві бір бөліктен тұрады.
The lateral pectoral nerve provides motor innervation to the pectoralis major muscle. Although this nerve is described as mostly motor, it also has been considered to carry proprioceptive and nociceptive fibers. It arises either from the lateral cord or directly from the anterior divisions of the upper and middle trunks of the brachial plexus. This is unlike the medial pectoral nerve, which derives from the medial cord (or directly from the anterior division of the lower trunk). It splits into four to seven branches that pierce the clavipectoral fascia to innervate the entire pectoralis major or its superior portion. The medial and lateral pectoral nerves form a connection, around the axillary artery, called the ansa pectoralis. The lateral pectoral nerve has been described as double, while the medial pectoral nerve has been described as single.
Операциядан кейінгі күтім
Жақын қабырғалық нерв кеуде ұлғайту және мастэктомиядан кейінгі ауырсыну сезімінде, әсіресе кеуде имплантатын қабырға астынан енгізу кезінде маңызды рөл атқарады. Хирург операция кезінде тікелей бақылауда үш инъекция арқылы кеуде нервтерін анестезиялауға (блоктауға) болады: біреуі – медиалдық кеуде нервін блоктау үшін, екіншісі – медиалдық кеуде нервінің тесіліп өтетін тармақтарын блоктау үшін, ал үшіншісі – жақын қабырғалық нервті блоктау үшін. Аймақтық анестезияда тәжірибелі анестезиолог операция алдында ультрадыбыс бағытталған кеуде нервінің блоктауын профилактикалық түрде жүргізе алады. Бұл қауіпсіз әдіс және кеудедегі үлкен және кіші бұлшықеттерді, кеуде нервтерінің күтілетін жолын және жергілікті анестетиктердің оптималды таралуын анықтау үшін ультрадыбыстық бейнелеуге негізделген.
The lateral pectoral nerve is important in the pain response after breast augmentation and mastectomy, and especially in breast implant surgery, when the implant is inserted by the subpectoral route. The pectoral nerves can be anesthetized (blocked) intraoperatively by the surgeon under direct vision by three injections one to block the medial pectoral nerve, the second to block the perforating branches of the medial pectoral nerve, and the third to block the lateral pectoral nerve. An ultrasound guided pectoral nerve block can also be performed preventively before the operation by an anesthesiologist, experienced in regional anesthesia. It is safe and relies on ultrasound imaging to localize the pectoralis major and minor muscles, the presumed course of the pectoral nerves and the optimal spread of the local anesthetic.
Жүйке блогы
Жақ жақ көкірек нервінің блокадасы иық шығуы және иыққа қатысты басқа да ортопедиялық процедуралар кезінде тиімді. Кеудедегі үлкен бұлшық етінің спазмы және оның салдарынан туындайтын күшті ауырсыну (жедел немесе созылмалы) көкірек нервінің блокадасы немесе нейромыскулярлық релаксация арқылы азайтылуы мүмкін. Көксе ұлғайту немесе мастэктомиядан кейін көксе имплантациясы кезінде жақсы косметикалық нәтижелерге қол жеткізу үшін нейромыскулярлық релаксация (паралиттік препараттар) немесе нерв блогы (жергілікті анестезия инъекциясы) арқылы операция кезінде кеуде бұлшық еттерінің тонусын төмендету мүмкін. Нейроваскулярлық шоғырдың (НВБ) теріге проекцияланатын нүктесі – денервация нүктесін (ДН) көрсетеді. НВБ (торхакакромиалдық артерия және вена, сондай-ақ жақ жақ көкірек нерві) жергілікті анестезия қолдану үшін, көкірек бұлшық еттерін денервациялау мақсатында бағдар беруге болады. Мастэктомия және бірден қайта құру кезінде кеуде қабырғасының бұлшық еттеріне ботулиноз токсинін енгізу бұлшық еттерді парализдеуге және бұлшық ет спазмынан туындаған операциядан кейінгі ауырсынуды азайтуға мүмкіндік береді.
Blockade of the lateral pectoral nerve is helpful in cases such as shoulder dislocation and other orthopedic procedures, involving the shoulder. Spasms of the pectoralis major muscle and resulting severe pain (acute or chronic) may be reduced by pectoral nerve block or neuromuscular relaxation. Decreasing the pectoral muscle tone intraoperatively by neuromuscular relaxation (paralytic agents) or by a nerve block (local anesthetic injection), can facilitate better cosmetic results during breast augmentation or post mastectomy breast implantation. “The skin projection point of the neurovascular bundle (NVB) represents the denervation point (DP).” The NVB (thoracoacromial artery and vein, plus the lateral pectoral nerve) may be the guide for local anesthetic applications in order to achieve pectoral muscle denervation. “Routine botulinum toxin infiltration of the chest wall musculature at the time of mastectomy and immediate reconstruction would paralyze the muscles and reduce the postoperative pain caused by muscle spasm.”
Зақым
Жақын қабырғалық нерв, әсіресе операция кезінде, күйдіру және жұлыну арқылы зақымдануы мүмкін.
The lateral pectoral nerve can be damaged, particularly during surgery, by cauterisation and avulsion.