Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Компенсациялық гипергидроз - нейропатияның бір түрі. Ол миелопатия, кеуде аурулары, ми тамырлары аурулары, жүйке жарақаты немесе хирургиялық операциядан кейінгі науқастарда кездеседі. Бұл құбылыстың нақты механизмі әлі де түсініксіз. Бұл гипоталамустың (мистің) дене температурасының тым жоғары екенін сезінуіне байланысты. Терлеу дене қызуын азайту үшін пайда болады. Нерв, ашу, бұрынғы жарақат немесе қорқыныш салдарынан болатын шамадан тыс терлеу гипергидроз деп аталады. Компенсациялық гипергидроз - эндоскопиялық кеуде симпатектомиясының ең жиі кездесетін жанама әсері, бұл ауыр ошақтық гипергидрозды емдеуге арналған операция, көбінесе дененің бір бөлігіне әсер етеді. Оны ребундтық немесе рефлекстік гипергидроз деп те атауға болады. Аздаған адамдарда симпатектомиядан кейінгі өтемақылық гипергидроз бұзылуы мүмкін, өйткені зардап шеккен адамдар термен суланған киімдерді күніне екі-үш рет ауыстыруы мүмкін. Доктор Хушмандтың айтуынша, симпатектомия температураны реттеу жүйесін тұрақты түрде зақымдайды. Симпатикалық жүйке жүйесінің терморегуляторлық функциясының тұрақты бұзылуы жасырын асқынуларға әкеледі, мысалы, қарсы жақ шетіндегі RSD. Аксиллалық (қояншақ), алақанын (қолдың) гипергидроз (фокалды гипергидроз) және қызарту үшін операциядан кейін, дененің емделмеген жерлерінде, көбінесе арқаның төменгі жағы мен дене мүшесі, шамадан тыс терлеуі мүмкін, бірақ ол кесілген деңгейден төменгі дене бетінің барлық жеріне таралуы мүмкін. Дененің жоғарғы бөлігі, симпатикалық тізбектің үстіне, дененің сусыздығы пайда болады, мұнда науқас тердемейді немесе салқындата алмайды, бұл дененің терморегуляциясын бұдан әрі бұзады және ішкі температураның жоғарылауына, қызу мен гипертермияға әкелуі мүмкін. Симпатикалық тізбектің үзілу деңгейінен төмен дене температурасы едәуір төмен, бұл жылулық суреттерде байқалатын қарама-қайшылықты тудырады. Симпатикалық төмен және гиперактивті аймақтар арасындағы температура айырмашылығы 10 Цельсийге дейін жетуі мүмкін.
Compensatory hyperhidrosis is a form of neuropathy. It is encountered in patients with myelopathy, thoracic disease, cerebrovascular disease, nerve trauma or after surgeries. The exact mechanism of the phenomenon is poorly understood. It is attributed to the perception in the hypothalamus (brain) that the body temperature is too high. The sweating is induced to reduce body heat. Excessive sweating due to nervousness, anger, previous trauma or fear is called hyperhidrosis. Compensatory hyperhidrosis is the most common side effect of endoscopic thoracic sympathectomy, a surgery to treat severe focal hyperhidrosis, often affecting just one part of the body. It may also be called rebound or reflex hyperhidrosis. In a small number of individuals, compensatory hyperhidrosis following sympathectomy is disruptive, because affected individuals may have to change sweat soaked clothing two or three times a day. According to Dr. Hooshmand, sympathectomy permanently damages the temperature regulatory system. The permanent destruction of thermoregulatory function of the sympathetic nervous system causes latent complications, e. g., RSD in contralateral extremity. Following surgery for axillary (armpit), palmar (palm) hyperhidrosis (see focal hyperhidrosis) and blushing, the body may sweat excessively at untreated areas, most commonly the lower back and trunk, but can be spread over the total body surface below the level of the cut. The upper part of the body, above the sympathetic chain transection, the body becomes anhidrotic, where the patient is unable to sweat or cool down, which further compromises the body's thermoregulation and can lead to elevated core temperature, overheating and hyperthermia. Below the level of the sympathetic chain interruption, body temperature is significantly lower, creating a stark contrast that can be observed on thermal images. The difference in temperatures between the sympathetically under and overactive regions can be as high as 10 Celsius.
Вариациялар
Глосторикалық терлеу немесе Фрей синдромы - автономды нейропатияның тағы бір көрінісі. Тамақ ішу кезінде терлеу тамақ жеу, ойлау немесе тамақ туралы сөйлесу кезінде пайда болады, бұл сілекейдің күшті ынталандыруын тудырады. Бұл жүйке түйіндері сілекей бездеріне байланысты, жүйке қайта пайда болғаннан кейін тер бездерімен қате байланысқан. Денедегі сусыз аймақта терлеуден басқа, бұл қыздыру, қаз терісі, дене температурасының төмендеуі, қан тамырларының тартылуы және парестезияны тудыруы мүмкін. 73% -ға дейін хирургиялық симпатектомиядан кейін дәмді терлеу пайда болады және екі жақты процедуралардан кейін жиі кездеседі. Саливация кезінде бет терлеуі қант диабеті, кластерлік бас ауруы, хорда тимпани зақымдануынан кейін және бет герпес зостерінен кейін сипатталған. Фантомдық терлеу - автономдық нейропатияның тағы бір түрі. Ол жүйке зақымдалған (авариялардан кейін), қант диабеті бар және симпатектомиядан кейін болған науқастарда байқалуы мүмкін. Фантомдық терлеу - терлеу сезімі, ал тері құрғақ болып қалады. Бұл аурумен ауыратын адам терлеудің шынайы екенін немесе тек сезім екенін ажырата алмайды. Бұл құбылыс дененің сусыз, нервсіз аймағында байқалады, бұл симпатикалық жүйке жүйесінің қалыпты емес қызметін көрсетеді.
Gustatory sweating or Frey's syndrome is another presentation of autonomic neuropathy. Gustatory sweating is brought on while eating, thinking or talking about food that produces a strong salivary stimulus. It is thought that ANS fibres to salivary glands have become connected in error with the sweat glands after nerve regeneration. Apart from sweating in the anhidrotic area of the body, it can produce flushing, goosebumps, drop of body temperature vasoconstriction and paresthesia. Aberrant gustatory sweating follows up to 73% of surgical sympathectomies and is particularly common after bilateral procedures. Facial sweating during salivation has also been described in diabetes mellitus, cluster headache, following chorda tympani injury, and following facial herpes zoster. Phantom sweating is another form of autonomic neuropathy. It can be observed in patients with nerve damage (following accidents), diabetes mellitus and as a result of sympathectomy. Phantom sweating is a sensation that one is sweating, while the skin remains dry. Affected people can not distinguish whether it is real sweating or just a sensation. The phenomenon is experienced in the anhidrotic, denervated area of the body, presenting an abnormal sympathetic nervous system function.
Механизм
"Компенсациялық" деген термин негізінен алдаушы, өйткені ол симпатектомиядан кейін әсер ететін компенсациялық механизм бар екенін көрсетеді, онда дене терлеуді алақаннан немесе бетінен дененің басқа жерлеріне "қайта бағыттайды". Симпатикалық операциядан кейін терлеу симпатикалық жүйе мен гипоталамустың алдыңғы бөлігі арасындағы рефлекстік цикл болып табылады. Егер адамның миындағы симпатикалық тонусты үзіп-төгіп, қол терлеуін тоқтатуға болғанда рефлекстік терлеу болмайды. Компенсациялық гипергидроз - симпатикалық жүйке жүйесінің бұрмаланған жұмыс істеуі. Симпатектомиядан бұрын және кейін денедегі терді бағалау бойынша жүргізілген жалғыз зерттеуде пациенттер операциядан кейін көбірек тер шығарады, бірақ операциямен өңделген аймақтарда соншалықты көп емес.
The term 'compensatory' is largely misleading, as it indicates that there is a compensatory mechanism that takes effect after sympathectomy, in which the body 'redirects' the sweating from the palms or face to other areas of the body. Sweating after sympathetic surgery is a reflex cycle between the sympathetic system and the anterior portion of the hypothalamus. Reflex sweating will not happen if hand sweating can be stopped without interrupting sympathetic tone to the human brain. Compensatory hyperhidrosis is aberrant sympathetic nervous system functioning. The only study evaluating the total body sweat prior and shortly after sympathectomy concluded that patients produce more sweat after the surgery, just not so much in the areas treated by the surgery.
Эпидемиология
Симпатектомиядан өткен адамдардың қайсысы осы бұзылыстың ауыр түріне ұшырайтынын болжау мүмкін емес, өйткені жынысына, жасына немесе салмағына байланысты байланыс жоқ. Дәрігерлердің кімнің ауруға бейім екенін алдын ала айтатын ешқандай сынақ немесе скрининг процесі жоқ.
Of people that have a sympathectomy, it is impossible to predict who will end up with a more severe version of this disorder, as there is no link to gender, age or weight. There is no test or screening process that would enable doctors to predict who is more susceptible.