Кіріспе
жауырынды көзді жұмып қарау синдромы Маркус Ганн оқушысы деп те аталатын салыстырмалы аферент оқушы ақаулығы (RAPD) - бұл ауыспалы фонарь сынағы кезінде байқалған медициналық белгі, содан кейін пациенттің оқушылары жарықсыз көзден зардап шеккен көзге жарық түсіргенде кеңейеді. Ауру көз әлі күнге дейін жарықты сезінеді және біразқа дейін, бірақ азайтылған болса да, көктемгі сфинктердің ықшамдалуын тудырады. Ауырлығына байланысты, ауыспалы флеш-саңылау сынағы кезінде әртүрлі белгілер пайда болуы мүмкін: Жеңіл RAPD бастапқыда әлсіз оқушысының ығысуы ретінде көрінеді, содан кейін кеңейуі пайда болады. РАПД орташа болған кезде, оқушының мөлшері бастапқыда бірдей болады, содан кейін ол кеңейеді. РАПД ауыр болғанда көздің көзі тез кеңейеді.
A relative afferent pupillary defect (RAPD), also known as a Marcus Gunn pupil, is a medical sign observed during the swinging flashlight test whereupon the patient's pupils dilate when a bright light is swung from the unaffected eye to the affected eye. The affected eye still senses the light and produces pupillary sphincter constriction to some degree, albeit reduced. Depending on severity, different symptoms may appear during the swinging flash light test:
Mild RAPD initially presents as a weak pupil constriction, after which dilation occurs. When RAPD is moderate, pupil size initially remains same, after which it dilates. When RAPD is severe, the pupil dilates quickly.
Себеп
Маркус Ганнның оқушысының ең көп таралған себебі - глаукома, ауыр торлы без ауруы немесе мультипль склерозы салдарынан көру жүйкесі (көру торсығы мен көру торсығы арасындағы) зақымдануы. Ол шотландтық офтальмолог Роберт Маркус Ганнның есімімен аталған. Маркус Ганнның екінші жиі кездесетін себебі - бұл контралатеральды оптикалық жолдың зақымдануы, бұл тұтас мұрындық және сызықтық hemifields-тің әртүрлі үлесіне байланысты.
Диагностика
Маркус Ганнның көктемгі көзі - көктемгі көздің жарыққа деген реакциясының төмендеуін көрсететін көктемгі көздің салыстырмалы аферент ақаулығы. Ол сондай-ақ ретробульбарлық оптикалық невритте жиі кездеседі, бірақ екі жақты оптикалық невритте сенімді емес. Толық CN II зақымдануы, онда зақымдалған көз жарықты қабылдамайды, Маркус Ганнның оқушысына өте ұқсас; оларды ажырату үшін, CNII толық зақымдануында зақымдалған көзге жарық түсіру нөлдік кеңейуді де, ықшамдануды да тудырмайды.