Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Адамс-Стокс синдромы, Стокс-Адамс синдромы немесе Гербек-Морганни-Адамс-Стокс синдромы - бұл мезгіл-мезгіл жүрек блоктауы немесе басқа да жоғары деңгейдегі аритмияның пайда болуы, бұл өздігінен қан айналымының жоғалуына және миға қан ағынының жеткіліксіздігіне әкеледі. Кейіннен, екі ирланд дәрігерінің есімімен аталған Роберт Адамс (1791-1875) және Уильям Стоукс (1804-1877), синдромның алғашқы сипаттамасын 1717 жылы словен тектес Карниол дәрігері Марко Гербек жариялаған деп есептеледі. Ол жүректің жылдамдығы күрт төмендеуімен және өткінші аритмияға байланысты сананың жоғалуымен сипатталады; мысалы, жүректің толық блокталуына байланысты брадикардия.
Adams–Stokes syndrome, Stokes–Adams syndrome or Gerbec–Morgagni–Adams–Stokes syndrome is a periodic fainting spell in which there is intermittent complete heart block or other high grade arrhythmia that results in loss of spontaneous circulation and inadequate blood flow to the brain. Subsequently, named after two Irish physicians, Robert Adams (1791–1875) and William Stokes (1804–1877), the first description of the syndrome is believed to have been published in 1717 by the Carniolan physician of Slovene descent Marko Gerbec. It is characterized by an abrupt decrease in cardiac output and loss of consciousness due to a transient arrhythmia; for example, bradycardia due to complete heart block.
Белгілері мен симптомдары
Әдетте шабуыл ескертусіз пайда болады, ол кенеттен есінен айырылуға әкеледі. Аурудың басталуынан бұрын пациенттің түсі сарқылмауы мүмкін. Әдетте 15 - 20 секундтан кейін есінен танығаннан кейін қимыл- қимыл жасау. (Бұл қимылдар, олар ұстамалар емес, ми дің гипоксиясы салдарынан пайда болады және эпилептиформалық ұстамалардағыдай кортикаль ағындылықтан емес). Ауру кезінде тыныс алу әдетте қалыпты түрде жалғасады, ал аурудан кейін жүрек өрісі өпкедегі қанды жүйелі қан айналымына тез айдап жіберіп, гипоксиядан кейін қан айналымы кеңейеді. Жүрек ритмі бұзылуынан пайда болған кез келген синкопальдық эпизод сияқты, әлсіздік науқастың жағдайына байланысты емес. Егер бұл ұйқы кезінде пайда болса, онда оянған кезде тек ыстық және қызу сезім болуы мүмкін.
Typically an attack occurs without warning, leading to sudden loss of consciousness. Prior to an attack, a patient may be pale with hypoperfusion. Abnormal movements may be present, typically consisting of twitching after 15–20 seconds of unconsciousness. (These movements, which are not seizures, occur because of brainstem hypoxia and not due to cortical discharge as is the case for epileptiform seizures). Breathing typically continues normally throughout the attack, and, upon recovery, the patient becomes flushed as the heart rapidly pumps the oxygenated blood from the pulmonary beds into the systemic circulation, which has become dilated due to hypoxia. As with any syncopal episode that results from a cardiac dysrhythmia, the fainting does not depend on the patient's position. If it occurs during sleep, the presenting symptom may simply be feeling hot and flushed on waking.
Себептер
Жүректің уақытша ауытқулары жүректің қалыпты емес ырғағының уақытша болмауынан болады. Бір сериядағы пациенттердің 5% - ға жуығында пароксизмалық supraventricular тахикардия немесе атриалдық фибрилляция негізгі себеп ретінде тіркелді. Нәтижесінде миға қан ағынының жетіспеушілігі есінен танып қалу мен есінен танып қалудың салдары болып табылады.
The attacks are caused by any temporary lack of cardiac output caused by a transient abnormal heart rhythm. Paroxysmal supraventricular tachycardia or atrial fibrillation has been reported as the underlying cause in up to 5% of patients in one series. The resulting lack of blood flow to the brain is responsible for the loss of consciousness and associated fainting episode.
Диагностика
Стокс-Адамс шабуылдары ауру тарихынан анықталуы мүмкін, шабуыл алдындағы ағарту және одан кейін қыздыру ерекше сипатталады. ЭКГ-да жүректің толық блокталуы, жоғары дәрежелі АВ блокталуы немесе басқа да қатерлі аритмиялар байқалады. Торада де Пойнтс жүрек блогы жағдайында пайда болуы мүмкін.
Stokes–Adams attacks may be diagnosed from the history, with paleness prior to the attack and flushing after it particularly characteristic. The ECG will show complete heart block, high grade AV block, or other malignant arrhythmia during the attacks. Torsades de Pointes can occur in a heart block setting.
Емдеу
Алғашқы емдеу медициналық болуы мүмкін, мысалы, изопреналин (Еуропа) немесе изопротеренол (АҚШ / Канада) (Исупрель) және эпинефрин (адреналин) сияқты дәрі-дәрмектерді қолдану. Уақытша жүрек қарқынын ұстап тұруды қатаң бақылау жағдайында да қолдануға болады. Алайда, соңғы емдеуге тұрақты кардиостимулятор енгізу жатады.
Initial treatment can be medical, involving the use of drugs like isoprenaline (Europe) or isoproterenol (US/Canada) (Isuprel) and epinephrine (adrenaline). Temporary cardiac pacing may also be used in a closely monitored setting. However, definitive treatment includes the insertion of a permanent cardiac pacemaker.
Болжам
Егер диагноз қойылмаса (немесе емделмесе), Stokes-Adams шабуылдары бірінші эпизодтан кейін бір жыл ішінде 50% өлімге әкеледі. Емдеуден кейінгі прогноз өте жақсы.
If undiagnosed (or untreated), Stokes–Adams attacks have a 50% mortality within a year of the first episode. The prognosis following treatment is very good.