Қол-білектегі ганглионды кисталар: себептері, диагностикасы және емдеуі
Ganglion cyst
Жалпы, қол-білезіктегі ганглион кисталарының себебі белгісіз. Көптеген жағдайларда олардың көлемі өзгереді, бірақ хирургиялық жолмен алынғандары үлкен болуы мүмкін.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Себебі белгісіз.
The cause is unknown.
Презентация
Бұл кисталардың орташа мөлшері шамамен 1 см, бірақ 1 см-ден үлкен кисталар да кездеседі. Кистаның мөлшері уақыт өте өзгеруі мүмкін. Қол және білезіктегі барлық ісіктердің 50-70% ганглиондық кисталар болып табылады.
The average size of these cysts is , but excised cysts of more than have been reported. The size of the cyst may vary over time. Between 50 and 70% of all masses on the hand and wrist are ganglion cysts.
Басқа
Ортақ шығу тегі бір буын немесе сіңірде болатын ганглиондық кисталар, кең ауқымда әртүрлі жерлерде қалыптасуы мүмкін. Сирек жағдайларда сүйек ішінде ганглиондық кисталар пайда болады, кейде бұл кисталар үстіңгі жұмсақ тіндердегі кистамен бірге кездеседі. Бұқамал бұлшығының (гастроценмиус) ішіндегі интрамускулярлық ганглиондық кисталардың сирек кездесетін жағдайлары туралы хабарламалар бар. Киста буыннан қанағаттандырыла алады. Бір ерекше жағдайда ганглиондық киста жалпы тібікшелік жүйке қабығының арнасы арқылы жамбасқа дейін кеңінен тараған; мұндай жағдайларда, буындық байланысты жою үшін жақын орналасқан буында жасалатын операция, жамбас жүйке тініндегі тәуекелді, кең ауқымды операция қажеттігін болдырмайды. Кисталар омыртқаға еніп, алыс аяқ-қолдарда ауыру мен сезім бұзылысын (дистезия) тудыруы мүмкін. Бір немесе бірнеше жүйкені қысып, сүйек эрозиясына әкелетін кисталар иық буынының маңында кездеседі.
From their common origin at a joint or tendon, ganglion cysts may form in a wide range of locations. Rarely, intraosseous ganglion cysts occur, sometimes in combination with a cyst in the overlying soft tissue. Rare cases of intramuscular ganglion cysts in the gastrocnemius muscle of the calf have been reported. It is possible for a cyst to be considerably displaced from the joint. In one extreme case, a ganglion cyst was observed to propagate extensively via the conduit of the common peroneal nerve sheath to a location in the thigh; in such cases surgery to the proximal joint to remove the articular connection may remove the need for a riskier, more extensive surgery in the neural tissue of the thigh. The cysts may intrude into the spine, which may cause pain and dysesthesia in distant extremities. Cysts that were compressing one or more nerves and causing bone erosions have been reported to occur near the shoulder joint.
Себептер
Ганглийлі кисталардың ең көп қабылданатын ықтимал себебі – грыжа гипотезасы, оған сәйкес олар буын капсуласының немесе шеміршек қабығының әлсіреген бөлігінен сыртқа қабыну немесе кеңею арқылы пайда болады деп есептеледі. Бұл сипаттама кисталардың шеміршектер мен буындарға жақын орналасуына жасалған бақылауларға негізделген. Кистаның микроскопиялық анатомиясы шеміршек-сіңірлік тіндерге ұқсас. Сұйықтықтың құрамы синовиялық сұйықтыққа ұқсас. Буынға енгізілген бояу көбінесе кистаға жетеді. Алайда, кистаға енгізілген бояу сирек буынға өтеді, бірақ бұл буыннан сұйықтықтың шығуына мүмкіндік беретін, бірақ кері қайта кірмейтін тиімді және бір бағытты "тексеру клапанының" пайда болуымен байланысты.
The most commonly accepted probable cause of ganglion cysts is the herniation hypothesis, by which they are thought to occur as an out pouching or distention of a weakened portion of a joint capsule or tendon sheath. This description is based on the observations that the cysts occur close to tendons and joints. The microscopic anatomy of the cyst resembles that of tenosynovial tissue. The fluid is similar in composition to synovial fluid. Dye injected into the joint frequently ends up in the cyst. Dye injected into the cyst rarely enters the joint, however, which has been attributed to the apparent formation of an effective and one way "check valve", allowing fluid out of the joint, but not back in.
Диагностика
Ганглионды кисталарды диагностикалау оңай, себебі олар көзге көрінеді және қолмен басылғанда жұмсақ. Ультрадыбыстық зерттеу (US) клиникалық тұрғыдан күдік тудырған зақымдануларды анықтау сенімділігін арттыру үшін немесе күшпен кеңейту кезінде дорсальды білезік ауыруының себебі болатын кішірек "жасырын" кисталарды көру үшін қолданылуы мүмкін.
Ganglion cysts are diagnosed easily, as they are visible and pliable to touch. Ultrasonography (US) may be used to increase diagnostic confidence in clinically suspected lesions or to view smaller "occult" cysts as a cause of dorsal wrist pain with forceful extension.
Емдеу
Кем дегенде 33% жағдайда алты жыл ішінде емсіз жазылып кетеді, ал 50% жағдайда 10 жыл ішінде жазылады. Ганглиондық кисталар үшін хирургиялық жолмен кесіп алу – басты, қалау бойынша жасалатын емдеу әдісі. Балама ретінде, гиподермалық инемен кистадан сұйықтықты соруға болады (аспирация арқылы). Ганглиондық кистаны аспирациялаудан кейін рецидив көрсеткіші шамамен 50% құрайды.
At least 33% resolve without treatment within six years, and 50% within 10 years. Surgical excision is the primary discretionary, elective treatment option for ganglion cysts. Alternatively, a hypodermic needle may be used to drain the fluid from the cyst (via aspiration). The recurrence rate is about 50% following aspiration of a ganglion cyst.
Асқынулар
Емдеудің қосалқы әсерлері буындардың қатаюы мен тыртық пайда болуына әкелуі мүмкін.
Complications of treatment may include joint stiffness and scar formation.
Болжам
Аспирацияланған кисталарда қайталану деңгейі кесілген кисталарға қарағанда жоғары. Ганглий кисталарының хирургиялық араласудан кейін 12%-дан 41%-ға дейін қайталануы анықталды. Дорсальды білезіктегі ганглий кисталарын емдеудің алты жылдық нәтижелерін зерттеуде, экзиция, аспирация және емдемеу әдістері салыстырылды. Экзиция немесе аспирация емдемеуге қарағанда ұзақ мерзімді артықшылықтарды көрсетпеді. Емделмеген ганглий кисталарының 58%-і өздігінен жойылды; осы зерттеуде операциядан кейінгі қайталану деңгейі 39% құрады. 2003 жылы жүргізілген ұқсас зерттеуде, алақан бетінде пайда болған ганглий кисталары туралы былай делінген: "2 және 5 жылдық бақылау кезеңінде, емдеу тәсіліне қарамастан, киста кесілсе, аспирацияланса немесе емделмесе, симптомдарда ешқандай айырмашылық байқалмады".
Recurrence rate is higher in aspirated cysts than in excised ones. Ganglion cysts have been found to recur following surgery in 12% to 41% of patients. A six year outcome study of the treatment of ganglion cysts on the dorsal wrist compared excision, aspiration, and no treatment. Neither excision nor aspiration provided long term benefit better than no treatment. Of the untreated ganglion cysts, 58% resolved spontaneously; the postsurgery recurrence rate in this study was 39%. A similar study in 2003 of ganglion cysts occurring on the palmar surface of the wrist states: "At 2 and 5 year follow up, regardless of treatment, no difference in symptoms was found, regardless of whether the palmar wrist ganglion was excised, aspirated, or left alone."
Этимология
Қазіргі заманға дейін жалғасып келе жатқан бұрыс атау болғандықтан, ганглийлі киста нейрондық "ганглий" немесе "ганглий жасушасымен" ешқандай қатысы жоқ; оның этимологиясы ежелгі грек тіліндегі γάγγλιον сөзіне, яғни "торт" немесе "тері астындағы ісікке" дейін жетеді, ал бұл сөз ұқсастық арқасында нейрондық массаларға қатысты қолданыла бастады. Көбінесе осы кисталарды сипаттағандық үшін Гиппократқа есімдерін тигізеді.
Being a misnomer that has persisted into modern times, the ganglion cyst is unrelated to the neural "ganglion" or "ganglion cell"; its etymology traces back to the ancient Greek γάγγλιον, a "knot" or "swelling beneath the skin", which extends to the neural masses by analogy. Generally, Hippocrates is credited with the description of these cysts.
Киелі кітап цистасы
"Библиялық киста" (немесе "Библиялық дөңгелек") термині қалалық аңыз немесе кистаға Киелі кітаппен соққы беруге жасалған тарихи әрекеттен туындаған. Дегенмен, жараны кітаппен ұрып емдеуге тырысуға кеңес берілмейді. Мұндай емдеу адамға жарақат келтіру қаупін тудырады, сондықтан оны қолдану ұсынылмайды.
The term "Bible cyst" (or "Bible bump") is derived from an urban legend or historical effort to hit the cyst with a Bible. Trying to treat the lesion by hitting it with a book, though, is discouraged. This treatment risks injuring the person and thus is not recommended.