Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Причина неизвестна.
The cause is unknown.
Презентация
Средний размер этих кист составляет , но сообщалось о случаях удаления кист размером более . Размер кисты может изменяться со временем. От 50 до 70% всех образований на руке и запястье – это ганглиозные кисты.
The average size of these cysts is , but excised cysts of more than have been reported. The size of the cyst may vary over time. Between 50 and 70% of all masses on the hand and wrist are ganglion cysts.
Другое
От их общего начала в суставе или сухожилии ганглиозные кисты могут формироваться в самых разных местах. Редко встречаются внутрикостные ганглиозные кисты, иногда в сочетании с кистой в прилегающих мягких тканях. Зарегистрированы единичные случаи внутримышечных ганглиозных кист в икроножной мышце голени. Киста может значительно смещаться от сустава. В одном крайнем случае ганглиозная киста распространилась на значительное расстояние по каналу влагалища малоберцового нерва в область бедра; в таких случаях хирургическое вмешательство в проксимальном суставе для устранения суставной связи может избавить от необходимости более рискованной и обширной операции на нервной ткани бедра. Кисты могут проникать в спинной мозг, вызывая боль и парестезии в отдаленных конечностях. Сообщалось о кистах, сдавливающих один или несколько нервов и вызывающих эрозию костей вблизи плечевого сустава.
From their common origin at a joint or tendon, ganglion cysts may form in a wide range of locations. Rarely, intraosseous ganglion cysts occur, sometimes in combination with a cyst in the overlying soft tissue. Rare cases of intramuscular ganglion cysts in the gastrocnemius muscle of the calf have been reported. It is possible for a cyst to be considerably displaced from the joint. In one extreme case, a ganglion cyst was observed to propagate extensively via the conduit of the common peroneal nerve sheath to a location in the thigh; in such cases surgery to the proximal joint to remove the articular connection may remove the need for a riskier, more extensive surgery in the neural tissue of the thigh. The cysts may intrude into the spine, which may cause pain and dysesthesia in distant extremities. Cysts that were compressing one or more nerves and causing bone erosions have been reported to occur near the shoulder joint.
Причины
Наиболее общепринятой вероятной причиной ганглиевых кист является гипотеза о выпячивании, согласно которой они возникают как мешковидное выпячивание или расширение ослабленной части суставной капсулы или влагалища сухожилия. Это описание основано на наблюдениях, что кисты образуются вблизи сухожилий и суставов. Микроскопическое строение кисты напоминает теносиновиальную ткань. Состав жидкости схож с составом синовиальной жидкости. Краситель, введенный в сустав, часто обнаруживается в кисте. Однако краситель, введенный в кисту, редко попадает в сустав, что объясняется формированием эффективного одностороннего "обратного клапана", позволяющего жидкости выходить из сустава, но не возвращаться обратно.
The most commonly accepted probable cause of ganglion cysts is the herniation hypothesis, by which they are thought to occur as an out pouching or distention of a weakened portion of a joint capsule or tendon sheath. This description is based on the observations that the cysts occur close to tendons and joints. The microscopic anatomy of the cyst resembles that of tenosynovial tissue. The fluid is similar in composition to synovial fluid. Dye injected into the joint frequently ends up in the cyst. Dye injected into the cyst rarely enters the joint, however, which has been attributed to the apparent formation of an effective and one way "check valve", allowing fluid out of the joint, but not back in.
Диагноз
Ганглионные кисты легко диагностируются, поскольку они хорошо видны и мягкие при пальпации. Ультразвуковое исследование (УЗИ) может быть использовано для повышения уверенности в диагнозе при клиническом подозрении на образование или для визуализации небольших "латентных" кист, вызывающих боль в тыльной части запястья при форсированном разгибании.
Ganglion cysts are diagnosed easily, as they are visible and pliable to touch. Ultrasonography (US) may be used to increase diagnostic confidence in clinically suspected lesions or to view smaller "occult" cysts as a cause of dorsal wrist pain with forceful extension.
Лечение
По крайней мере 33% случаев разрешаются самостоятельно без лечения в течение шести лет, а 50% – в течение десяти лет. Хирургическое иссечение является основным плановым, избираемым методом лечения ганглиевых кист. В качестве альтернативы, для удаления жидкости из кисты можно использовать гиподермическую иглу (путем аспирации). Частота рецидивов составляет около 50% после аспирации ганглиевой кисты.
At least 33% resolve without treatment within six years, and 50% within 10 years. Surgical excision is the primary discretionary, elective treatment option for ganglion cysts. Alternatively, a hypodermic needle may be used to drain the fluid from the cyst (via aspiration). The recurrence rate is about 50% following aspiration of a ganglion cyst.
Осложнения
Осложнения лечения могут включать скованность суставов и образование рубцов.
Complications of treatment may include joint stiffness and scar formation.
Прогноз
Частота рецидивов выше при аспирации кист, чем при их хирургическом удалении. Ганглионовые кисты рецидивируют после операции у 12–41% пациентов. В шестилетнем исследовании лечения ганглионных кист на тыльной стороне запястья сравнивались хирургическое удаление, аспирация и отсутствие лечения. Ни хирургическое удаление, ни аспирация не показали долгосрочного преимущества по сравнению с отсутствием лечения. Из числа ганглионных кист, оставленных без лечения, 58% разрешились самостоятельно; частота рецидивов после операции в этом исследовании составила 39%. В аналогичном исследовании 2003 года, посвященном ганглионным кистам на ладонной стороне запястья, было отмечено: «На 2-м и 5-м годах наблюдения, независимо от выбранного метода лечения, не было выявлено различий в симптомах, независимо от того, была ли киста удалена хирургическим путем, аспирирована или оставлена без вмешательства».
Recurrence rate is higher in aspirated cysts than in excised ones. Ganglion cysts have been found to recur following surgery in 12% to 41% of patients. A six year outcome study of the treatment of ganglion cysts on the dorsal wrist compared excision, aspiration, and no treatment. Neither excision nor aspiration provided long term benefit better than no treatment. Of the untreated ganglion cysts, 58% resolved spontaneously; the postsurgery recurrence rate in this study was 39%. A similar study in 2003 of ganglion cysts occurring on the palmar surface of the wrist states: "At 2 and 5 year follow up, regardless of treatment, no difference in symptoms was found, regardless of whether the palmar wrist ganglion was excised, aspirated, or left alone."
Этимология
Будучи ошибочным названием, сохранившимся до наших дней, ганглиональная киста не имеет отношения к нейронным "ганглиям" или "ганглиозным клеткам"; её этимология восходит к древнегреческому слову γάγγλιον, означающему "узел" или "припухлость под кожей", которое по аналогии стало применяться и к нервным образованиям. Обычно описание этих кист приписывают Гиппократу.
Being a misnomer that has persisted into modern times, the ganglion cyst is unrelated to the neural "ganglion" or "ganglion cell"; its etymology traces back to the ancient Greek γάγγλιον, a "knot" or "swelling beneath the skin", which extends to the neural masses by analogy. Generally, Hippocrates is credited with the description of these cysts.
Библейская киста
Термин "библейская киста" (или "библейский бугорок") возник из-за городской легенды или исторических попыток ударить кисту Библией. Однако не рекомендуется пытаться лечить это образование, нанося удары книгой. Подобное лечение может привести к травмам и поэтому не рекомендуется.
The term "Bible cyst" (or "Bible bump") is derived from an urban legend or historical effort to hit the cyst with a Bible. Trying to treat the lesion by hitting it with a book, though, is discouraged. This treatment risks injuring the person and thus is not recommended.