Кіріспе

Enterovirus

Полиомиелиттің қоздырғышы – Enterovirus. Полиовирус – Picornaviridae тұқымдасына жататын Enterovirus C түрінің серотипі. Полиовирустың үш серотипі бар: 1, 2 және 3 типтері. Полиовирус РНК геномынан және ақуыз капсидінен тұрады. Геном – шамамен 7500 нуклеотидтен тұратын бір тізбекті оң сезімді РНК (+ssRNA) геном. Вирустық бөлшектің диаметрі 30 нм-ге жуық, ал симметриясы икосаэдрлік. Ұзындығы қысқа геномымен және қарапайым құрамымен – тек РНК және оны қаптаған икосаэдрлік ақуыз қабығымен – полиовирус ең қарапайым маңызды вирус саналады. Полиовирусты алғаш рет 1909 жылы Карл Ландштейнер мен Эрвин Поппер бөліп шығарды. Вирустың құрылымы алғаш рет 1958 жылы Розалинд Франклин басқарған Биркбек колледжінің тобы рентгендік сәулелердің дифракциясын пайдаланып анықталды, бұл полиовирустың икосаэдрлік симметрияға ие екенін көрсетті. 1981 жылы полиовирус геномын екі түрлі зерттеушілер тобы жариялады: Винсент Раканиелло мен Дэвид Балтимор MIT-де, ал Наоми Китамура мен Эккард Виммер Стони Брук университетінде. Полиовирустың үш өлшемді құрылымын 1985 жылы Скриппс зерттеу институтында Джеймс Хогл рентгендік кристаллография арқылы анықтады. Полиовирус – ең жақсы сипатталған вирустардың бірі және РНК вирустарының биологиясын түсіну үшін пайдалы модельдік жүйе болып табылады.

Шығу тегі және серотиптері

Полиовирустың құрылымы басқа адам энтеровирустарына (коксакивирустар, эховирустар және риновирустар) ұқсас, олар да иммуноглобулинге ұқсас молекулаларды жасушаларды тану және ену үшін пайдаланады. Полиовирустың ерекше түрінің қалыптасуы, C кластерінің коксаки А вирустары қолданатын клеткааралық адгезия молекуласы 1 (ICAM 1)-ден CD155-ке дейінгі жасушалық рецепторлардың ерекшелігінің өзгеруі нәтижесінде болған болуы мүмкін; бұл патогенділіктің өзгеруіне және вирустың жүйке тіндерін жұқтыру қабілетіне әкелді. Вирустың мутация жылдамдығы РНК вирусы үшін салыстырмалы түрде жоғары, синонимдік алмасу жылдамдығы 1.0 x 10−2 алмасу/орны/жыл және синонимдік емес алмасу жылдамдығы 3.0 x 10−4 алмасу/орны/жыл. Геномдағы базалық таралу кездейсоқ емес, аденозин 5' ұшында күтілгеннен аз, ал 3' ұшында көбірек кездеседі. Кодонды пайдалану да кездейсоқ емес, аденозинмен аяқталатын кодондарға басымдық беріледі, ал цитозинмен немесе гуанинмен аяқталатын кодондардан аулақ тұрылады. Кодонды пайдалану үш генотип арасында әртүрлі және таңдау емес, мутация нәтижесінде пайда болады. Полиовирустың үш серотипі – PV 1, PV 2 және PV 3 – әрқайсысының капсидтік ақуыздары сәл өзгеше. Капсидтік ақуыздар жасушалық рецепторлардың ерекшелігін және вирус антигендігін анықтайды. PV 1 табиғатта ең көп кездесетін түрі, бірақ олардың барлығы өте жұқпалы. Ал 2019 жылдың қазан айында жабайы PV 3 анықталды, соңғы рет 2012 жылы тіркелген болатын. Полиомиелитке қарсы вакцина дайындау үшін әрбір серотиптің белгілі бір штаммы қолданылады. Инактивацияланған полиомиелит вакцинасы үш жабайы, вирулентті эталондық штаммды формалинмен инактивациялау арқылы дайындалады: Махони немесе Брунендерс (PV 1), MEF 1/Лансинг (PV 2) және Сокет/Леон (PV 3). Ауызша берілетін полиомиелит вакцинасы полиовирустың үш серотипінің тірі, әлсіретілген (көктелген) штаммдарын қамтиды. Вирустың штаммдарын маймыл бүйрегінің эпителийлік жасушаларында өсіру вирустық IRES-те мутацияларды тудырады және вирус жүйке тініне жұғу қабілетін төмендетеді (немесе әлсіретеді).

Патогенез

thumb|upright=0.8|Полиовирустың электрондық микроскопы

Кез келген вирустың жұқпауының басты себебі – жасушаға ену және қосымша жұқпалы бөлшектерді өндіру қабілеті. CD155-тің болуы полиовирусымен жұқтыруға болатын жануарлар мен тіндерді анықтайды деп есептеледі. CD155 (зертханадан тыс) тек адам, жоғары приматтар және Ескі әлем маймылдарының жасушаларында ғана кездеседі. Дегенмен, полиовирус қатаң түрде адам патогені болып табылады және табиғи түрде басқа түрлерді жұқтырмайды (бірақ шимпанзелер мен Ескі әлем маймылдары тәжірибелік түрде жұқтырылуы мүмкін). CD155 генінің оң таңдауға ұшырағаны байқалды. Ақуызда бірнеше домендер бар, олардың ішінде D1 доменінде полиовирус байланысатын орны орналасқан. Бұл доменнің ішінде 37 аминқышқылы вирусты байланыстыруға жауапты. Полиовирус – энтеровирус. Жұқпа фекальды-орал жолмен жүреді, яғни вирус жұтылады және асқазан-ішек жолында көбейеді. Вирус жұқтырған адамның нәжісімен шығарылады. 95% жағдайда тек вирумияның (қан ағысындағы вирус) бастапқы, уақытша болуы байқалады, ал полиовирустық инфекция симптомсыз өтеді. 5% жағдайда вирус қоңыр май, ретикулоэндотелиялық тіндер және бұлшық еттер сияқты басқа жерлерге таралып, көбейеді. Вирустың ұзақ көбеюі екінші реттік вирумияға және қызба, бас ауруы және тамақ ауруы сияқты шағын симптомдардың дамуына әкеледі. Паралиттік полиомиелит полиовирустық инфекциялардың 1% - дан кемінде кездеседі. Паралиттік ауру вирус орталық нерв жүйесіне (ОНЖ) енгенде және омыртқа миы, ми сабасы немесе моторлық қабықтың моторлық нейрондарында көбейгенде пайда болады, бұл моторлық нейрондардың іріктеп жойылуына және уақытша немесе тұрақты параличке әкеледі. Бұл нәрестелерде сирек кездеседі, олар аналарынан алынған полиовирусқа қарсы антиденелерге ие. Сирек жағдайларда паралиттік полиомиелит тыныс алудың тоқтауына және өлімге әкеледі. Паралиттік ауру кезінде әлсіздік пен паралич пайда болғанға дейін бұлшықет аурулары мен спазмдар жиі байқалады. Паралич әдетте сауығуға бірнеше күн немесе апта бұрын жалғасады. Көп жағдайда инфекцияның неврологиялық кезеңі қалыпты асқазан-ішек инфекциясының кездейсоқ ауытқуы деп есептеледі. Екінші гипотеза бойынша, вирустар вирустық қанға шомырылған шеткі тіндерден, мысалы бұлшықет тіндерінен, миындағы нерв жолдары арқылы ретроградты аксоналдық тасымалдау арқылы тасымалданады. Үшінші гипотеза вирус инфекцияланған моноциттер немесе макрофагтар арқылы ОНЖ-ге енгенін көрсетеді. CD155 экспрессиялайтын (генетикалық инженерия арқылы) бірақ I типті интерферон рецепторы жоқ егешқұйрықтарда полиовирус тек кеңейтілген тіндер репертуарында ғана емес, сонымен қатар бұл егешқұйрықтар ауыз арқылы вируспен жұқтырылуы мүмкін.

Иммундық жүйенің айналып кетуі

Полиовирус иммундық жүйеден қашу үшін екі негізгі механизмді пайдаланады. Біріншіден, ол асқазанның жоғары қышқылды ортасына төтеп бере алады, бұл вирусқа организмге жұғуға және лимфа жүйесі арқылы денеге таралуға мүмкіндік береді. Вирион бетіндегі каньондары бар полиовирустың жабысыну орындары каньондардың түбіндегі қалталарда орналасқан. Каньондар антиденелердің кіруі үшін тым тар болғандықтан, вирус жабысатын орындар организмнің иммундық бақылауынан қорғалған, ал вирионның қалған бөлігі организмнің иммундық жауабынан қашу үшін мутацияға ұшырауы мүмкін. Полиовирусқа жұққан немесе полиомиелит вакцинасымен егілген адамдар иммунитет қалыптастырады. Иммунитеті бар адамдарда полиовирусқа қарсы антиденелер (әсіресе IgA антиденелері) тонзиллада және асқазан-ішек жолында болады, олар полиовирустың көбеюін тоқтатуға қабілетті; полиовирусқа қарсы IgG және IgM антиденелері вирусқа орталық нерв жүйесінің қозғалтқыш нейрондарына таралуына кедергі келтіре алады.

Клондау және синтездеу

1981 жылы Раканиелло мен Балтимор рекомбинантты ДНҚ технологиясын пайдаланып, жануарлардың РНҚ вирусының алғашқы жұқпалы клонын – полиовирусты жасады. Полиовирустың РНК геномын кодтайтын ДНҚ, мәдени ортада өсірілген сүтқоректілер жасушаларына енгізіліп, жұқпалы полиовирус өндірілді. Жұқпалы клондарды жасау полиовирустың биологиясын түсінуге үлкен үлес қосты және көптеген басқа вирустарды зерттеу үшін қолданылатын стандартты технологияға айналды. 2002 жылы Экард Виммердің Стони Брук университетіндегі тобы полиовирусты оның химиялық кодынан синтездеп, әлемдегі алғашқы синтетикалық вирусты жасады. Ғалымдар алдымен 7741 негізден тұратын полиовирустың жарияланған РНҚ тізбесін ДНҚ тізбесіне аударды, себебі ДНҚ-ны синтездеу оңайырақ болды. Бұл ДНҚ тізбегінің қысқа фрагменттері пошта арқылы алынып, біріктірілді. Вирустың толық геномы содан кейін ген синтезімен айналысатын компания тарапынан құрастырылды. Синтезделген ДНҚ-ға он тоғыз маркер қосылды, осылайша оны табиғи полиовирустан ажыратуға болады. ДНҚ-ны оның табиғи күйіне, яғни РНҚ-ға айналдыру үшін ферменттер пайдаланылды. Басқа ферменттер РНҚ-ны полипептидке аударып, функционалды вирустық бөлшектің пайда болуын қамтамасыз етті. Бұл мұқият процеске екі жыл уақыт кетті. Жаңа синтетикалық вирус, синтетикалық нұсқаның ауру тудыру қабілетін анықтау үшін PVR трансгенді тышқандарына инъекцияланды. Синтетикалық вирус тышқандарда көбейіп, жұқтырып, сал ауруына немесе өлімге себеп болды. Дегенмен, синтетикалық нұсқа түпнұсқа вирустан 1000-10 000 есе әлсіз болды, бұл қосылған маркерлердің біріне байланысты болуы мүмкін.

Терапияға арналған өзгертулер

Полиовирустың өзге түрі, PVSRIPO деп аталатын, ракқа қарсы ем ретіндегі мүмкіндігін зерттеу үшін клиникалық сынақтардың алғашқы кезеңінде қолданылды.