Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Терінің вирустық инфекциясы
Viral infection of the skin
Белгілері мен симптомдары
Молюскалар жұқпалы зақымдары ет түсті, күмбез тәрізді және інжу тәрізді болып көрінеді. Олардың диаметрі көбінесе 1–5 мм аралығында болады, ортасы кіріп тұрғандай. Молюскалар зақымдары ең көп балаларда бетте, қолдарда, аяқтарда, денеде және қолқапта табылады. Ересектерде молюскалар зақымдары көбінесе жыныс мүшелерінің аймағында пайда болады және бұл жыныстық жолмен жұғатын инфекция саналады; осы себепті, егер балада жыныс мүшелерінде зақымдар табылса, сексуалдық зорлыққа күдік тудыру керек. Кейбір жағдайларда зақымдардың айналасында экзема дамиды. Жеке молюскалар зақымдары екі айдың ішінде өздігінен жойылуы мүмкін, және әдетте алты айдан он екі айға дейін, кейде 18 айға дейін емсіз немесе із қалдырмастан толыққанды жойылады. Бірақ, кейде 6 айдан 5 жылға дейін созылуы мүмкін, әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда ұзаққа созылады. Вирустық инфекция терінің ең үстіңгі қабатындағы шектеулі аймаққа ғана таралады. Зақымның вирус бар басы жойылғаннан кейін инфекция тоқтатылады. Орталық майлы ядрода вирус болады.
Molluscum contagiosum lesions are flesh colored, dome shaped, and pearly in appearance. They are often 1–5 mm in diameter, with a dimpled center. Molluscum lesions are most commonly found on the face, arms, legs, torso, and armpits in children. Adults typically have molluscum lesions in the genital region and this is considered to be a sexually transmitted infection; because of this, if genital lesions are found on a child, sexual abuse should be suspected. In some cases, eczema develops around the lesions. Individual molluscum lesions may go away on their own within two months and generally clear completely without treatment or scarring in six to twelve months. to about 18 months, but durations are reported as widely as six months to five years, lasting longer in immunosuppressed individuals. The viral infection is limited to a localized area on the topmost layer of the superficial layer of the skin. Once the virus containing head of the lesion has been destroyed, the infection is gone. The central waxy core contains the virus.
Диагностика
Диагноз көрінісіне сүйеніп қойылады; вирусты әдетте өсіру мүмкін емес. Диагнозды эксцизиондық биопсия арқылы растауға болады. Гистологиялық тұрғыдан, жұқпалы моллюск эпидермисте моллюск денелерімен (сондай-ақ Хендерсон-Паттерсон денелері деп те аталады) сипатталады, олар базальды қабаттан жоғары орналасқан, көп мөлшерде ірі түйіршікті эозинофилді цитоплазмалық инклюзия денелерінен (жинақталған вириондардан) және шетке ығысқан кішкентай ядросы бар жасушалардан тұрады.
Diagnosis is made on the appearance; the virus cannot routinely be cultured. The diagnosis can be confirmed by excisional biopsy. Histologically, molluscum contagiosum is characterized by molluscum bodies (also known as Henderson Patterson bodies) in the epidermis, above the stratum basale, which consist of cells with abundant large granular eosinophilic cytoplasmic inclusion bodies (accumulated virions) and a small nucleus that has been pushed to the periphery.
Менеджмент
Моллюск-контагиоз көбінесе емдеусіз өзінен-өзі кетеді және емдеу әдістері балаларға дискомфорт туғызуы мүмкін болғандықтан, бастапқы ұсыныстар көбінесе зақымданудың өздігінен жойылуын күту болып табылады. Бар емдеулердің мета-талдауы, рандомизацияланған бақыланатын сынақтарға сүйенсек, қысқа мерзімді жақсартуда емдеулер арасында ешқандай айырмашылық жоқ екенін, ал ешбір емнің жағдайдың табиғи жолмен шешілуінен айтарлықтай артық еместігін көрсетті. Жыныс мүшелері аймағындағы түйіндерді таралуын болдырмау үшін емдеуге болады. Зерттеулер кантаридиннің моллюск-контагиозды жоюда тиімді және қауіпсіз ем екенін көрсетті. Циметидинге қатысты жоғары сапалы деректер жоқ. Дегенмен, педиатриялық науқастар үшін ауызша циметидин балама ем ретінде қолданылған, себебі ол көбінесе жақсы қабылданады және инвазивті емес.
Because molluscum contagiosum usually resolves without treatment and treatment options can cause discomfort to children, initial recommendations are often to simply wait for the lesions to resolve on their own. Of the treatments available, a meta analysis of randomized controlled trials suggested that there is no difference between treatments in short term improvement, and no single treatment is significantly better than natural resolution of the condition. Bumps located in the genital area may be treated in an effort to prevent them from spreading. Studies have found cantharidin to be an effective and safe treatment for removing molluscum contagiosum. There is no high quality evidence for cimetidine. However, oral cimetidine has been used as an alternative treatment for the pediatric population as it is generally well tolerated and less invasive.
Имиквимод
Имиквимод – бастапқыда шағын сериялы жағдайлар мен клиникалық сынақтардың үміттендіретін нәтижелеріне негізделген, моллюскаларды емдеу үшін ұсынылған иммунотерапияның бір түрі. Алайда, АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) «Балалар үшін ең жақсы фармацевтикалық препараттар туралы» заңға сәйкес тапсырыс бойынша жүргізілген екі ірі рандомизацияланған бақыланатын сынақ, аптасына үш рет қолданылатын имиквимод кремінің 18 апталық емдеуден кейін 2-ден 12 жасқа дейінгі 702 баланың арасында плацебодан жоғары тиімділік көрсетпегенін көрсетті. 2007 жылы осы сынақтардың нәтижелері – әлі жарияланбаған – FDA бекіткен имиквимодтың қолдану жөніндегі нұсқаулық ақпарына енгізілді, онда: «Қолдану шектеулері: 2-12 жастағы балаларда моллюскум жұқпалыға қарсы тиімділігі дәлелденбеді» делінген. 2007 жылы FDA екі ірі сынақта көтерілген қауіпсіздік мәселелеріне байланысты имиквимодтың таңбасын жаңартты және FDA сұраған фармакокинетикалық зерттеуді (соңғысы жарияланды) жүргізді.
Imiquimod is a form of immunotherapy initially proposed as a treatment for molluscum based on promising results in small case series and clinical trials. However, two large randomized controlled trials, specifically requested by the U. S. Food and Drug Administration under the Best Pharmaceuticals for Children Act both demonstrated that imiquimod cream applied three times per week was no more effective than placebo cream for treating molluscum after 18 weeks of treatment in a total of 702 children aged 2–12 years. In 2007, results from those trials—which remain unpublished—were incorporated into FDA approved prescribing information for imiquimod, which states: "Limitations of Use: Efficacy was not demonstrated for molluscum contagiosum in children aged 2–12." In 2007, the FDA also updated imiquimod's label concerning safety issues raised in the two large trials and an FDA requested pharmacokinetic study (the latter of which was published).
Хирургиялық операция
Хирургиялық емдеуге криохирургия жатады, онда сұйық азотты пайдаланып зақымдарды мұздатып, жояды, сондай-ақ оларды кюреткамен сызып алады. Сұйық азот қолдану емделген жерде күйдіру немесе шаншу сезіміне шақыруы мүмкін, бұл емнен кейін бірнеше минутқа дейін сақталуы мүмкін. Сұйық азотпен емдеу орнында көпіршік пайда болуы мүмкін, бірақ ол екі-төрт апта ішінде өздігінен кетеді. Криохирургия және кюреткамен сызып алу процедуралары ауырулы болуы мүмкін және қалдық іздерге әкелуі мүмкін.
Surgical treatments include cryosurgery, in which liquid nitrogen is used to freeze and destroy lesions, as well as scraping them off with a curette. Application of liquid nitrogen may cause burning or stinging at the treated site, which may persist for a few minutes after the treatment. With liquid nitrogen, a blister may form at the treatment site, but it will slough off in two to four weeks. Cryosurgery and curette scraping can be painful procedures and can result in residual scarring.
Лазерлік
2014 жылғы жағдай туралы есептер мен жағдайлар сериясының жүйелі шолуы, қолда бар шектеулі деректер импульстік бояғыш лазерлік терапияның жұқпалы моллюск ауруын емдеуде қауіпсіз және тиімді екенін, сондай-ақ балалар тарапынан жақсы қабылданатынын көрсетті.
A 2014 systematic review of case reports and case series concluded that the limited available data suggest pulsed dye laser therapy is a safe and effective treatment for molluscum contagiosum and is generally well tolerated by children.
Болжам
Моллюскам инфекциясының көп бөлігі екі жыл ішінде (көбінесе тоғыз айда) өздігінен жоғалады. Терідегі түзілімдер болғанда, инфекцияны басқа адамға жұқтыру қаупі бар. Түзілімдер жойылған соң, инфекция тарату мүмкіндігі тоқтатылады. Герпес вирустарындағыдай, инфекция бірнеше ай немесе жылдар бойы денеде жасырын күйде қалуы мүмкін емес, моллюскам контагиозум түзілімдері теріден жойылғаннан кейін денеде қалмайды және қайтадан өздігінен пайда болмайды.
Most cases of molluscum contagiosum will clear up naturally within two years (usually within nine months). So long as the skin growths are present, there is a possibility of transmitting the infection to another person. When the growths are gone, the possibility of spreading the infection is ended. Unlike herpesviruses, which can remain inactive in the body for months or years before reappearing, molluscum contagiosum does not remain in the body when the growths are gone from the skin and will not reappear on their own.
Эпидемиология
2010 жылға қарай, бүкіл әлемде шамамен 122 миллион адам жұқпалы моллюск (molluscum contagiosum) дертіне шалдыққан (халықтың 1,8%).
As of 2010, approximately 122 million people were affected worldwide by molluscum contagiosum (1.8% of the population).