Кіріспе

Синустық түйіннің дисфункциясы (СТД), сондай-ақ ауру синустық синдромы (АСС) деп те аталады, жүректің негізгі кардиостимуляторы – синустық түйіннің жұмысындағы бұзылыс салдарынан туындайтын қалыпты емес жүрек ырғақтарының (аритмиялар) жиынтығы. Тахикардия-брадикардия синдромы – ауру синустық синдромының бір түрі, онда аритмия жүрек соғу жылдамдығының тез және баяу аралығында кезектеседі.

Белгілері мен симптомдары

Көбінесе синустық түйіннің дисфункциясы, әсіресе аурудың бастапқы кезеңінде ешқандай белгі бермейді. Белгілер мен симптомдар көбінесе аурудың прогрессивті кезеңінде пайда болады, және пациенттердің 50%-дан астамы жүрек соғу жылдамдығының өте жоғарылауымен (тахикардия) қатар жүректің қалыптан төмен соғуы (брадикардия) немесе есінен танып қалуға ұқсас жағдайлармен келеді, бұл тахикардия-брадикардия синдромы деп аталады. Басқа да белгілерге шатасу, шаршағышдық, жүрек қағу сезімі, кеудедегі ауырсық, демікқысып қалғандық, бас ауруы және құсқысы келгендей сезіну жатады. Пациенттер жүрек жеткіліксіздігінің, инсульттың немесе өткінші ишемиялық шабуылдардың белгілерімен де көрініс беруі мүмкін. Синустық түйіннің дисфункциясы, олардың ортақ себептерінің бірі – тіндердің қайта құрылуына байланысты, көкірекшелік фибрилляциясымен тығыз байланысты. Синустық түйіннің дисфункциясы кенеттен синустық тоқтау (түйіннің кенеттен тоқтауы), соның ішінде қосымша түйіннен (junctional escape) соғумен, синоатриалдық блокадамен, ұзақ ассистолиялық кезеңнен кейін тахикардиямен немесе тахикардия-брадикардия синдромымен, көкірекшелік аритмиялардың әртүрлі түрлерімен, мысалы, көкірекшелік фибрилляция, қабаттасқан соғу (flutter), тахикардия немесе ұстамалы supraventricular тахикардиясы ретінде де көрініс беруі мүмкін. Осы емдеу тәсілінің мақсаты – синустық түйіннің дисфункциясымен байланысты симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту. Тахикардия-брадикардия синдромында, дәрілік емдеу көкірекшелік тахиаритмияларды бақылауға көмектеседі. Алайда, бұл дәрілер негізгі брадиаритмияны күшейте алады. Сондықтан, дәрілік терапияны бастар алдында, брадиаритмия мен көкірекшелік тахиаритмияны басқара алатын екікамерлі кардиостимулятор орнатылады. Бұл көрсеткіш 45 жастан асқан ересектерде 1000-нан 1-ге, ал 65 жастан асқан жүрек ауруымен ауыратын пациенттерде 600-дан 1-ге жуықтайды. Синустық түйіннің дисфункциясы АҚШ-та жүзеге асырылатын кардиостимуляторларды имплантациялаудың шамамен 30-50%-ының негізгі себебі болып табылады. Синустық түйіннің дисфункциясы жас және орта жастағы адамдарда сирек кездесетін синдром.