Введение

Вредные последствия плесени

Проблемы со здоровьем, связанные с плесенью, относятся к вредным последствиям воздействия плесени ("moulds" в британском английском) и их микотоксинов. Однако недавние исследования показали, что эти неблагоприятные последствия для здоровья вызываются не только плесенью, но и другими микроорганизмами и биотоксинами, связанными с влажностью, плесенью и зданиями, поврежденными водой, такими как грамотрицательные бактерии, производящие эндотоксины, а также актиномицеты и связанные с ними экзотоксины. До 21% случаев астмы могут быть результатом воздействия плесени. Существенное и статистически значимое увеличение риска как респираторных инфекций, так и бронхита связано с влажностью в домах и, как следствие, с плесенью. Плесени и многие связанные с ними микроорганизмы повсеместно распространены в биосфере, а споры плесени являются обычным компонентом домашней и рабочей пыли. Хотя большинство видов плесени в окружающей среде не представляют опасности для человека, многие из тех, что встречаются внутри зданий, таковыми являются. Реакция на плесень может варьироваться у разных людей – от относительно незначительных аллергических реакций до серьезных мультисистемных воспалительных эффектов, неврологических проблем и даже смерти. В июне 2006 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликовали отчет "Стратегии профилактики плесени и возможные последствия для здоровья после ураганов и крупных наводнений", в котором указано, что "чрезмерное воздействие материалов, загрязненных плесенью, может вызывать неблагоприятные последствия для здоровья восприимчивых людей, независимо от типа плесени или степени загрязнения". Споры плесени и связанные с ними токсины могут наносить вред главным образом при вдыхании, проглатывании и контакте. В больших количествах, как это часто бывает в зданиях, поврежденных водой, они могут представлять особенно серьезную опасность для здоровья человека после достаточного воздействия, посредством трех общепринятых механизмов вреда и четвертого вероятного механизма:

Аллергические реакции, включая аллергический бронхолегочный аспергиллез
Инвазивные грибковые инфекции (микоз)
Токсичность (отравление микотоксинами)
Нарушение врожденного иммунитета.

Другие проблемы включают респираторные и/или иммунные реакции, такие как респираторные симптомы, респираторные инфекции, обострение астмы, и редко – гиперчувствительный пневмонит, аллергический альвеолит, хронический риносинусит и аллергический грибковый синусит. Реакция человека на плесень зависит от его чувствительности, других заболеваний, количества плесени, продолжительности воздействия и типа плесени или ее продуктов. Некоторые плесени также производят микотоксины, которые в достаточном количестве могут представлять серьезную опасность для здоровья людей и животных. Распространенный термин "токсичная плесень" (или, точнее, токсигенная плесень) относится к плесени, производящей микотоксины, известные своим вредным воздействием на человека, а не ко всем видам плесени. Назальная и синусовая заложенность, насморк
Проблемы с дыханием, такие как хрипы и затрудненное дыхание, стеснение в груди
Кашель
Раздражение горла
Чихание / Приступы чихания

Воздействие на здоровье, связанное с астмой

Неблагоприятное воздействие на здоровье дыхательных путей связано с проживанием в помещениях с повышенной влажностью и поражением плесенью. У младенцев могут развиваться респираторные симптомы при воздействии определенного вида плесневого грибка – Penicillium. Признаками того, что у младенца могут быть респираторные проблемы, связанные с плесенью, являются (но не ограничиваются этим) стойкий кашель и свистящие хрипы. Увеличение степени воздействия повышает вероятность развития респираторных симптомов в течение первого года жизни. Исследования показали наличие взаимосвязи между вероятностью развития астмы и повышенным воздействием Penicillium. Уровни плесени классифицируются как: от "отсутствие плесени" до "низкий уровень", от "низкого" до "среднего" и от "среднего" до "высокого". У младенцев, живущих в домах с плесенью, значительно выше риск развития астмы и аллергического ринита. Воздействие плесени может оказывать различное влияние на здоровье в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди более чувствительны к плесени, чем другие. Воздействие плесени может вызывать различные проблемы со здоровьем, такие как: раздражение горла, заложенность носа, раздражение глаз, кашель, свистящие хрипы, а также в некоторых случаях – раздражение кожи. Воздействие плесени также может приводить к повышенной чувствительности, в зависимости от времени и характера воздействия. К группе повышенного риска развития аллергии на плесень относятся люди с хроническими заболеваниями легких и ослабленной иммунной системой, у которых воздействие плесени часто вызывает более серьезные реакции. Существуют достаточные доказательства того, что влажная среда в помещении связана с симптомами поражения верхних дыхательных путей, такими как кашель и свистящие хрипы, у людей, страдающих астмой.

Влияние на здоровье плесени, специфичного для наводнения

Среди детей и подростков наиболее частым последствием наводнения со стороны здоровья были симптомы со стороны нижних дыхательных путей, однако связь с измерениями общего количества грибов не была выявлена. Другое исследование показало, что эти респираторные симптомы положительно коррелировали с воздействием поврежденных водой домов, включая нахождение внутри помещения без участия в уборке. Несмотря на то, что плесень является основным фактором, вызывающим обеспокоенность у населения после наводнения, необходимо также учитывать влияние самой влажности. Согласно Институту медицины, существует значимая связь между влажностью в жилых помещениях и появлением хрипов, кашля и симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Последующий анализ показал, что от 30% до 50% случаев проблем со здоровьем, связанных с астмой, обусловлены не только плесенью, но и влажностью в зданиях. Барбо и его коллеги предположили, что исследования не демонстрируют существенного влияния воздействия плесени по нескольким причинам: 1) характер последствий для здоровья не является тяжелым и, следовательно, может оставаться незамеченным; 2) люди, чьи дома были затоплены, ищут альтернативное жилье, чтобы избежать воздействия; 3) эффект самоотбора, когда в уборке от плесени участвовали более здоровые люди, что снижало вероятность их заболевания; 4) ограниченность воздействия во времени благодаря мероприятиям по восстановлению; и 5) недостаточный доступ к медицинской помощи после наводнения может приводить к тому, что меньше случаев заболеваний, связанных с плесенью, выявляются и регистрируются. Таким образом, на данный момент установить корреляцию между воздействием плесени и симптомами невозможно.

Условия, связанные с плесени

К проблемам, связанным с высоким содержанием спор плесени в воздухе, относятся аллергические реакции, приступы астмы, раздражение глаз, носа и горла, заложенность пазух носа и другие респираторные проблемы. Ряд исследований и обзоров предполагают, что воздействие влажности и плесени в детском возрасте может способствовать развитию астмы. Например, у жителей домов, в которых есть плесень, повышен риск респираторных инфекций и бронхита. Когда споры плесени попадают в дыхательные пути человека с ослабленным иммунитетом, некоторые из них могут начать расти на живых тканях, прикрепляясь к клеткам дыхательного тракта и вызывая дальнейшие осложнения. Как правило, в таких случаях заболевание является вторичным проявлением, а не основной патологией. Кроме того, плесень может вырабатывать микотоксины до или после воздействия на человека, что потенциально может вызвать токсическое воздействие.

Грибная инфекция

Серьезной угрозой для здоровья от воздействия плесени у людей с ослабленным иммунитетом является системная грибковая инфекция (системный микоз). Люди с иммунодефицитом, подвергшиеся воздействию высоких концентраций плесени, или подвергающиеся хроническому воздействию, могут заразиться. Чаще всего встречаются инфекции пазух и желудочно-кишечного тракта, но также возможны инфекции легких и кожи. Инвазирующая плесень может производить микотоксины, а может и не производить. Дерматофиты – это паразитические грибы, вызывающие кожные инфекции, такие как микоз стопы и паховая эпидермофития. Большинство дерматофитов принимают форму плесени, а не дрожжей, и при культивировании имеют вид, схожий с другими плесенями. Оппортунистические инфекции, вызванные плесенями, такими как Talaromyces marneffei и Aspergillus fumigatus, являются частой причиной заболеваний и смерти у людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом или астмой.

Гиперчувствительность к плесени

Наиболее распространенная форма гиперчувствительности вызвана непосредственным воздействием вдыхаемых спор плесени, которые могут быть живыми или мертвыми, или фрагментов гиф, что может привести к аллергической астме или аллергическому риниту. Наиболее распространенными проявлениями являются ринорея (насморк), слезотечение, кашель и приступы астмы. Другой формой гиперчувствительности является гиперчувствительный пневмонит. Воздействие может происходить дома, на работе или в других условиях. Предполагается, что около 5% людей испытывают те или иные симптомы со стороны дыхательных путей из-за аллергических реакций на плесень в течение жизни. Гиперчувствительность также может быть реакцией на уже существующую грибковую инфекцию, например, при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе.

Токсичность микотоксинами

Плесени выделяют токсичные соединения, называемые микотоксинами – вторичные метаболиты, производимые грибами в определенных условиях окружающей среды. Эти условия окружающей среды влияют на выработку микотоксинов на уровне транскрипции. Температура, активность воды и pH сильно влияют на биосинтез микотоксинов, увеличивая уровень транскрипции внутри грибковых спор. Также было обнаружено, что низкие уровни фунгицидов могут стимулировать синтез микотоксинов. Некоторые микотоксины могут быть вредными или смертельными для людей и животных при достаточно высокой экспозиции. Чрезмерное воздействие очень высоких уровней микотоксинов может привести к неврологическим проблемам и, в некоторых случаях, к смерти; к счастью, такое воздействие редко или никогда не происходит в обычных условиях, даже в помещениях с серьезными проблемами плесени. Особенно опасным может быть длительное воздействие, например, ежедневное на рабочем месте. Считается, что все плесени способны производить микотоксины, и, следовательно, все плесени могут быть потенциально токсичными, если достаточно большое количество попадает в организм или человек подвергается воздействию экстремальных количеств плесени. Микотоксины вырабатываются не постоянно, а только при определенных условиях роста. Микотоксины вредны или смертельны для людей и животных только при достаточно высокой экспозиции. Микотоксины можно обнаружить на спорах и фрагментах плесени, а следовательно, и на субстрате, на котором растет плесень. Пути проникновения этих токсинов могут включать в себя проглатывание, кожный контакт и ингаляцию. Афлатоксин – пример микотоксина. Это канцерогенный яд, производимый определенными грибами в или на продуктах питания и кормах, особенно в кукурузе и арахисе. Ранее считалось, что токсические эффекты плесени являются результатом воздействия микотоксинов некоторых видов плесени, таких как Stachybotrys chartarum. В 1927 году советский ученый Исмаилсон отметил форму микотоксикоза у работников фабрики по производству шпагата. В 1940-х годах "стахиботриотоксикоз" был идентифицирован в Украине как новое заболевание у людей, находящихся в тесном контакте с заплесневелым сеном, включая вдыхание связанной с ним пыли, которая вызывала, среди прочих симптомов, "геморрагический экссудат". После случаев легочного кровоизлияния у младенцев в Кливленде, штат Огайо, в 1993–1994 годах, несколько связанных исследований показали причинно-следственную связь между воздействием S. chartarum и этим заболеванием. Анонимная комиссия из CDC пересмотрела эти случаи и заявила, что связь не доказана. Последующие исследования на мышах и крысах, подвергшихся воздействию S. chartarum и связанных с ним микотоксинов, показали, что может возникнуть легочное кровотечение, что указывает на правдоподобность этой связи. Американская академия педиатрии также сочла эту связь правдоподобной, и последующие анализы и клинические случаи с участием людей дополнительно подтвердили эту взаимосвязь. Кроме того, в отчете 1987 года, подготовленном Медицинским исследовательским институтом инфекционных заболеваний армии США, было указано, что "эффект трихотеценовых микотоксинов при ингаляции более чем в 10 раз сильнее, чем при внутривенном введении". Предполагаемый механизм действия заключается в том, что Stachybotrys производит соединение, стахилизин, которое является гемолизином, разрушающим (лизирующим) красные кровяные клетки.

Врожденная иммунная активация

Опасность для здоровья, вызванная плесенью, была связана с синдромом больного здания (СБЗ), но ранее существовали споры о том, достаточно ли исследований продемонстрировали, что воздействие этих распространенных организмов в помещениях представляет собой значительную угрозу. Данное исследование привлекло внимание к тому, как микотоксины в помещениях могут влиять на здоровье. В начале 2000-х годов несколько небольших исследований пришли к выводу, что у людей с выраженной влажностью и воздействием плесени наблюдаются когнитивные и неврологические дефициты, сопоставимые с легкой и умеренной черепно-мозговой травмой, наряду с иммунологическими изменениями. Эти исследования подверглись критике за методологию, в частности, за отсутствие доказанного механизма вреда и за неконтролируемость возможности симуляции со стороны лиц, подвергшихся воздействию плесени и участвующих в судебных разбирательствах, хотя и сама критика была проблематичной. Исследователи также оспаривали, достаточно ли количества спор, вдыхаемых человеком, для вызывания токсического эффекта, и утверждали об отсутствии связи между концентрацией спор и неблагоприятными последствиями для здоровья. Однако, учитывая фрагменты спор (обладающие большей площадью поверхности для переноса микотоксинов) наряду с целыми спорами, предполагаемое количество воздействия оказалось в 1000–1 000 000 раз выше, чем считалось ранее. Более того, ингаляционное воздействие "обеспечивает путь к центральной нервной системе по аксонам обонятельного и тройничного нервов в обонятельном эпителии, минуя гематоэнцефалический барьер". Несмотря на эти ранние исследования, в 2003 году в позиции Американского колледжа медицины труда и окружающей среды (ACOEM) утверждалось, что связь между плесенью и симптомами, связанными со зданием, была "слабой и недоказанной". Кроме того, Центр правовой политики при Институте Манхэттена выплатил 40 000 долларов компании Globaltox (позже Veritox), связанной с двумя из тех же авторов статьи ACOEM, за подготовку "популярного" перевода их исследования, который был бы "более понятен судьям". В этом упрощенном документе утверждалось, что идея о том, что на здоровье человека могут негативно влиять вдыхаемые плесени или их токсины, является "псевдонаукой", и на него ссылались в судебных делах в США для отклонения связанных с этим юридических претензий. Торговая палата США, крупнейшая лоббистская группа в США, также продвигала этот документ (и продолжает это делать по состоянию на 2020 год). В 2006 году в позиции Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) была занята аналогично скептическая позиция, как и в документе ACOEM, отрицая, что плесень в помещениях может вызывать серьезные последствия. В 2008 году Управление подотчетности правительства США опубликовало отчет о плесени в помещениях, проанализировав имеющуюся литературу и признав возможность иммунных и токсических эффектов, призывая к дальнейшим исследованиям. К 2009 году ВОЗ отметила сильную связь между влажностью и воспалительными реакциями, а также признала, что "синергические взаимодействия между микроорганизмами" могут затруднить "выявление и установление связи конкретных факторов воздействия с возникновением неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с влажными зданиями". Грам-отрицательные бактерии, производящие эндотоксины, известные своей способностью вызывать воспалительные реакции, также могли быть частично ответственны, как и актиномицеты и связанные с ними экзотоксины. Хотя определить относительный вклад плесени, бактерий и частиц пыли, которым подвергаются люди, может быть сложно, исследования четко показывают, что такие комбинации активируют более сильные, синергичные иммунные реакции, чем можно было бы предсказать, суммируя эффекты отдельных стимулов. Позднее, в 2009 году, тщательно контролируемое основополагающее исследование, опубликованное Килберном, продемонстрировало, что воздействие плесени связано с обширными неблагоприятными последствиями для нескольких физиологических систем. Он сравнил реакцию 105 человек, подвергшихся воздействию плесени, с реакцией 202 не подвергшихся воздействию контрольных лиц, а также со 100 человек, подвергшихся воздействию широкого спектра химических веществ. Вместо того, чтобы спрашивать людей об их самочувствии, Килберн измерял физиологические и психические функции. Он обнаружил высокозначимые отклонения в реакциях лиц, подвергшихся воздействию плесени, по сравнению с контрольной группой по 12 из 14 количественно оцененных физиологических функций и по 10 из 13 проведенных психологических тестов. Эти отклонения включали серьезные проблемы с равновесием, связанные с аномалиями мозжечка, снижение силы хвата, нарушение цветового зрения, ухудшение полей зрения, замедление времени реакции, снижение производительности при выполнении перцептивно-моторных задач, нарушение памяти и снижение производительности при решении задач, а также различные респираторные проблемы. У лиц, подвергшихся воздействию химических веществ, наблюдались аналогичные отклонения. Как и многие исследователи, Килберн объяснил неблагоприятные последствия воздействия плесени в основном токсинами, производимыми некоторыми плесенями. Современные данные свидетельствуют о том, что эффекты плесени больше связаны с хронической активацией иммунной системы, приводящей к хроническому воспалению. Такая иммунная активация не обязательно требует воздействия токсинов; скорее, достаточно воздействия нетоксичных стимулов плесени или грибковых скелетных элементов для активации иммунного ответа и запуска воспаления. Было выявлено девятнадцать врожденных иммунных рецепторов распознавания паттернов, которые распознают общие компоненты клеточных стенок грибов или грибковую РНК/ДНК, активируя воспалительные реакции. Исследования, в которых мыши подвергались воздействию контролируемых доз спор *S. chartarum*, показали активацию врожденной иммунной системы, а также неврологические, когнитивные и эмоциональные нарушения, даже когда микотоксины были удалены и мыши подвергались воздействию только скелетных элементов спор. В 2012 году десятилетнее лонгитюдное исследование показало, что влажность и плесень, по-видимому, являются основной причиной синдрома больного здания. Обзор 2018 года, включавший 16 связанных исследований, в том числе исследование Килберна, пришел к выводу, что люди, подвергшиеся воздействию плесени и микотоксинов, имели "симптомы, поражающие несколько органов, включая легкие, опорно-двигательный аппарат, а также центральную и периферическую нервную систему", и также отметил, что такое воздействие теперь связано с патогенезом расстройства аутистического спектра. Исследование in vitro клеток человеческой нервной системы показало повреждение, вызванное воспалительными и иммунными процессами (наряду с нарушением гематоэнцефалического барьера) в ответ на микотоксины при уровнях воздействия, которые можно ожидать в зданиях с повреждениями от воды. Исследования ex vivo мононуклеарных клеток периферической крови человека показали воспалительные и врожденные иммунные реакции при воздействии определенных плесеней и микотоксинов, таких как *S. chartarum* (и связанного с ним микотоксина, Сатратоксин G) и различных штаммов *Aspergillus*. Кроме того, у детей, живущих в домах с повреждениями от воды, наблюдается системное воспаление, иммунная активация и, вероятно, ухудшение когнитивных функций. Показательно, что многие затронутые биомаркеры, гормоны и пути у людей, затронутых вдыхаемыми микотоксинами, соответствуют исследованиям перорального воздействия микотоксинов, таких как воздействие трихотеценов. По оценкам ВОЗ, распространенность значительной влажности и плесени в зданиях составляет не менее 20%, в то время как другие оценки для домов в США указывают на распространенность до 47%. Нарушения сна также связаны с воздействием влажности и плесени, что согласуется со снижением α-меланоцитстимулирующего гормона (α-МСГ), связанного с этим синдромом. Пациенты также могут проявлять психологические симптомы, учитывая нейровоспалительные маркеры и факторы роста, участвующие в процессе.

Источники воздействия и профилактика

Основными источниками воздействия плесени являются воздух в помещениях зданий с обильным ростом плесени и употребление в пищу продуктов, пораженных плесенью.

Воздух

Хотя плесень и связанные с ней микроорганизмы можно обнаружить как внутри, так и снаружи помещений, определенные факторы могут приводить к значительно более высоким уровням этих микробов, создавая потенциальную угрозу для здоровья. К числу важных факторов относятся повреждения зданий водой, использование строительных материалов, служащих подходящей средой и источником питания для разрастания плесени, относительная влажность и энергоэффективные конструкции зданий, которые могут препятствовать нормальной циркуляции наружного воздуха и создавать уникальную экосистему в помещениях. Распространенной причиной возникновения проблем с плесенью в жилых помещениях может быть неправильное размещение мебели, из-за которого нарушается вентиляция прилегающей стены. Самый простой способ предотвратить появление плесени в таком доме – передвинуть мебель. Более половины работающих взрослых в зданиях, пораженных плесенью или имеющих повышенную влажность, страдают от симптомов со стороны носа или пазух из-за воздействия плесени. Важно проводить оценку местоположения и масштаба проблемы с плесенью в здании. Существуют различные методы устранения последствий, которые можно использовать для решения проблем с плесенью в зданиях, наиболее важным из которых является снижение уровня влажности. Может потребоваться удаление пораженных материалов после устранения и/или ликвидации источника влаги, поскольку некоторые материалы невозможно восстановить. Таким образом, понимание процессов роста плесени, ее оценки и методов устранения является ключевым для предотвращения проблем со здоровьем, возникающих из-за сырости и плесени. Плесневые грибы могут выделять жидкости или летучие вещества с низкой концентрацией, но их концентрация часто настолько мала, что их невозможно обнаружить даже с помощью высокочувствительных аналитических методов. Иногда эти побочные продукты можно почувствовать по запаху, в этом случае их называют "эргономическими запахами", то есть запахи ощутимы, но не свидетельствуют о токсикологически значимом воздействии.

Еда

Среди плесеней, часто встречающихся на мясе и птице, можно выделить представителей родов Alternaria, Aspergillus, Botrytis, Cladosporium, Fusarium, Geotrichum, Mortierella, Mucor, Neurospora, Paecilomyces, Penicillium и Rhizopus, которые могут сделать продукты непригодными для употребления. При попадании внутрь с пищей, вдыхании или всасывании через кожу микотоксины могут вызывать или способствовать развитию широкого спектра последствий – от снижения аппетита и общего недомогания до острых заболеваний или, в редких случаях, смерти. Микотоксины также могут способствовать развитию рака. Известно, что употребление в пищу микотоксина афлатоксина B1, который обычно образуется при росте гриба Aspergillus flavus на неправильно хранимых бобовых культурах во многих развивающихся странах, независимо (и синергически с вирусом гепатита B) может вызывать рак печени. Например, в Китае в декабре 2011 года высокие уровни канцерогенного афлатоксина M1 в молоке марки Mengniu были связаны с употреблением молочным скотом кормов, зараженных плесенью.

Постельное белье

Бактерии, грибки, аллергены и частицы, связанные с полулетучими органическими соединениями (SVOC), могут присутствовать в постельном белье и подушках, что потенциально может негативно сказаться на здоровье человека из-за высокой степени ежедневного воздействия. В подушках было идентифицировано более 47 видов грибков, хотя типичное количество видов, обнаруженных в одной подушке, колебалось от четырех до шестнадцати. По сравнению с подушками из перьев, синтетические подушки обычно демонстрируют несколько большее разнообразие грибковых видов и значительно более высокие уровни β-(1,3)-глюкана, который может вызывать воспалительные реакции. Авторы заключили, что эти и сопутствующие результаты позволяют предположить, что для людей, страдающих астмой, постельные принадлежности из перьев могут быть более предпочтительным выбором, чем синтетические. Некоторые новые продукты для сна содержат наночастицы серебра благодаря их антибактериальным, противогрибковым и противовирусным свойствам; однако долгосрочная безопасность дополнительного воздействия этих наночастиц изучена недостаточно, и рекомендуется проявлять осторожность при использовании таких продуктов.

Наводнение

Наводнение в домах создает уникальную возможность для роста плесени, что может быть связано с негативным воздействием на здоровье людей, подвергшихся ее воздействию, особенно детей и подростков. В исследовании последствий воздействия плесени на здоровье после ураганов «Катрина» и «Рита» преобладающими типами плесени были Aspergillus, Penicillium и Cladosporium, при количестве спор в помещениях от 6142 до 735 123 спор/м³. Когда предотвратить появление плесени невозможно, CDC рекомендует протокол очистки, включающий в первую очередь принятие экстренных мер для устранения проникновения воды. В 1930-х годах в России и других странах была установлена причина загадочной гибели сельскохозяйственных животных. Stachybotrys chartarum был обнаружен растущим на влажном зерне, используемом в качестве корма для животных. Заболевания и смерть также возникали у людей, когда голодающие крестьяне употребляли в пищу большие количества гнилых зерновых и злаков, сильно пораженных плесенью Stachybotrys. В 1970-х годах технологии строительства зданий изменились в ответ на меняющуюся экономическую ситуацию, включая энергетический кризис. В результате дома и здания стали более герметичными. Кроме того, получили широкое распространение более дешевые материалы, такие как гипсокартон. Новые строительные материалы снизили способность конструкций к просушке, что привело к увеличению проблем с влажностью. Сочетание повышенной влажности и подходящей питательной среды способствовало усилению роста плесени внутри зданий. В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и сельскохозяйственная отрасль тщательно контролируют уровень плесени и микотоксинов в зерне и продуктах питания, чтобы поддерживать уровень загрязнения кормов для животных и продуктов питания для человека ниже определенных значений. В 2005 году компания Diamond Pet Foods, американский производитель кормов для домашних животных, зафиксировала значительный рост числа партий кукурузы с повышенным содержанием афлатоксина. Этот микотоксин в конечном итоге попал в корм для домашних животных, и десятки собак и кошек погибли, прежде чем компания была вынуждена отозвать зараженную продукцию. В ноябре 2022 года британский коронер установил, что двухлетний ребенок, Авааб Исхак из Рочдейла (Англия), умер в 2020 году от «острого отека дыхательных путей с тяжелым гранулематозным трахеобронхитом, вызванного воздействием плесени в окружающей среде» в своем доме. Это заключение привело к изменению законодательства Великобритании в 2023 году, известному как «Закон Авааба», который обязывает поставщиков социального жилья устранять сообщения о сырости и плесени в установленные сроки.