Введение
Фармацевтический фунгицид или фунгистатик, используемый для лечения и профилактики микоза.
Противогрибковый препарат, также известный как антимикотик, – это фармацевтический фунгицид или фунгистатик, применяемый для лечения и профилактики микозов, таких как стопа атлета, дерматомикоз (стригущий лишай), кандидоз (молочница), серьезные системные инфекции, например криптококковый менингит, и других. Обычно такие препараты отпускаются по рецепту врача, но некоторые доступны без рецепта. Развитие устойчивости к противогрибковым препаратам представляет собой растущую угрозу для здоровья во всем мире.
Глазные
Показано при локализации грибковой инфекции в глазу. В настоящее время доступен только один противогрибковый препарат для глаз. Это Натамицин. Тем не менее, в данной лекарственной форме могут быть использованы и другие противогрибковые средства, приготовленные по индивидуальному заказу.
Внутриретекса
Используется эпизодически при инфекциях центральной нервной системы, когда другие системные препараты не способны достичь необходимой концентрации в этой области для достижения терапевтического эффекта. Например, амфотерицин B.
Вагинальные
Это может быть использовано для лечения некоторых грибковых инфекций области влагалища. Примером заболевания, при котором они иногда применяются, является кандидозный вульвовагинит, который лечится интравагинальным клотримазолом.
Тематические
Иногда это проявляется при грибковой инфекции кожи. Например, стригущий лишай стоп (tinea pedis); его иногда лечат местным тербинафином.
Пероральный
если противогрибковый препарат обладает хорошей биодоступностью, это распространенный способ борьбы с грибковой инфекцией. Примером может служить применение кетоконазола при кокцидиоидомикозе.
Внутривенные
Как и при пероральном приеме, этот путь обеспечит попадание препарата в кровоток и его распространение по всему организму. Однако он действует быстрее и является хорошим вариантом, если биодоступность препарата низкая. Примером может служить внутривенный амфотерицин В для лечения кокцидиоидомикоза.
Азолы
Азольные противогрибковые препараты ингибируют превращение ланостерола в эргостерол, подавляя ланостерольную 14α-деметилазу. Эти соединения содержат пятичленное кольцо с двумя или тремя атомами азота. Противогрибковые препараты имидазола содержат 1,3-диазольное (имидазольное) кольцо (два атома азота), в то время как противогрибковые препараты триазола имеют кольцо с тремя атомами азота. Также они ингибируют скваленэпоксидазу, другой фермент, необходимый для синтеза эргостерола. Примеры включают бутенафин, нафтифин и тербинафин.
Побочные эффекты
Случаи повреждения печени или ее недостаточности при применении современных противогрибковых препаратов крайне редки или отсутствуют вовсе. Однако некоторые из них могут вызывать аллергические реакции. Существует также множество лекарственных взаимодействий. Пациентам необходимо внимательно изучить прилагаемые инструкции к любому лекарственному средству. Например, азольные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол или итраконазол, могут быть как субстратами, так и ингибиторами P-гликопротеина, который (среди прочих функций) выводит токсины и лекарства в кишечник, что может приводить к повышению концентрации при одновременном применении, например, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессоров, химиотерапевтических препаратов, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов, макролидов и СИОЗС. Перед началом пероральной противогрибковой терапии при заболеваниях ногтей необходимо подтвердить наличие грибковой инфекции, поскольку примерно в половине подозреваемых случаев грибкового поражения ногтей причина не связана с грибком. Вызывающее опасения появление Candida auris как потенциального патогена для человека, иногда демонстрирующего устойчивость к противогрибковым препаратам нескольких классов, связано с рядом вспышек по всему миру. ВОЗ опубликовала список приоритетных грибковых патогенов, включающий патогены с устойчивостью к противогрибковым препаратам.