Введение
Препарат для облегчения заложенности носа, противозастойные средства – это тип фармацевтического препарата, используемый для облегчения заложенности носа в верхних дыхательных путях. Активным ингредиентом в большинстве противозастойных средств является либо псевдоэфедрин, либо фенилэфрин (эффективность последнего из которых вызывает споры). Внутриносовые кортикостероиды также могут использоваться как противозастойные средства, а антигистаминные препараты – для облегчения насморка, зуда в носу и чихания. Местные деконгестанты при местном применении в виде разбавленного раствора (0,05–0,1%) вызывают локальное сужение сосудов. Следует избегать регулярного использования противозастойных средств в течение длительного времени, так как нарушается функция мерцательного эпителия: постоянное сужение сосудов может привести к атрофическому риниту и аносмии (потере обоняния). Противозастойные средства могут всасываться в носу через ингалятор и оказывать системное воздействие, в основном стимулируя центральную нервную систему и повышая артериальное давление. Эти препараты следует использовать с осторожностью пациентам с гипертонией и тем, кто принимает ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ), поскольку они могут вызвать гипертонический криз. Экспекторанты, такие как гуайфенезин, – это родственный тип препаратов, помогающих отхождению мокроты.
decongestant medications
A decongestant, or nasal decongestant, is a type of pharmaceutical drug that is used to relieve nasal congestion in the upper respiratory tract. The active ingredient in most decongestants is either pseudoephedrine or phenylephrine (the latter of which has disputed effectiveness). Intranasal corticosteroids can also be used as decongestants and antihistamines can be used to alleviate runny nose, nasal itch, and sneezing. Topical decongestants on topical application as dilute solution (0.05–0.1%) produce local vasoconstriction. Regular use of decongestants for long periods should be avoided because mucosal ciliary function is impaired: atrophic rhinitis and anosmia (loss of the sense of smell) can occur due to persistent vasoconstriction. Decongestants can be absorbed from the nose via an inhaler and produce systemic effects, mainly central nervous system stimulation and rise in blood pressure. These drugs should be used cautiously in hypertensives and in those receiving monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), as they can cause hypertensive crisis. Expectorants such as guaifenesin are a related type of drug which help to clear mucus.
Медицинское применение
Деконгестанты применяются для лечения заложенности носа, например, при аллергии, инфекциях, таких как простуда, грипп и синусит, а также при полипах носа. Деконгестанты также используются для уменьшения покраснения глаз при лечении простого конъюнктивита. Кокрейновский обзор 2016 года показал недостаточность доказательств для подтверждения эффективности интраназальных кортикостероидов в облегчении симптомов простуды; однако обзор основывался на трех исследованиях, а качество представленных данных было признано очень низким.
Фармакология
Подавляющее большинство противозастойных средств действуют, усиливая норэпинефрин (норадреналин) и эпинефрин (адреналин) или адренергическую активность, стимулируя α1-адренергический рецептор, поскольку они вызывают вазоконстрикцию, а сужение сосудов носовой полости приводит к уменьшению отечности слизистой оболочки носа. Это вызывает сужение кровеносных сосудов в носу, горле и околоносовых пазухах, что приводит к снижению воспаления (отёка) и уменьшению образования слизи в этих областях. Противозастойные назальные спреи и глазные капли часто содержат оксиметазолин и используются для местного облегчения заложенности носа. Псевдоэфедрин действует на адренергическую систему косвенно, в то время как фенилэфрин и оксиметазолин – прямые агонисты. Эффекты не ограничиваются носом, и эти препараты могут вызывать гипертонию (повышенное кровяное давление) из-за вазоконстрикции; поэтому людям с гипертонией рекомендуется избегать их приема. Однако большинство противозастойных средств не являются выраженными стимуляторами из-за слабой реакции других адренорецепторов. Помимо гипертонии, распространенными побочными эффектами являются бессонница, тревожность, головокружение, возбудимость и нервозность. При местном применении назальных или офтальмологических деконгестантов быстро развивается тахифилаксия (быстрое снижение чувствительности к препарату после повторных доз в течение короткого периода времени). Длительное применение не рекомендуется, поскольку эти средства теряют эффективность уже через несколько дней.