Введение

Антипиретик (,/æ//n//t//i//p//aɪ/'/r//ɛ//t//ɪ//k/, от анти – «против» и пиретик – «жаропонижающий») – это вещество, снижающее температуру при лихорадке. Антипиретики воздействуют на гипоталамус, подавляя повышение температуры, вызванное простагландинами. Организм затем начинает снижать температуру, что приводит к уменьшению лихорадки. Большинство антипиретических препаратов имеют и другие области применения. Наиболее распространенными антипиретиками в США обычно являются ибупрофен и аспирин – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в основном используются как противовоспалительные и анальгетики (обезболивающие средства), но также обладают жаропонижающими свойствами; и парацетамол (ацетаминофен) – анальгетик, не обладающий противовоспалительными свойствами. Существуют споры относительно целесообразности применения таких препаратов, поскольку лихорадка является частью иммунного ответа организма на инфекцию. Исследование, опубликованное Королевским обществом, утверждает, что подавление лихорадки приводит к увеличению смертности от гриппа в Соединенных Штатах как минимум на 1%, что соответствует 700 дополнительным смертям в год.

Нефармакологическое лечение

Купание или обтирание тёплой или прохладной водой может эффективно снизить температуру тела у людей с тепловым ударом или другими состояниями, вызванными перегревом, но обычно не у людей с лихорадкой. Использование алкогольных ванн не является подходящим способом охлаждения, так как сообщалось о неблагоприятных последствиях, связанных с системным всасыванием алкоголя.

Лекарства

Список лекарственных средств с жаропонижающим эффектом включает в себя многие распространенные препараты, которые также обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, некоторые из которых обычно продаются без рецепта (OTC). НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – это широкий класс лекарств, которые, помимо их основного эффекта снижения воспаления, как правило, также являются эффективными обезболивающими и жаропонижающими средствами. Большинство из них действуют путем ингибирования активности семейства ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) в организме. Неселективные ингибиторы фермента ЦОГ, такие как ибупрофен и напроксен. Салицилаты, включая аспирин (ацетилсалициловая кислота), салицилат магния и салицилат натрия. Они также преимущественно являются неселективными ингибиторами ЦОГ, но действуют и по другим механизмам, включая активацию АМФ-активированной протеинкиназы. Ингибиторы ЦОГ, относительно селективные к ферменту ЦОГ-1, такие как кетопрофен и флурбипрофен. Также имеются отдельные данные одного клинического исследования на людях, свидетельствующие о том, что α2-адренергические агонисты, и в частности клонидин (обычно используемый для лечения высокого кровяного давления, СДВГ, спастичности и ряда других состояний), могут обладать жаропонижающим эффектом, который, в случае подтверждения, может быть полезен пациентам с септическим шоком или острым респираторным дистресс-синдромом.

Применение у детей

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) отмечает, что неправильная дозировка – одна из основных проблем при применении ацетаминофена (парацетамола) у детей. Эффективность ацетаминофена как жаропонижающего средства у детей остается неопределенной, при этом некоторые данные свидетельствуют о том, что он не превосходит физические методы охлаждения. Терапия, основанная на чередовании доз ацетаминофена и ибупрофена, показала более выраженный жаропонижающий эффект, чем применение каждого из препаратов по отдельности. Один метаанализ показал, что ибупрофен эффективнее ацетаминофена у детей при сопоставимых дозах, если оба препарата используются отдельно. В связи с опасениями относительно развития синдрома Рейе, не рекомендуется давать аспирин и комбинированные препараты, содержащие аспирин, детям и подросткам при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой.

Традиционная медицина

Традиционное использование сосудистых растений с жаропонижающими свойствами – распространенная во всем мире черта многих этноботанических культур. В этноботанике растение с естественными жаропонижающими свойствами обычно называют фебрифугом.