Введение

Аномально низкое кровяное давление

Гипотония, также известная как низкое кровяное давление, – это кардиоваскулярное состояние, характеризующееся аномально сниженным кровяным давлением. Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий при выкачивании ее сердцем. Систолическое кровяное давление ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое ниже 60 мм рт. ст. обычно считается гипотонией. Для детей применяются иные показатели. Однако на практике кровяное давление считается слишком низким только при наличии выраженных симптомов. Симптомы могут включать головокружение, предобморочное состояние, спутанность сознания, чувство усталости, слабость, головную боль, нечеткость зрения, тошноту, боль в шее или спине, нерегулярное сердцебиение или ощущение перебоев в работе сердца, а также обморок. Лучше рассматривать это как физиологическое состояние, а не как заболевание. Гипотония может быть вызвана интенсивными физическими упражнениями, перегревом, снижением объема циркулирующей крови (гиповолемией).

У некоторых людей, занимающихся спортом и находящихся в отличной физической форме, низкое кровяное давление может быть нормой. Однократная тренировка может вызвать гипотонию, а занятия в воде – гипотонический ответ. Лечение зависит от причины низкого кровяного давления. При использовании вазопрессоров попытки достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. ст. не приводят к лучшим результатам, чем попытки достичь САД более 65 мм рт. ст. у взрослых.

Признаки и симптомы

Многие люди не замечают низкого кровяного давления. Причинами могут быть гормональные изменения, беременность, расширение кровеносных сосудов, побочные эффекты лекарств, тяжелое обезвоживание, дефицит витамина B12, анафилактический шок или эндокринные проблемы. Снижение объема крови, гиповолемия, – наиболее частая причина гипотонии. Это может быть вызвано кровоизлиянием, недостаточным потреблением жидкости, например при голодании, или чрезмерной потерей жидкости из-за диареи или рвоты. Гиповолемия может быть спровоцирована чрезмерным использованием диуретиков. Низкое кровяное давление также может быть связано с тепловым ударом, который проявляется отсутствием потоотделения, головокружением и темным цветом мочи. Другие лекарственные препараты могут вызывать гипотонию различными механизмами. Длительное применение альфа- или бета-блокаторов может привести к гипотонии. Это может быть связано со снижением активности симпатической нервной системы или с усилением парасимпатической активности, возникающей вследствие повреждения головного или спинного мозга. Чрезмерная вазодилатация также может быть следствием сепсиса.

Снижение кровяного давления является побочным эффектом некоторых травяных лекарственных средств, которые также могут взаимодействовать с другими препаратами. Примером является теобромин, содержащийся в Theobroma cacao, который снижает кровяное давление благодаря своему действию как сосудорасширяющее и мочегонное средство, и используется для лечения гипертонии.

Ортостатическая гипотония

Ортостатическая гипотензия, также называемая постуральной гипотензией, – распространенная форма низкого кровяного давления. Обычно это временное состояние, отражающее задержку нормальной компенсаторной способности автономной нервной системы. Часто встречается при гиповолемии и как результат приема различных лекарственных препаратов. Подтвердить наличие ортостатической гипотензии можно с помощью простых измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа, сидя и стоя (с двухминутной задержкой между каждой сменой положения). Эти измерения известны как ортостатические показатели жизнедеятельности. Вазовагальный синкоп возникает в результате повышенной активности блуждающего нерва, являющегося основой парасимпатической нервной системы. Когда значительный объем крови направляется в кишечник (спланхническое скопление крови) для облегчения пищеварения и всасывания, организм должен увеличивать сердечный выброс и периферическое сосудистое сужение, чтобы поддерживать достаточное кровяное давление для обеспечения кровоснабжения жизненно важных органов, таких как мозг. Постпрандиальная гипотензия, как считается, вызвана недостаточной компенсацией со стороны автономной нервной системы из-за старения или конкретного заболевания. Гипотензия может быть симптомом относительного дефицита энергии у спортсменов, иногда известного как триада спортсменок, хотя она может возникать и у мужчин.

Лечение

Лечение зависит от причины низкого кровяного давления. В зависимости от симптомов, лечение может включать употребление большего количества жидкости для предотвращения обезвоживания, прием лекарств для повышения артериального давления или корректировку лекарств, вызывающих низкое кровяное давление. Хроническая гипотония редко является чем-то большим, чем симптом. В легких случаях, когда пациент в сознании, положение лежа на спине с приподнятыми ногами увеличивает венозный возврат, тем самым обеспечивая больший приток крови к жизненно важным органам грудной клетки и головы. Лечение гипотензивного шока всегда следует за первыми четырьмя этапами. Прогноз, с точки зрения смертности, напрямую связан со скоростью коррекции гипотонии. Однако, поскольку он ориентирован на гипотонию, вызванную инфекцией, он не применим ко всем формам тяжелой гипотонии. Восстановление объема (обычно с использованием кристаллоидных растворов или компонентов крови). Попытки достичь среднего артериального давления (САД) более 70 мм рт. ст. не приводят к лучшим результатам, чем попытки достичь САД более 65 мм рт. ст. у взрослых.

Этимология

Гипотония, от древнегреческого hypo, означающего "под" или "меньше", и английского слова tension, означающего "натяжение" или "растяжение". Это относится к недостаточному сокращению кровеносных сосудов и артерий, что приводит к низкому кровяному давлению.