Кривая сердечной функции: взаимосвязь между давлением в правом предсердии и сердечным выбросом.
Cardiac function curve
Кривая сердечной функции: связь между давлением в правом предсердии и сердечным выбросом. Оптимальная работа сердца при нормальном давлении. Гемодинамика.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Кривая сердечной функции — это график, отображающий зависимость между давлением в правом предсердии (ось X) и сердечным выбросом (ось Y). Наложение кривой сердечной функции и кривой венозного возврата используется в одной гемодинамической модели. TOC
A cardiac function curve is a graph showing the relationship between right atrial pressure (x axis) and cardiac output (y axis). Superimposition of the cardiac function curve and venous return curve is used in one hemodynamic model. TOC
Форма кривой
Он демонстрирует выраженную зависимость при относительно низком давлении наполнения и плато, где дальнейшее растяжение невозможно, и, следовательно, повышение давления оказывает незначительное влияние на объем избытка. Давления, соответствующие выраженной зависимости, находятся в пределах нормального диапазона давления в правом предсердии (RAP), наблюдаемого у здорового человека при жизни. Этот диапазон составляет примерно от 1 до +2 мм рт. ст. Более высокие значения давления обычно возникают только при патологиях, таких как сердечная недостаточность, когда сердце не способно перекачивать весь возвращающийся к нему объем крови, что приводит к повышению давления в правом предсердии и крупных венах. Отечные шейные вены часто являются признаком такого типа сердечной недостаточности. При низком давлении в правом предсердии этот график наглядно демонстрирует механизм Фрэнка-Старлинга: чем больший объем крови возвращается к сердцу, тем больший объем крови оно выкачивает без внешних сигналов.
It shows a steep relationship at relatively low filling pressures and a plateau, where further stretch is not possible and so increases in pressure have little effect on output. The pressures where there is a steep relationship lie within the normal range of right atrial pressure (RAP) found in the healthy human during life. This range is about 1 to +2 mmHg. The higher pressures normally occur only in disease, in conditions such as heart failure, where the heart is unable to pump forward all the blood returning to it and so the pressure builds up in the right atrium and the great veins. Swollen neck veins are often an indicator of this type of heart failure. At low right atrial pressures this graph serves as a graphic demonstration of the Frank–Starling mechanism, that is as more blood is returned to the heart, more blood is pumped from it without extrinsic signals.
Изменения в кривой сердечной функции
Однако, в живом организме внешние факторы, такие как повышение активности симпатических нервов и снижение вагального тонуса, приводят к учащению и усилению сердечных сокращений. Это изменяет кривую сердечной функции, сдвигая ее вверх. Это позволяет сердцу обеспечивать необходимый сердечный выброс при относительно низком давлении в правом предсердии. В результате формируется семейство кривых сердечной функции, поскольку частота сердечных сокращений увеличивается до достижения плато, и без значительного повышения давления в правом предсердии для растяжения сердца и реализации эффекта Старлинга. Симпатический отток в миокарде in vivo, вероятно, лучше всего описывается классическим представлением о синоатриальном древе, ветвящемся к волокнам Пуркинье. Парасимпатический приток в миокарде, вероятно, лучше всего описывается влиянием блуждающего нерва и спинальных дополнительных ганглиев.
In vivo however, extrinsic factors such as an increase in activity of the sympathetic nerves, and a decrease in vagal tone cause the heart to beat more frequently and more forcefully. This alters the cardiac function curve, shifting it upwards. This allows the heart to cope with the required cardiac output at a relatively low right atrial pressure. We get what is known as a family of cardiac function curves, as the heart rate increases before the plateau is reached, and without the RAP having to rise dramatically to stretch the heart more and get the Starling effect. In vivo sympathetic outflow within the myocardium is probably best described by the time honored description of the sinoatrial tree branching out to Purkinges fibers. Parasympathetic inflow within the myocardium is probably best described by influence of the vagus nerve and spinal accessory ganglia.