Введение

Вид растения

Кава, или кава-кава (Piper methysticum: латинское 'piper' – перец и латинизированное греческое 'methystikon' – опьяняющий) – сельскохозяйственная культура, произрастающая на островах Тихого океана. Название «кава» происходит из языков тонганского и маркизского народов, означая «горький»; ʻava (Самоа), yaqona или yagona (Фиджи), sakau (Понпей), seka (Косраэ) и malok или malogu (части Вануату). Каву употребляют ради её успокаивающего действия в культурах Полинезии, охватывающих весь Тихий океан, включая Гавайи и Вануату, Меланезию, некоторые части Микронезии, такие как Понпей и Косраэ, а также Филиппины. Корень этого растения используется для приготовления напитка, обладающего седативными, анестезирующими и эйфорическими свойствами. Его активные компоненты называются кавалактонами. Систематический обзор, проведенный британской некоммерческой организацией Cochrane, показал, что кава, вероятно, эффективнее плацебо при лечении кратковременной тревоги. Умеренное употребление кавы в традиционной форме, то есть в виде водной суспензии корней кавы, Всемирная организация здравоохранения признала представляющим «приемлемо низкий уровень риска для здоровья». Однако употребление экстрактов кавы, полученных с использованием органических растворителей, или чрезмерное количество некачественной продукции из кавы может быть связано с повышенным риском негативных последствий для здоровья, включая потенциальное повреждение печени.

История и названия

Кава является конспецифичным с Piper wichmannii, что указывает на то, что кава была одомашнена из Piper wichmannii (syn. Piper subbullatum). Кава возникла либо в Новой Гвинее, либо в Вануату благодаря мореплавателям. Она была распространена австронезийской культурой Лапита после установления контактов на восток, в остальную часть Полинезии. Кава эндемична для Океании и не встречается в других австронезийских группах. Кава достигла Гавайев, но отсутствует в Новой Зеландии, где она не может расти. Считается, что употребление кавы стало причиной утраты австронезийцами в Океании привычки жевать бетель, распространенной повсеместно в других регионах. Согласно Линчу (2002), реконструированный протополинезийский термин для этого растения, *kava, произошел от протоокеанского термина *kawaR, означающего «горький корень» или «сильный корень [используемый как рыбий яд]». Возможно, он связан с реконструированным *wakaR (в протоокеанском и протомалайско-полинезийском языках) посредством метатезы. Изначально он относился к Zingiber zerumbet, который использовался для приготовления аналогичного слабо психоактивного горького напитка в австронезийских ритуалах. Когнаты для *kava включают пхенпейский sa kau; тонганский, ниуэский, рапануийский, туамотуанский и раротонганский kava; самоанский, таитянский и маркизский ava; и гавайский awa. В некоторых языках, особенно в языке маори kawa, когнаты стали означать «горький», «кислый» или «едкий» на вкус. На островах Кука редуплицированные формы kawakawa или kavakava также применяются к неродственным видам рода Pittosporum. В других языках, таких как футунанский, составные термины, такие как kavakava atua, относятся к другим видам рода Piper. Редупликация основной формы указывает на ложность или подобие, в значении «ложной кавы». Куст кавы хорошо растет на рыхлых, хорошо дренированных почвах, где к корням поступает достаточно воздуха. Он растет в местах с обильными осадками, получая более мм осадков в год. Идеальные условия для роста – и относительная влажность 70–100%. Слишком много солнечного света вредно, особенно на ранних стадиях роста, поскольку кава – это теневыносливое растение. Кава не может размножаться половым путем. Женские цветки особенно редки и не дают плодов даже при искусственном опылении. Ее выращивают исключительно путем размножения черенками стебля. Традиционно растения собирают в возрасте около четырех лет, так как в более старых растениях выше концентрация кавалактонов. Достигнув высоты около см, растения развивают более толстый стебель и дополнительные стебли, но не намного выше. Корни могут достигать глубины .

Культивары

Кава состоит из стерильных сортов, клонированных от дикого предка Piper wichmanii. Традиционно для регулярного употребления использовались только благородные сорта кавы, благодаря их более благоприятному составу кавалактонов и других соединений, вызывающих более приятные эффекты и обладающих меньшим потенциалом для возникновения негативных побочных эффектов, таких как тошнота или «похмелье от кавы». Сорта тудей могут быть проще и дешевле в выращивании: если для созревания благородной кавы требуется до 5 лет, то неблагородные сорта часто можно собирать уже через год после посадки. Беспокойство по поводу неблагоприятных эффектов неблагородных сортов, обусловленное их нежелательным составом кавалактонов и высокой концентрацией потенциально вредных соединений (флавокаваинов, которые в значительной концентрации отсутствуют в благородных сортах), привело к принятию законодательства, запрещающего экспорт из таких стран, как Вануату. В последние годы были созданы государственные регулирующие органы и некоммерческие организации с заявленной целью контроля качества кавы, подготовки регулярных отчетов, сертификации продавцов, предлагающих подлинную благородную каву, и предупреждения потребителей о продуктах, которые могут содержать сорта тудей.

Связь с кавакава

Растение кавакава (Piper excelsum), также известное как «маори кава», может быть спутано с кавой. Хотя эти два растения похожи и имеют схожие названия, они являются разными, но родственными видами. Кавакава – небольшое дерево, эндемичное для Новой Зеландии, имеющее важное значение для традиционной медицины и культуры маори. Как отмечает Новозеландское общество кавы, «вполне вероятно, что растение кава было известно первым поселенцам Аотеароа [Новой Зеландии]. Возможно также, что исследователи маори (подобно полинезийским мигрантам, поселившимся на Гавайях) привезли с собой каву. К сожалению, в большинстве районов Новой Зеландии слишком холодно для выращивания кавы, и поэтому поселенцы маори утратили связь со священным растением». Более того, «в Новой Зеландии, где климат слишком холодный для кавы, маори дали название кава-кава другому растению семейства Piperaceae – M. excelsum, в память о растениях кавы, которые они, несомненно, привезли с собой и безуспешно пытались культивировать. Слово «кава» в языке маори также означает «церемониальный протокол», напоминая о стилизованном употреблении этого вещества, характерном для полинезийских обществ».

Состав

Свежий корень кавы содержит в среднем 80% воды. Сухой корень содержит приблизительно 43% крахмала, 20% пищевых волокон, 15% кавалактонов. Однако, установлено, что шесть из них – каваин, дигидрокаваин, метистицин, дигидрометистицин, янгонин и десметоксиянгонин – ответственны за около 96% фармакологической активности растения. Также присутствует пиперметистин. Алкалоиды содержатся в корнях и листьях.

Обнаружение

Недавнее употребление кавы было зафиксировано в ходе судебно-медицинских расследований посредством количественного определения каваина в образцах крови. Основной метаболит в моче, конъюгированный 4'-гидроксикаваин, обычно обнаруживается в течение до 48 часов.

Традиционное приготовление

Кава употребляется различными способами в культурах народов Полинезии, Вануату, Меланезии, а также в некоторых частях Микронезии и Австралии. Традиционно её готовят, пережёвывая, измельчая или толкая корни растения кава. Измельчение производится вручную, растирая корень на конусообразном куске мёртвого коралла: ладонь служит ступкой, а коралл – пестиком. Измельчённый корень/кора смешивается с небольшим количеством воды, так как свежий корень выделяет влагу в процессе измельчения. Толчение производится в большом каменном ступе с небольшим бревном в качестве пестика. Затем продукт добавляют в холодную воду и выпивают как можно быстрее. Экстракт представляет собой эмульсию кава-лактоновых капель в крахмале и молочной сыворотке. Вкус слегка острый, а характерный аромат зависит от того, приготовлена она из сухого или свежего растения, а также от сорта. Цвет варьируется от серого до коричневого и до непрозрачного зеленоватого. Кава, приготовленная описанным выше способом, гораздо более эффективна, чем обработанная. Пережёвывание даёт наиболее сильный эффект, поскольку в результате образуются самые мелкие частицы. Свежая, невысушенная кава даёт более крепкий напиток, чем сухая. Крепость также зависит от вида и методов культивирования. В Вануату крепкий напиток кава обычно сопровождается горячей едой или чаем. Традиционно приём пищи следует через некоторое время после употребления напитка, чтобы психоактивные вещества быстрее всасывались в кровь. Традиционно никакие ароматизаторы не добавляются. В Папуа — Новой Гвинее местные жители провинции Маданг называют свою каву «вайлд-коньяк» (англ. "wild cognac" – дикий коньяк). Жители Фиджи часто совместно распивают напиток, называемый «грог», который изготавливается путём толчения высушенных на солнце корней кавы в мелкий порошок, процеживания и смешивания с холодной водой. Традиционно грог пьют из половинки кокосовой скорлупы, называемой «било». Грог очень популярен на Фиджи, особенно среди молодых людей, и часто собирает людей для рассказывания историй и общения. Употребление грога в течение нескольких часов вызывает онемение и расслабление; грог также онемевает язык, и после употребления грога обычно следует «запивка» – сладкий или острый перекус после било.

Добавки и фармацевтические препараты

Традиционным методом подготовки растения является водная экстракция. Фармацевтические и компании, производящие растительные добавки, извлекают кавалактоны из растения кава с использованием растворителей, таких как сверхкритический диоксид углерода, ацетон и этанол, для производства таблеток со стандартизированным содержанием кавалактонов от 30% до 90%. Например, по сравнению с водной экстракцией, органические растворители извлекают значительно большее количество флавокавеинов – соединений, связанных с нежелательными реакциями на каву, которые присутствуют в очень низких концентрациях в каве благородных сортов, но в значительных количествах в каве неблагородных сортов. Другая группа исследователей отметила: «Процесс экстракции (водный против ацетонового в двух типах препаратов) отвечает за разницу в токсичности, поскольку экстракция глутатиона вместе с лактонами кавы важна для обеспечения защиты от гепатотоксичности». Правительство Австралии запрещает продажу таких экстрактов кавалактонов и разрешает продажу только продуктов кавы в их натуральном виде или произведенных с использованием холодной воды.

Культура кавы

Кава используется в медицинских, религиозных, политических, культурных и социальных целях по всей территории Тихого океана. Эти культуры проявляют глубокое уважение к этому растению и придают ему большое значение. Например, на Фиджи официальная церемония якона (кава) часто сопровождает важные социальные, политические или религиозные мероприятия, обычно включающие ритуальное подношение связанных корней в качестве севусеву (подарка) и распитие самого якона. Ввиду важности кавы в религиозных обрядах и, как представляется (с западной точки зрения), негигиеничного способа приготовления, её употребление не одобрялось и даже запрещалось христианскими миссионерами. Обзор 2010 года пришел к выводу, что сочетание этанола и кавы, возможно, является причиной гепатотоксичности кавы.

Влияние потребления

Характер эффектов во многом зависит от сорта растения кава и формы его употребления. Специфические эффекты различных благородных кава зависят от множества факторов, таких как используемый сорт (и связанный с ним специфический состав кавалактонов), возраст растения и способ употребления. Однако можно утверждать, что в целом благородная кава вызывает состояние спокойствия, расслабления и благополучия, не ухудшая когнитивные функции. Кава может вызывать первоначальный период повышенной разговорчивости, за которым следует расслабление мышц и, в конечном итоге, сонливость. Как отмечено в одной из первых западных публикаций о каве (1886 год): "Хорошо приготовленный напиток кавы, выпитый в небольших количествах, вызывает лишь приятные изменения в поведении. Это, следовательно, слегка стимулирующий напиток, который помогает снять сильную усталость. Он расслабляет тело после физических нагрузок, проясняет ум и обостряет умственные способности". Несмотря на психоактивное действие, кава не считается вызывающей физическую зависимость и не приводит к развитию зависимости.

Неблагоприятные лекарственные взаимодействия

Прием кавы в сочетании с алпразоламом может вызвать состояние, близкое к коме, у человека.

Исследования

В обзоре 2010 года было сделано заключение, что сочетание этанола и кавы, возможно, является причиной гепатотоксичности, вызванной кавой.

Общие замечания

Информация о безопасности употребления кавы ограничена, но в целом умеренное употребление, как правило, не представляет опасности, в то время как имеются данные о вреде от чрезмерного употребления. Обзор 2010 года пришел к выводу, что сочетание этанола с кавой может быть причиной гепатотоксичности, вызванной кавой. Помимо потенциальной гепатотоксичности, неблагоприятные реакции при хроническом применении могут включать ухудшение зрения, сыпь или дерматит, судороги, потерю веса и недоедание, однако высококачественных исследований этих возможных эффектов недостаточно. В отношении когнитивных функций было показано, что кава усиливает когнитивные нарушения при одновременном употреблении с алкоголем по сравнению с приемом плацебо или алкоголя отдельно. Анксиолитики (депрессанты ЦНС, такие как бензодиазепины и барбитураты): Кава может оказывать дополнительное депрессивное воздействие на ЦНС (например, седативное и анксиолитическое действие) в сочетании с бензодиазепинами и барбитуратами. При совместном приеме леводопы и кавы отмечается увеличение частоты проявления эффекта "включения-выключения". Поскольку кава является ингибитором моноаминооксидазы, существует потенциальный риск развития гипертонического криза при употреблении продуктов, содержащих тирамин; этот риск возрастает при одновременном приеме с другими ингибиторами моноаминооксидазы.

Дермопатия кавы

Длительное и обильное употребление кавы связано с обратимым кожным заболеванием, известным как "дермопатия кавы" или каникани (на фиджийском языке), которое характеризуется сухой и шелушащейся кожей, покрывающей ладони, подошвы ног и спину. Первым обычно появляющимся симптомом является сухость и шелушение кожи; некоторые жители островов Тихого океана намеренно употребляют большие количества кавы в течение нескольких недель, чтобы добиться эффекта шелушения, в результате чего образуется новый слой кожи. Эти эффекты наблюдались при употреблении кавового порошка в течение недели. Несмотря на многочисленные исследования, механизм развития дермопатии кавы изучен недостаточно, "но может быть связан с нарушением метаболизма холестерина".

Исследования

Кава находится на стадии предварительных исследований в отношении ее потенциального психоактивного действия. Предварительные рандомизированные контролируемые исследования при тревожных расстройствах указывают на более высокую частоту улучшения симптомов тревоги после лечения кавой по сравнению с плацебо.

Традиционная медицина

На протяжении веков кава использовалась в традиционной медицине островов Южной части Тихого океана для воздействия на центральную и периферическую нервную систему. Как отмечается в одном обзоре литературы: "В традиционной медицине островов Тихого океана кава применяется при урогенитальных заболеваниях (инфекциях, передающихся половым путем, хроническом цистите, затрудненном мочеиспускании), проблемах репродуктивного и женского здоровья, расстройствах желудочно-кишечного тракта, респираторных заболеваниях (астме, кашле и туберкулезе), кожных заболеваниях и для лечения ран местно, а также в качестве обезболивающего средства, причем выбор конкретного сорта, части растения (листа, стебля, корня) и способа приготовления имеет большое значение и требует тонкого подхода". Путешественникам в Австралию разрешается ввозить до 4 кг кавы в багаже, при условии, что им исполнилось 18 лет, а кава находится в виде корней или сушеного продукта. Коммерческий импорт больших объемов разрешен по лицензии для медицинских или научных целей. Эти ограничения были введены в 2007 году в связи с обеспокоенностью по поводу злоупотребления кавой в коренных общинах. Изначально лимит на ввоз составлял 2 кг на человека; он был увеличен до 4 кг в декабре 2019 года, а 1 декабря 2021 года была запущена пилотная программа, разрешающая коммерческий импорт. Австралийское управление по терапевтическим товарам рекомендует употреблять не более 250 мг кавалактонов в течение 24 часов. В Северной Территории владение кавой ограничено 2 кг на взрослого. Хотя ранее в 2000-х годах кава была запрещена в Западной Австралии, Департамент здравоохранения Западной Австралии объявил об отмене запрета в феврале 2017 года, приведя Западную Австралию "в соответствие с другими штатами", где она всегда оставалась законной, хотя и подлежала строгому регулированию.

Европа

В 2002 году ЕС ввел временный запрет на импорт фармацевтических препаратов на основе кавы. В Швейцарии и Франции продажа кавы стала регулироваться, а в Нидерландах – в готовом виде. Некоторые тихоокеанские островные государства, извлекавшие выгоду из экспорта кавы фармацевтическим компаниям, пытались отменить запрет ЕС на фармацевтические продукты на основе кавы, ссылаясь на международные торговые соглашения в рамках ВТО: Фиджи, Самоа, Тонга и Вануату утверждали, что запрет был введен при недостаточных доказательствах. Это давление побудило Германию пересмотреть доказательную базу для запрета фармацевтических препаратов на основе кавы. 10 июня 2014 года административный суд Германии отменил запрет 2002 года, легализовав продажу кавы в качестве лекарственного средства (личное владение кавой никогда не было незаконным), хотя и с жестким регулированием. В Германии фармацевтические препараты на основе кавы в настоящее время отпускаются по рецепту. Кроме того, были переработаны информационные брошюры для пациентов и медицинских работников с предупреждениями о возможных побочных эффектах. Эти строгие меры вызвали возражения со стороны некоторых ведущих ученых, специализирующихся на каве. В начале 2016 года был подан иск против Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM/Немецкий федеральный институт лекарственных средств и медицинских изделий), в котором утверждалось, что новый режим регулирования слишком строг и не обоснован. В Соединенном Королевстве продажа, поставка или импорт любого лекарственного средства, содержащего каву, для употребления человеком является уголовным преступлением. Владение кавой для личного пользования или импорт ее для целей, отличных от употребления человеком (например, для животных), разрешены. До августа 2018 года Польша была единственной страной ЕС с "полным запретом на каву", где само по себе владение кавой было запрещено и могло повлечь за собой лишение свободы. Согласно новому законодательству, кава больше не входит в список запрещенных веществ, и поэтому ее можно законно хранить, импортировать и употреблять, однако продажа в Польше для потребления человеком остается незаконной. В Нидерландах, по невыясненным причинам, запрет так и не был снят, и до сих пор запрещено приготовление, производство или торговля кавой или продуктами, содержащими каву.

Новая Зеландия

При традиционном использовании кава регулируется как продукт питания в соответствии с Кодексом пищевых стандартов. Кава также может использоваться как растительное лекарственное средство, и в этом случае регулируется Положениями о диетических добавках. Только традиционно употребляемые формы и части растения кава (то есть, чистые корни растения кава и водные экстракты, полученные из этих корней) могут законно продаваться в качестве продуктов питания или диетических добавок в Новой Зеландии. Надземные части растения (растущие над землей), в отличие от корней, содержат относительно небольшое количество кавалактонов, а вместо этого – умеренно токсичный алкалоид пиперметистицин.

Северная Америка

В 2002 году Health Canada издала приказ о запрете продажи любых продуктов, содержащих каву. Хотя ограничения на каву были сняты в 2012 году, по состоянию на 2017 год Health Canada перечисляет пять ингредиентов, полученных из кавы. В 2002 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало рекомендацию для потребителей: "Диетические добавки, содержащие каву, могут быть связаны с серьезными повреждениями печени". Юридических мер не было предпринято, и эта рекомендация впоследствии была архивирована.

Вануату

Островное государство Вануату приняло законодательство, регулирующее качество экспорта кавы. Вануату запрещает экспорт или потребление некава-сорта или частей растения, непригодных для употребления (таких как листья и стебли).